Диетическое питание при панкреатите

Знакомство с панкреатитом

Роль диеты в управлении панкреатическим здоровьем

Знакомство с панкреатитом

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым (внезапным и тяжелым) или хроническим (продолжающимся). Поджелудочная железа – это железа, которая секретирует пищеварительные ферменты и важные гормоны. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее частых причин хронического панкреатита, за которым следуют камни в желчном пузыре.

Панкреатит – одно из наименее распространенных заболеваний пищеварительной системы. Варианты лечения включают воздержание от алкоголя, голодание до тех пор, пока воспаление не утихнет, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Причины панкреатита

Около половины всех людей с острым панкреатитом сильно пьют, что делает употребление алкоголя одной из наиболее частых причин. Желчные камни являются причиной большинства оставшихся случаев.

В редких случаях панкреатит может быть вызван:

травма или операция в области поджелудочной железы

наследственные аномалии поджелудочной железы

наследственные нарушения обмена веществ

вирусы (особенно эпидемический паротит)

лекарства (в том числе некоторые диуретики), которые также могут спровоцировать воспаление.

Двойная роль поджелудочной железы

Поджелудочная железа – одна из крупнейших желез организма. У него две роли:

Экзокринная поджелудочная железа – вырабатывает щелочные вещества для противодействия желудочной кислоте до того, как пища попадает в тонкую кишку, и вырабатывает ферменты, помогающие расщеплять пищу на более мелкие компоненты. Эти выделения проходят по системе протоков поджелудочной железы и попадают в кишечник через узкое отверстие, называемое сосочком. «Экзокринные» относятся к железам, которые выделяют свои вещества через протоки к определенным целям.

Эндокринная поджелудочная железа – вырабатывает такие гормоны, как инсулин, который помогает регулировать количество сахара, циркулирующего в крови. Проблемы с выработкой инсулина могут привести к диабету. «Эндокринные» относятся к железам, которые выделяют свои вещества в кровоток.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это внезапный изнурительный приступ сильной боли в верхней части живота. Ферменты поджелудочной железы раздражают и сжигают поджелудочную железу и просачиваются в брюшную полость. Осложнения включают дыхательную, почечную или сердечную недостаточность, каждое из которых может привести к летальному исходу.

Наиболее распространенной причиной тяжелого острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, блокирующие проток поджелудочной железы. Иногда это может произойти, даже если желчный пузырь ранее был удален. Острый панкреатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, обычно проходит самостоятельно при отдыхе и воздержании от употребления алкоголя.

Общие симптомы острого приступа включают в себя:

сильная боль в животе, часто распространяющаяся на спину

вздутие живота

высокая температура

потливость

тошнота

рвота

крах.

Симптомы острого панкреатита иногда можно спутать с симптомами других неотложных состояний, таких как сердечный приступ, желчная колика (камни в желчном пузыре) или перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Острый панкреатит обычно вызывает сильную боль, и пациенту потребуется неотложная помощь в больнице.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит обычно включает повторяющиеся приступы воспаления поджелудочной железы, часто даже при устранении известных триггеров. Люди, употребляющие чрезмерное количество алкоголя, подвергаются повышенному риску развития этого заболевания. Со временем поджелудочная железа может быть повреждена или ее части разрушены из-за непрекращающегося воспаления. Это приводит к расстройствам пищеварения. У человека могут выделяться жирные фекалии с неприятным запахом (какашки) или даже капли масла. Повреждения поджелудочной железы обычно необратимы.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом страдают от периодических или даже постоянных болей в животе, которые могут быть очень сильными. Другие симптомы включают неуклонную потерю веса, вызванную неспособностью организма правильно переваривать и усваивать пищу. Если большая часть поджелудочной железы повреждена, потеря выработки инсулина может вызвать диабет. Хронический панкреатит может способствовать развитию рака поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Панкреатит обычно диагностируется быстро при осмотре брюшной полости и подтверждается рядом медицинских тестов, в том числе:

Общие анализы – такие как анализы крови, медицинский осмотр и рентген.

Ультразвук – звуковые волны формируют картину, которая обнаруживает наличие камней в желчном пузыре.

