Панические атаки. и как от них избавиться

Дизайнер обложки Екатерина Дубина

© Елена Скибо, 2018

© Екатерина Дубина, дизайн обложки, 2018

ISBN 978-5-4474-9253-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Здравствуйте, панически боящиеся и другие читатели книги

Психотерапией я занимаюсь почти 20 лет, за последние 7 лет очень много пациентов обращалось с диагнозом: «Панические атаки». В настоящее время таких пациентов стало больше. Практически каждый третий приходит с жалобами на тревогу, страхи, панические атаки. Обычно обращаются через несколько месяцев после начала приступов, обойдя уже кучу врачей (терапевта, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога) и пройдя кучу обследований (нашли же и время, и силы, и деньги). В моей практике самое большое количество лет, которые женщина страдала паническими атаками, – 28! Была у нее фагофобия – навязчивый, иррациональный, интенсивный страх подавиться при приеме пищи. 28 лет женщина перемалывала всю пищу в кашу. Это же надо так к себе относиться! И главное – за что?

Я хочу вам рассказать о панических атаках, и если вы поймете, что я объяснила, и выполните несколько понятных, доступных рекомендаций, то избавитесь от панических атак.

Результат психотерапии: «Я понял! Я знаю, что делать!».

Гарантии – 100%, если полностью выполнены рекомендации.

Поэтому на 1-е место ставим психологическую коррекцию, а на 2-е – поддерживающую терапию медикаментозными препаратами, ну, и 3-е – это общеукрепляющая терапия. Через 4 недели имеем выздоровление.

Итак, начнем коррекцию панических атак, под названием «Дизайн реальности», которая базируется на 4 постулатах: понятно, интересно, целесообразно, результативно.

Введение

Почти каждый человек испытывал в жизни состояние, когда внезапная ситуация вызвала испуг, и это заставило сильнее биться сердце; дыхание становилось более частым; возникало покраснение или побледнение кожи; появлялась сухость во рту и разрасталась тревога до размеров всепоглощающей паники. Все это – симптомы повышения содержания адреналина (гормона стресса) в крови! Так организм готовился к быстрой реакции на опасность и, если понадобится, к самозащите, сработала нормальная реакция организма! ЗНАЧИТ, У ВАС ВСЕ ХОРОШО! «Инстинкт самосохранения» работает!

Но ведь стресс прошел, а адрес-то остался!!!

Иногда у некоторых людей в силу определенных причин и по разным обстоятельствам эта реакция организма учащается и превращается в череду приступов паники. И возникает ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО.

По данным статистики, около 3—5% населения планеты страдает от внезапных приступов паники.

Дебют случается в возрасте от 14 до 54 лет, но обычно в 20—40 лет.

Преобладающий пол – женский. У мужчин встречается в 2—5 раз реже.

Биохимические проявления заболевания – нарушение обмена нейромедиаторов в головном мозге: серотонина, норадреналина, дофамина.

Психологическая причина: вытесненные психологические конфликты.

Причина панических атак, необъяснимой тревоги и мучительных страхов – это подавленная реакция на стресс! Это сигнал о неудовлетворенных потребностях и невыраженных чувствах. Психологическая составляющая включает в себя страх (почти всегда – страх смерти, страх сойти с ума, сделать что-то с собой или с близким человеком, страх потерять контроль над собой). А также страх инфаркта, инсульта, страх остановки дыхания, падения, страх неловкой ситуации и прочее. Пережив такое пару раз (иногда достаточно и одной панической атаки), люди испытывают постоянное беспокойство, что приступ повторится.

Как справиться с проблемой?

ДОСКОНАЛЬНО ИЗУЧИТЬ.

Для познания себя рекомендую в интернете пройти диагностические тесты

– шкала оценки панических атак и приступов тревоги Шихана,

– шкала оценки тревоги Шихана,

– шкала оценки депрессии Бека,

– опросник Леонгарда,

– проективные методики,

– другие психологические тесты.

ПА, определение, симптомы, МКБ-10. Реактивная депрессия. Атипичные панические атаки

«ПАНИКА (от греческого panikon – безотчетный ужас) – это психологическое состояние, вызванное угрожающим воздействием внешних условий и выраженное в чувстве острого страха, охватывающего человека, неудержимого и неконтролируемого стремления избежать опасной ситуации».

