- -
- 100%
- +
Грыжа передней брюшной стенки! Что это за "зверь"? Маленькая – значит не опасно? Не беспокоит – значит не нужно обращать внимания? Операция или нет? Может пиявки помогут? Или аккупунктура?
Здравствуйте, дорогие читатели!
Работая хирургом, к моему большому удивлению, очень часто встречались пациенты с грыжами передней брюшной стенки, которые очень легкомысленно относились к своему заболеванию. Этот факт и сподвигнул к написанию данной статьи.
Разберемся, что такое грыжа и почему её не стоит оставлять без внимания. Речь пойдет о грыжах брюшной стенки. Грыжи межпозвоночных дисков – это совсем другая тема.
Что такое грыжа передней брюшной стенки?
Грыжа – это выпячивание брюшины (тонкий листок, который выстилает внутри всю брюшную полость) по типу мешка, который содержит как правило сальник или петли кишки, но может содержать и другие органы брюшной полости.
Выпячивание происходит через естественные или искусственные слабые места брюшной стенки. К естественным слабым местам относят пупочное и паховые кольца, белая линия живота(срединная), спигелевая линия, бедренный канал, к искусственным – послеоперационные рубцы.
Причины возникновения грыж.
Причины возникновения грыж – наследственная предрасположенность – слабость мышц передней брюшной стенки, а также запоры, длительный кашель, выраженная физическая нагрузка, оперативные вмешательства на брюшной полости.
У грыжи есть грыжевой мешок и шейка. Последняя располагается в зоне мышц передней брюшной стенки и именно в этом месте происходит ущемление грыжи – та самая опасность, которая может привести к серьезным последствиям.
Большие послеоперационные грыжи ущемляются реже, чем маленькие, хотя они могут быть многокамерными и ущемиться может отдельная часть (камера) грыжи.
Ущемление грыжи! Опасность!
Ущемление грыжи – это состояние, когда в силу каких либо причин происходит стойкое сдавление грыжи в зоне ее шейки – грыжевых ворот, то есть на уровне мышечного слоя передней брюшной стенки. При этом нарушается кровообращение тех органов, которые находятся в грыжевом мешке.
Без своевременной хирургической помощи быстро происходит некроз органов, находящихся в грыжевом мешке, что ведет в дальнейшем к их гнойному расплавлению и флегмоне брюшной стенке, перитониту – состояния, при которых очень высок процент летальности (смертности).
Своевременность хирургической помощи – не позднее 1-1,5 часов от начала ущемления.
Признаки ущемления грыжи.
Грыжа перестала вправляться в брюшную полость, стала плотной и болезненной. Нельзя в этот момент пытаться вправлять грыжу, так как может случится ложное вправление в брюшную полость (вправилась, исчезла, но не разущемилась) , что затруднит диагностику.
Ущемляется грыжа на фоне физической нагрузки, при сильном натуживании во время дефекации, при резком подъеме с напряжением брюшной стенки, а иногда и без видимых причин.
Чем опасно ущемление теперь, думаю, понятно. Хочу обратить внимание на то, что при подозрении на ущемление грыжи, нужно как можно быстрее обратиться к врачу!
К сожалению, у некоторых людей болевые ощущения при ущемлении грыжи не выражены или такие люди очень терпеливые, часто обращение в стационар происходит поздно и "банальная" грыжа служит причиной смерти.
Какие бывают грыжи брюшной стенки.
Паховая, пахово-мошоночная грыжа, бедренная, белой линии живота, пупочная, спигелевой линии, вентральная грыжа, послеоперационная грыжа. Классификация грыж основана на топографии и на суть практически не влияет. Классификация важна для выбора способа оперативного лечения.
Маленькие грыжи с узкими грыжевыми воротами (шейкой) чаще ущемляются, чем огромные послеоперационные. Но при наличии больших многокамерных грыж существует опасность ущемления какой либо части (камеры) грыжи.
Бывают такие большие послеоперационные грыжи, которые хирургическим путем устранить не возможно. В такой ситуации необходимо носить бандаж – достаточно редкая ситуация. Остальные грыжи легко поддаются хирургическому лечению (способ операции определяется индивидуально).
Грыжа не лечится никакими методами, кроме хирургического!
Резюме: при наличии грыжи нужно, не дожидаясь ее ущемления, обратится к врачу-хирургу и согласиться на предложенное оперативное лечение. Операция в плановом порядке гораздо безопаснее экстренной, частота рецидивов, то есть возникновения грыжи снова, меньше, выбор способа операции более широк.
Если же Вы категорически против оперативного лечения, то помните, что при ущемлении грыжи объем операции и Ваша жизнь зависит от времени, которое прошло от момента ущемления грыжи и до операции.
Желаю Вам, дорогие читатели, доброго здоровья и Божьей помощи.