КТ – специализированный рентген делает трехмерные изображения поджелудочной железы.

МРТ-сканирование – для получения изображений брюшной полости используется сильное магнитное поле, а не радиация. Особая форма МРТ, называемая МРХПГ, также может использоваться для получения изображений протоков поджелудочной железы и помогает определить причину панкреатита и степень повреждения.

Лечение панкреатита

Лечение зависит от причины и тяжести состояния.

Лечение острого панкреатита

Лечение может включать:

стационарное лечение – во всех случаях острого панкреатита

интенсивная терапия в стационаре – при тяжелом остром панкреатите

натощак и внутривенное введение жидкости – до стихания воспаления

обезболивание – необходимо адекватное обезболивание, которое часто вводится в вену (внутривенно). При соответствующем обезболивании человек с панкреатитом может глубоко дышать, что помогает избежать легочных осложнений, таких как пневмония.

эндоскопия: через пищевод вводится тонкая трубка, позволяющая врачу увидеть поджелудочную железу. Это устройство используется для введения красителя в желчные протоки и поджелудочную железу. Желчные камни можно увидеть и удалить напрямую

хирургическое вмешательство – если имеются камни в желчном пузыре, удаление желчного пузыря поможет предотвратить дальнейшие приступы. В редких случаях необходима операция по удалению поврежденных или мертвых участков поджелудочной железы.

изменение образа жизни – отказ от алкоголя.

Лечение хронического панкреатита

Лечение может включать:

снижение потребления жиров

улучшение пищеварения путем приема таблеток ферментов поджелудочной железы во время еды

отказ от алкоголя

инъекции инсулина, если нарушена эндокринная функция поджелудочной железы

анальгетики (обезболивающие).

То, что нужно запомнить

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим.

Варианты лечения включают голодание до тех пор, пока воспаление не утихнет, удаление желчных камней, воздержание от алкоголя, лекарств и хирургическое вмешательство.

Роль диеты в управлении панкреатическим здоровьем

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Поджелудочная железа – плоская железа в форме головастика, расположенная в задней части желудка в верхней части живота; он высвобождает определенные ферменты и гормоны, которые помогают пищеварению и регулируют метаболизм сахара в организме.

Панкреатит может проявляться как в тяжелой, так и в острой формах. Острая форма панкреатита проявляется остро и обычно стихает в течение нескольких дней; однако хронический панкреатит может сохраняться в течение нескольких лет. Хроническая форма может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, диабет, недостаточность питания и рак поджелудочной железы.

Каковы причины и симптомы панкреатита?

Основной причиной панкреатита является чрезмерная активация пищеварительных ферментов, что приводит к воспалению клеток поджелудочной железы. Было замечено, что повторные эпизоды острого панкреатита в конечном итоге приводят к хроническому панкреатиту.

Различные факторы могут вызвать панкреатит, такие как чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре, перенесенные операции на брюшной полости, употребление некоторых лекарств, курение, муковисцидоз в анамнезе, панкреатит в семейном анамнезе, повышенный уровень кальция в крови или высокий уровень триглицеридов. уровень в крови.

Острый панкреатит может привести к болям в верхней части живота, которые усиливаются после еды, лихорадке, тошноте, рвоте или болезненности в области желудка. Хронический панкреатит также может вызывать боли в верхней части живота, потерю веса или иногда неприятный запах стула.

При возникновении подобных симптомов необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Какую роль играет пища в лечении панкреатита?

Воспаление поджелудочной железы приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов, что приводит к снижению всасывания питательных веществ, выделяемых из пищи. Снижение усвоения жизненно важных питательных веществ приводит к потере веса и способствует общему недоеданию и общей слабости.

Хотя питание само по себе не способствует лечению панкреатита, было замечено, что пациентам с панкреатитом помогают модификации диеты и другие изменения образа жизни.

Продукты, которые безопасно есть и чего следует избегать при панкреатите

Хотя острый панкреатит обычно излечивается в течение одной-двух недель, в этот период обычно не рекомендуется употреблять твердую пищу, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную железу. После постановки диагноза панкреатита врачи обычно рекомендуют есть небольшое количество пищи; однако наблюдения показывают, что большинство людей начинают мало есть, как только симптомы проходят.