«ТРЕВОГА – отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределённости, ожидание негативных событий, трудноопределимые предчувствия. Сильное душевное волнение, беспокойство, смятение. Сигнал о наступающей опасности. В отличие от причин страха, причины тревоги обычно не осознаются, но она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий».

Международная классификация болезней-10

Шифр по МКБ-10 F41.0.

«Основным признаком являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах, доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.

Диагностические указания:

В этой классификации паническая атака, возникающая в установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которая в диагностике должна быть учтена в первую очередь. Паническое расстройство должно быть диагностировано как основной диагноз только при отсутствии любой из фобий в F40.-.

Для достоверного диагноза необходимо, чтобы несколько тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 месяца:

а) при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;

б) атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;

в) между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является обычной).

Дифференциальный диагноз:

Паническое расстройство необходимо отличать от панических атак, возникающих как часть установленных фобических расстройств, как уже отмечено. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам, особенно у мужчин, и если также выявляются критерии депрессивного расстройства, паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

По длительности реактивного состояния, в современной классификации – «Расстройства, связанные со стрессом и нарушенной адаптацией», выделяют кратковременные (не более 1 месяца) и пролонгированные (от 1—2 месяцев до 2 лет) депрессивные реакции.

Приступ острой тревоги (паника) сопровождается неприятными физическими ощущениями и психологическим дискомфортом:

• Сердцебиение, учащённый пульс, перебои в сердце.

• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.

• Ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, одышка.

• Потливость, покалывание или онемение в руках и ногах.

• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.

• Тошнота, дискомфорт в животе.

• Ощущение головокружения или предобморочное состояние.

• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.

• Страх смерти.

• Чувство нереальности происходящего.

По мере утяжеления панического расстройства происходят следующие изменения: единичные приступы переходят в более частые. Появляются новые симптомы – постоянный страх за здоровье, формирование избегающего поведения (человек перестает выходить на улицу, ездить в транспорте, снижается работоспособность), планирование каждого своего шага, исходя из того, что приступ может начаться в любой момент.

В подобных ситуациях врачи неврологи, кардиологи, терапевты ставят диагнозы:

• «вегето-сосудистая дистония» (ВСД);

• «нейроциркуляторная дистония»;

• «паническое расстройство»;

• «вегетативный криз»;

• «кардионевроз»;

• «тревожный синдром» или «тревожно-депрессивный синдром».

Диагноз «вегето-сосудистая дистония» описывает соматические неполадки в вегетативной нервной системе. То есть корень проблемы – физиологические нарушения, а психологические проблемы возникают позже, как следствие этого.

Диагноз «паническое расстройство» в международном классификаторе болезней 10-го издания расположен в графе «Психические расстройства и расстройства поведения». Что означает: в лечении приступов паники основное внимание надо уделять в первую очередь психике, а не физиологии.

Межприступный период при панических атаках может протекать от нескольких часов до нескольких лет. Для него характерны следующие симптомы:

• Постоянное ожидание новой панической атаки.

• Поход по врачам и проведение множества обследований.

• Частые повторяющиеся мысли о произошедшем, постоянные разговоры о своих проблемах.

• Поиск в интернете информации по паническим атакам, посещение форумов, «нагнетание жути».

• Избегание ситуаций, которые могут вызвать приступ панической атаки, изменение общей картины поведения, изменение уклада жизни, ограничения на многие виды деятельности.

• Повышенное внимание к своим телесным сигналам.

• Наличие лекарственных препаратов, которые могут помочь, покупка аппарата для измерения артериального давления, постоянный контроль АД.

• Страх скопления людей (транспорт, толпа).

• Страх открытого пространства или страх закрытых пространств.

• Страх того, что приступ может возникнуть в любую минуту.

• Постепенное формирование депрессии.

Реактивная депрессия – нарушение эмоциональной сферы, возникающее как следствие какой-то серьезной стрессовой ситуации.

Среди наиболее частых причин реактивной депрессии: смерть близкого человека, разрыв с любимым человеком, развод, банкротство, финансовый крах, потеря работы, судебное разбирательство, крупный конфликт на работе, серьезные материальные потери, увольнение, резкая смена образа жизни, переезд, соматическое заболевание, хирургическое вмешательство и т. п.

Симптомы реактивной депрессии:

• стабильно сниженное настроение;

• нарушения сна;

• потеря аппетита и, как следствие этого, похудение;

• пессимистическое отношение к жизни;

• заторможенность в движениях и умственных реакциях;

• беспричинная слабость;

• повышенная раздражительность;

• головные боли, сбои в дыхании и другие вегетативные нарушения;

• плаксивость;

• подавленное состояние;

• ощущение безысходности;

• постоянная концентрация сознания на свершившемся событии;

• глубокое отчаяние, страх, мысли о смерти.

Предрасположенность к паническим атакам.

• генетическая предрасположенность

• патологическое воспитание в детском возрасте;

• особенности функционирования нервной системы, темперамент;

• личностные характеристики (мнительность, впечатлительность, импульсивность, ранимость, склонность к фиксации на переживаниях);

• демонстративно-истероидная акцентуация характера;

• особенности гормонального фона, заболевания эндокринной системы.

Атипичный приступ панической атаки. Человек может не испытывать эмоций страха, тревоги; такие панические атаки называют «паника без паники», или «нестраховые панические атаки».

Проявляется следующими симптомами:

• чувством раздражения (тоска, подавленность, безысходность);

• локальными болями (головные боли, боли в области сердца, живота, спины);

• ощущением «кома в горле»;

• ощущением слабости в руках или ногах;

• нарушением зрения или слуха;

• нарушением походки;

• нарушением речи или голоса;

• утратой сознания;

• судорогами;

• тошнотой или рвотой.

После первой атаки или очередного приступа страха человек идет в больницу, обращаясь сначала к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу или неврологу. Редко попадает к психиатру, назначающему нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, от которых эффект если и бывает, то незначительный и недолгий. Препараты в основном глушат симптом, уменьшают тревожность, но основную причину страха они не устраняют. И в лучшем случае врачи рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем – лечат несуществующие болезни или разводят руками и дают «банальные» рекомендации: побольше отдыхать, заняться спортом, не нервничать, попить витамины, валериану или новопассит.

Лечение панических атак – задача врача-психотерапевта, к которому человек попадает обычно не сразу, уже после развития депрессии и ухудшения качества жизни. Чем раньше человек в таком случае обратится к врачу-психотерапевту, тем быстрее и легче пройдет лечение.

Патогенез

Вот как обычно происходит: живет человек, живет, всякие ситуации в его жизни происходят, приятные и неприятные, ожидаемые и неожиданные, нужные и ненужные, важные и неважные. Выдерживает человек свалившиеся на него жизненные ситуации или нет… Приобретает ли человек благодаря ситуации свой опыт или ломается, обижается и уходит в болезнь… И болезнь с удовольствием приходит на помощь человеку.

Приступ панического страха можно представить в следующей последовательности:

Жизненная ситуация/проблема/стресс – реакция организма/выброс адреналина в кровь – симптомы повышенного уровня адреналина в крови/возникновение панической тревоги – повторные приступы без проблемной ситуации. Все развивается по принципу снежного кома. Неожиданный приступ паники заставляет человека заволноваться о своем здоровье. Эмоциональное напряжение возрастает многократно и, как следствие, приводит к возникновению новых панических атак.

Гормон стресса — адреналин. При различных эмоциональных реакциях – в крови увеличивается содержание адреналина. Поэтому его еще называют гормоном стресса. Он порождает наш биологический рефлекс: нападай или беги. И выводит человека из неблагоприятной ситуации. Адреналин – это топливо, чтобы справиться с проблемой в жизни. Давление повышается, сердце начинает работать интенсивнее, пересыхает во рту из-за того, что количество слюны уменьшается, ведь если придется бежать, жидким обильным секретом можно захлебнуться! Дыхание становится более частым и поверхностным, так как именно такое дыхание наиболее эффективно для бегства или драки. «Бросает в пот» из-за того, что организм должен избежать внутреннего перегрева, вот и выделяет влагу, чтобы охладиться. Кстати, ученые уже давно выяснили, что такие «приступы» не только не наносят сердцу вреда, но и укрепляют его. Работа сердца во время «приступа» сходна с его работой во время спортивной нагрузки. Так что люди, подверженные паническим атакам, не только не «больны сердцем», но их сердце гораздо здоровее, чем у многих! А еще компенсаторные силы организма усиливают интуицию, что еще больше повышает выживаемость во время выброса адреналина в кровь. Не надо бояться умереть от панической атаки, эти приступы были раньше, вы не умерли, поэтому знайте, вы будете жить. И мне бы хотелось, чтобы вы жили долго, счастливо и совершенно здоровым человеком.