Твердая пища безопасна после купирования панкреатита; однако желательно употреблять в пищу продукты, которые легко перевариваются и имеют низкое содержание жира.

Врачи обычно рекомендуют диету с высоким содержанием белка и умеренным количеством животных жиров и сахаров. В следующем списке приведены продукты, безопасные при панкреатите:

Продукты, богатые белком, такие как чечевица или фасоль.

Обезжиренное или обезжиренное молоко или молочные продукты

Свежие фрукты и овощи

Такие продукты, как ягоды, зеленые листовые овощи, орехи или ягоды с высоким содержанием антиоксидантов.

Цельно зерновые продукты

Однако рекомендуется потреблять меньшее количество продуктов, таких как оливковое масло, жирные фрукты, такие как авокадо, орехи и жирная рыба, из-за их высокого содержания жира. Диета средиземноморского типа рекомендуется во время панкреатита, поскольку она легко усваивается, особенно во время выздоровления от острого или легкого панкреатита.

Здоровое питание при панкреатите

Как эти продукты помогают вылечиться от панкреатита?

Потребление овощей и фруктов увеличивает потребление клетчатки и снижает общее потребление холестерина. Снижение потребления холестерина сводит к минимуму вероятность образования камней в желчном пузыре и высокого уровня триглицеридов, которые являются одними из факторов риска развития острого панкреатита. Диета, богатая антиоксидантами, также помогает выводить свободные радикалы из организма, что еще больше уменьшает воспаление поджелудочной железы.

Также было замечено, что продукты, богатые триглицеридами со средней длиной цепи (МСТ), такие как кокосовое масло, также помогают улучшить общее усвоение питательных веществ после начала панкреатита.

Каких продуктов следует избегать при панкреатите?

Следует полностью избегать продуктов с высоким содержанием жира, особенно жареных, а также продуктов, содержащих много жира и/или богатых сахаром. Воздержитесь от таких продуктов, как красное мясо, сладкие напитки, сытные десерты и жирное молоко или молочные продукты.

Как жирная пища мешает выздоровлению при панкреатите?

Поджелудочная железа отвечает за переработку жиров в организме. Воспаленной поджелудочной железе трудно высвободить ферменты, ответственные за переваривание пищи с высоким содержанием жиров. Потребление диеты, богатой жирами и высоким содержанием сахара, также повышает уровень триглицеридов в организме, что еще больше увеличивает вероятность развития острого панкреатита. Исследования также показывают, что диета, содержащая большое количество красного мяса и обработанного мяса, увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Какие изменения в диете и образе жизни полезны во время выздоровления от панкреатита?

Несколько основных изменений в питании и образе жизни могут облегчить выздоровление от острого панкреатита. Ниже приведены различные простые шаги, которые можно включить в процесс восстановления, чтобы ускорить его:

Частое питание небольшими порциями; разделение общего приема пищи на шесть-восемь небольших приемов пищи в день снижает нагрузку на поджелудочную железу

Добавление одной-двух столовых ложек МСТ в день к еде помогает выздороветь от умеренно тяжелого или тяжелого хронического панкреатита.

Полезны поливитаминные добавки, содержащие A, D, E, K, B12, цинк и фолиевую кислоту.

Употребление менее 30 граммов жиров в день; отказ от насыщенных жиров

Воздержитесь от курения и алкоголя

Пейте большое количество воды ежедневно

Понимание панкреатических функций

Зачем нужна специальная диета при панкреатите?

Основные принципы здорового питания для поддержания панкреаса

Понимание панкреатических функций

Поджелудочная железа играет большую роль в пищеварении. Он расположен внутри брюшной полости, сразу за желудком. Это примерно размер вашей руки. Во время пищеварения поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, называемый ферментами. Эти ферменты расщепляют сахара, жиры и крахмалы. Поджелудочная железа также помогает пищеварительной системе, вырабатывая гормоны. Это химические посланники, которые путешествуют по вашей крови. Гормоны поджелудочной железы помогают регулировать уровень сахара в крови и аппетит, стимулируют желудочную кислоту и сообщают желудку, когда пора опорожняться.