Три причины всех страданий:

• Заблуждение ума.

• Неправильное использование чувств.

• Незнание должного времени.

Страх смерти, тревожная кнопка, выживание

«Страх – отрицательная эмоция в ситуации реальной или воображаемой опасности». Человек придает симптомам панической атаки большой личный смысл, и тем самым приводит к усилению тревоги. Таким образом формируется порочная спираль «мысли-чувства», появляется Страх от Страха. Чувство страха связано с инстинктом самосохранения, неуверенностью, неудачным опытом, незнанием. Пока вы боитесь смерти – вы не живете. Пока вы боитесь жизни – у вас не происходит приобретение опыта.

Кстати, одна волшебная формула для избранных: «Если вы хотите перестать бояться чего-либо, попробуйте это полюбить».

Два нейронных пути страха. Развитие чувства страха определяется двумя нейронными путями, которые функционируют одновременно. Первый из них реагирует быстро и сопровождается большим количеством ошибок. Второй реагирует медленнее, но более точно. Первый путь позволяет нам быстро ответить на признаки опасности, но часто срабатывает как ложная тревога. Второй путь позволяет нам более точно оценить ситуацию и ответить на опасность точнее. В этом случае чувство страха, инициированное первым путем, блокируется функционированием второго пути, который оценивает определенные признаки опасности как нереальные.

При панических атаках преобладает первый путь, что приводит к развитию чувства страха на стимулы, не несущие опасности.

Необъяснимый Страх – это чувство предостережения, ощущаемое душой человека в моменты грозящей опасности или при соприкосновении с аурой чужого существа. В буквальном смысле слово «СТРАХ» – это «стряхнутое, встряхнутое» состояние, при котором произошла утеря себя, ощущения своей души. Что-то другое стало управлять человеком. (Поэтому очень эффективное упражнение – смотреть в зеркало, чтобы установить контакт со своей душой!). Самый сильный страх у людей перед смертью, но только у тех людей, которым нечего сказать Богу, которые чувствуют, что не выполнили свою миссию на Земле. С возрастом должна приходить Мудрость, а не Болезнь. Если вы пришли к болезни, то что-то в жизни вы сделали не совсем так, и чувствуете это.

Паническая атака – реакция организма, «звонок» о том, что происходят неполадки! Что-то в жизни ты делаешь не так, говоришь не так, думаешь не так. Паническая атака – это НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА на внедрение чего-то чужеродного! Паническую атаку бояться нельзя! Пожарные же не боятся мигающей красной кнопки «пожар», они начинают выполнять действия по инструкции, а не орать и носиться в панике, не терять сознание и самообладание!

Такой болезни, как «панические атаки», не существует, это является симптомокомплексом повышенного содержания гормона адреналина в крови. ВСЕ! Ничего страшного на самом деле не происходит!

Психотерапия панических атак, особенности, противопоказания

«Если есть несколько врачей, из которых один лечит травами, другой — ножом, а третий — словом, прежде всего, обратитесь к тому, кто лечит словом».

«Психотерапия — система лечебного воздействия психическими (психологическими) средствами на организм больного. Направлена как непосредственно на устранение симптомов и вызвавших или поддерживающих их психотравмирующих обстоятельств, так и на восстановление нарушенной системы отношений личности и тем самым на устранение связанной с ними симптоматики заболевания».

Психотерапия – это расширение узости сознания за счет расширения потока поступающей информации (образов, понятий), изменение мышления, смена взгляда на «картину мира» и расширение репертуара поведения.

Большое удовольствие – это образование. Не от того, что обучаешься, а от того, что потом ПОНИМАЕШЬ. Должен быть инсайт при прохождении психотерапии: эмоциональный, интеллектуальный. Слово есть в греческом языке – «метаноэ», что означает «разделение», аналогичное ему понятие в Христианстве – «покаяние» – «я отдельно, проблема/грех отдельно». Вот на что похожа психотерапия.

Особенности психотерапии:

Человек к врачу-психотерапевту приходит, как правило, за чудом. Конечно, врач – волшебник, но не до такой степени. Все-таки не Бог, сидящий на облаке с волшебной палочкой и запросто так раздающий людям мозги, счастье, радость, нормальную жизнь, спокойствие, здоровье и т. д. Все это Бог людям уже дал!

За волшебными таблетками под названием: «мозги», «удовольствие», «от конфликтов с окружающими», для детей «послушание». Выпил таблетку – и живешь хорошо, нормально. Как лекарство может избавлять от жизненных проблем? Как можно лекарствами лечить то, что физически не существует? Простите, но волшебной таблетки от панических атак не существует. Самое сложное – это объяснить человеку, что у него есть мозги!

«Сделайте мне хорошо. Я лягу на кушетку, вы введете меня в гипноз, поменяете мне там что-то в мозгах… тараканов потравите» примерно так выглядит просьбы пациентов с паническими атаками.

Люди боятся перемен, они болезненны. А перемены, инициированные другим человеком, – еще больше болезненны. «Не пнешь – не летает, а летать хочет».

Нельзя получить товар «здоровье», его нужно самому изготовить под руководством специалиста. Создать здоровье – высшее обладание.

Выбор – делать что-либо в жизни или не делать – за вами. Я не могу сделать за вас выбор, это может иметь катастрофические последствия. Сразу не будет, и я за вас это не сделаю.

Во время психотерапии лечим мышление, а не болезнь, и движение идет «к цели», а не «от болезни». Сложно человеку вектор движения поменять. Пациенты к психотерапевту приходят, чтобы разобраться. Не разобраться, а собрать надо: себя, свою жизнь, свою картину мира. Хотят избавиться, освободиться от чего-либо, а надо наоборот приобрести – знания, навыки, опыт, мудрость.

«Я не согласен» – частая фраза на психотерапевтическом приеме. Люди спорят, когда указываешь на их ошибки, на их нелогичное мышление или неадекватное поведение. Придется делать не то, что делали раньше. Это неудобно, даже неприятно. Наверное, так же удивительно слышать врачу-кардиологу после того, как на диагноз: «У вас инфаркт» – пациент отвечает: «Я не согласен, доктор». Ну, не согласен, так не согласен, у нас в государстве вы имеете право выбрать себе доктора сами.

Анозогнозия – отрицание своей болезни. Любое поведение человека должно быть логичным и оправданным. Человек всегда будет защищать свою картину мира. Спорить не надо, психотерапевт не для этого. Он для ваших вопросов, чтобы вы поняли!

Психотерапия – целесообразный способ излечения от панических атак раз и навсегда. Причем, в отличие от распространенного мнения, врач-психотерапевт не «поговорит и успокоит», а, наоборот, путем целесообразной психотерапевтической работы разрешит причину панических атак, у вас появится понятная и доступная инструкция к действиям.

Психотерапия – это эффективный процесс, но это нелегкий путь, надо быть честным с самим собой, научиться хотеть быть здоровыми, иметь смелость меняться.

Никакое лечение, ни у какого врача не нравится. Материал этой книги не должен понравиться, и у меня нет цели вам понравиться. Медицинская услуга является вынужденной для человека. За помощью обращаются, когда совсем «припекло». Оказание психотерапевтической услуги не сопровождается получением удовольствия. Наоборот, консультация любого врача сопровождается стрессом и психологическим дискомфортом. Нет приятных диагнозов и чудесных способов избавления от проблем. Есть понятная доступная инструкция, которая при выполнении даст результат.

Вам противопоказана психотерапия, если:

• Сдвиг точки сборки (психотерапия) приведет к разрушению вашей привычной картины мира.

• Когда есть сопротивление, вторичные выгоды от болезни. Болезнь как способ существования, чувство значимости, способ отдыха, добиться внимания, способ оттягивания решения, манипулирование окружающими людьми.

• Низкий интеллектуальный и образовательный уровень.

• Психические заболевания в стадии обострения.

Когда я слышу в телефонной трубке «Здравствуйте, а вы лечите гипнозом, у меня панические атаки?», ужас пробирает меня – это самые тяжелые пациенты с демонстративно – истероидными чертами характера, желающие чтобы я взяла из на руки и понесла по жизни к счастью. Сразу запрос на гипноз идет: «Вы мне там, в голове, что-то поправьте, чтобы было нормально». Истероиды, астеники просят гипноз потому, что у одних нет желания, у других нет сил, поэтому им предпочтительна техника: «Я лягу, а вы сделайте доктор за меня, туда залезьте, там пошевелите, здесь передвиньте…».