Ферменты поджелудочной железы

Ваша поджелудочная железа вырабатывает натуральные соки, называемые ферментами поджелудочной железы, для расщепления пищи. Эти соки проходят через поджелудочную железу по протокам. Они попадают в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Каждый день ваша поджелудочная железа вырабатывает около 8 унций пищеварительного сока, наполненного ферментами. Это разные ферменты:

Липаза. Этот фермент работает вместе с желчью, которую вырабатывает ваша печень, расщепляя жиры в вашем рационе. Если вам не хватает липазы, вашему организму будет трудно усваивать жир и важные жирорастворимые витамины (A, D, E, K). Симптомы плохого усвоения жиров включают диарею и жирный стул.

Протеаза. Этот фермент расщепляет белки в вашем рационе. Это также помогает защитить вас от микробов, которые могут жить в вашем кишечнике, таких как некоторые бактерии и дрожжи. Непереваренные белки могут вызывать у некоторых людей аллергические реакции.

Амилаза. Этот фермент помогает расщеплять крахмалы на сахар, который ваш организм может использовать для получения энергии. Если у вас недостаточно амилазы, у вас может возникнуть диарея из-за непереваренных углеводов.

Гормоны поджелудочной железы

Многие группы клеток производят гормоны внутри поджелудочной железы. В отличие от ферментов, которые попадают в пищеварительную систему, гормоны попадают в кровь и передают сообщения другим частям пищеварительной системы. К гормонам поджелудочной железы относятся:

Инсулин. Этот гормон вырабатывается в клетках поджелудочной железы, известных как бета-клетки. Бета-клетки составляют около 75% гормональных клеток поджелудочной железы. Инсулин – это гормон, который помогает организму использовать сахар для получения энергии. Без достаточного количества инсулина уровень сахара в крови повышается, и у вас развивается диабет.

Глюкагон. Альфа-клетки составляют около 20% клеток поджелудочной железы, которые производят гормоны. Они производят глюкагон. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, глюкагон помогает его повысить, посылая в печень сигнал высвободить накопленный сахар.

Гастрин и амилин. Гастрин в основном вырабатывается в G-клетках желудка, но некоторое его количество вырабатывается и в поджелудочной железе. Он стимулирует желудок вырабатывать желудочную кислоту. Амилин вырабатывается в бета-клетках и помогает контролировать аппетит и опорожнение желудка.

Распространенные проблемы с поджелудочной железой и пищеварением

Диабет, панкреатит и рак поджелудочной железы – три распространенные проблемы, поражающие поджелудочную железу. Вот как они могут повлиять на пищеварение:

Диабет. Если бета-клетки поджелудочной железы не производят достаточно инсулина или ваш организм не может использовать инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, у вас может развиться диабет. Сахарный диабет может вызвать гастропарез – снижение двигательной функции пищеварительной системы. Диабет также влияет на то, что происходит после пищеварения. Если вам не хватает инсулина, и вы едите пищу с высоким содержанием углеводов, уровень сахара может повыситься и вызвать такие симптомы, как голод и потеря веса. В долгосрочной перспективе это может привести, помимо других проблем, к заболеваниям сердца и почек.

Панкреатит. Панкреатит возникает, когда воспаляется поджелудочная железа. Часто это очень болезненно. При панкреатите пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, атакуют поджелудочную железу и вызывают сильную боль в животе. Основной причиной острого панкреатита являются желчные камни, блокирующие общий желчный проток. Слишком много алкоголя может вызвать панкреатит, который не проходит. Это известно как хронический панкреатит. Панкреатит влияет на пищеварение, поскольку ферменты недоступны. Это приводит к диарее, потере веса и недостаточному питанию. Около 90% поджелудочной железы должны перестать работать, чтобы вызвать эти симптомы.

Рак поджелудочной железы. Около 95% случаев рака поджелудочной железы начинаются в клетках, вырабатывающих ферменты для пищеварения. Недостаток ферментов поджелудочной железы для нормального пищеварения очень часто встречается при раке поджелудочной железы. Симптомы могут включать потерю веса, потерю аппетита, расстройство желудка и жирный стул.

Поджелудочная железа важна для переваривания пищи и управления использованием сахара для получения энергии после пищеварения. Если у вас есть какие-либо симптомы проблем с пищеварением поджелудочной железы, такие как потеря аппетита, боли в животе, жирный стул или потеря веса, позвоните своему врачу.

Зачем нужна специальная диета при панкреатите?

Питание является жизненно важной частью лечения больных панкреатитом. Основными целями диетотерапии при хроническом панкреатите являются:

Предотвратить недоедание и дефицит питательных веществ

Поддерживать нормальный уровень сахара в крови (избегать как гипогликемии, так и гипергликемии)

Профилактика или оптимальное лечение диабета, проблем с почками и других состояний, связанных с хроническим панкреатитом.

Избегайте возникновения острого приступа панкреатита.

Чтобы наилучшим образом достичь этих целей, пациентам с панкреатитом важно соблюдать диету с высоким содержанием белка, богатую питательными веществами, включающую фрукты, овощи, цельно зерновые продукты, обезжиренные молочные продукты и другие источники нежирного белка. Воздержание от алкоголя и жирной или жареной пищи важно для предотвращения недоедания и боли.

Оценка питания и модификация диеты проводятся индивидуально, поскольку состояние каждого пациента уникально и требует индивидуального плана. Наша программа по лечению панкреатита предлагает диетическую и желудочно-кишечную поддержку для людей с панкреатитом.

Витамины и минералы

Пациенты с хроническим панкреатитом подвергаются высокому риску развития недостаточности питания из-за мальабсорбции и истощения питательных веществ, а также из-за повышенной метаболической активности. На недоедание может дополнительно повлиять продолжающееся злоупотребление алкоголем и боль после еды. Дефицит витаминов из-за мальабсорбции может вызвать остеопороз, проблемы с пищеварением, боли в животе и другие симптомы.

Поэтому пациентов с хроническим панкреатитом необходимо регулярно проверять на дефицит питательных веществ. Витаминная терапия должна основываться на этих ежегодных анализах крови. В общем, в зависимости от результатов анализа крови можно добавлять поливитамины, кальций, железо, фолиевую кислоту, витамин Е, витамин А, витамин D и витамин B12.

Если у вас недоедание, вам может быть полезно поработать с нашим дипломированным диетологом, который поможет вам составить индивидуальный план диеты.

Риск развития диабета при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит также приводит к тому, что поджелудочная железа постепенно теряет способность функционировать должным образом, и в конечном итоге эндокринная функция теряется. Это подвергает пациентов риску развития диабета 1 типа. Поэтому пациентам следует избегать рафинированного сахара и простых углеводов.

Ферментные добавки

Если назначены ферменты поджелудочной железы, важно регулярно принимать их, чтобы предотвратить обострения.

Здоровая поджелудочная железа стимулирует высвобождение ферментов поджелудочной железы, когда непереваренная пища достигает тонкой кишки. Эти ферменты присоединяются к желчи и начинают расщеплять пищу в тонком кишечнике.

Поскольку ваша поджелудочная железа не работает оптимально, вы, возможно, не получаете ферментов поджелудочной железы, необходимых для правильного переваривания пищи. Прием ферментов может помочь переваривать пищу, тем самым улучшая любые признаки или симптомы стеатореи (избыток жира в стуле или нарушение всасывания жира). В свою очередь, это улучшит вашу способность лучше питаться, снизив риск недоедания.

Алкоголь

Если панкреатит был вызван употреблением алкоголя, следует воздержаться от употребления алкоголя. Если другие причины острого панкреатита устранены (например, путем удаления желчного пузыря) и поджелудочная железа вернулась в норму, вы сможете вести нормальную жизнь, но алкоголь по-прежнему следует принимать только в умеренных количествах (максимум 1 порция/ день). При хроническом панкреатите продолжаются воспаление и мальабсорбция – пациенты постепенно теряют пищеварительную функцию и, в конечном итоге, теряют функцию инсулина – поэтому регулярное употребление алкоголя нецелесообразно.

Курение