Травма, которая продолжает жить в теле

Понимание «слепого метода»

«Слепой метод» — это техника, которую использует терапевт, когда пациент не может адекватно восстановить свои воспоминания; особенно когда ему предлагается вернуться к какому-то моменту из прошлого. Он заключается в том, что терапевт задает пациенту несколько случайных вопросов о раннем воспоминании и просит его отвечать первым, что придет в голову, независимо от того, верно это или нет; достоверность получаемой информации не имеет значения, главное — заставить пациента говорить спонтанно, что раскрывает бессознательные ассоциации, ведущие к исходному забытому воспоминанию.

Возможно, лучше всего объяснить эту методику на примере: предположим, что терапевт сталкивается со случаем, когда пациент боится темноты. В ходе сеанса терапевту необходимо через ранние воспоминания вернуть пациента к первоначальной психологической травме, вызвавшей этот страх. Ниже приведен пример текста сеанса из реального случая:

Психотерапевт: «Когда вы впервые вспомнили, что боялись темноты?»

Пациент: «Я действительно не могу вспомнить, я всегда испытываю страх, когда гасят свет».

(Терапевт в течение короткого времени будет пытаться проследить ранние воспоминания пациента; предположим, что это не удалось и пациент не смог вспомнить свой первый опыт).

Психотерапевт: «Хорошо, я просто хочу, чтобы вы отвечали на мои вопросы тем, что приходит вам в голову, и не обязательно, чтобы ответ был правильным — просто говорите всё, что приходит вам в голову, что бы это ни было».

(Затем терапевт начинает задавать вопросы, подобные следующим)

Психотерапевт: «Давайте перейдем к тому моменту, когда вы впервые почувствовали страх перед темнотой. Окунитесь в то место и время и просто отвечайте на мои вопросы:

Вы находитесь дома или где-то еще?»

Пациент: «У себя дома».

Психотерапевт: «Где именно?»

Пациент: «В своей комнате».

Психотерапевт: «Сколько времени?»

Пациент: «Наверное, близится девять вечера».

Врач: «Рядом с вами кто-нибудь есть?»

Пациент: «Нет, я один».

Терапевт: «Как вы себя чувствуете?»

Пациент: «Страх».

Психотерапевт: «Сколько вам лет?»

Пациент: «Наверное, пять лет».

Психотерапевт: «Чего именно ты боишься?»

Пациент: «Призраков и появления страшных существ».

Психотерапевт: «Вспомни, это первый раз, когда ты испытываешь такое чувство?»

Пациент: «Да».

Психотерапевт: «Отлично, а что происходило до того дня? Как у вас в голове зародилась идея о призраках и чудовищах?»

Пациент: «До этого я был в доме у своего двоюродного брата, и он показал мне клип Майкла Джексона под названием «Thriller», в котором была сцена, где он превращается в нечто, похожее на волка, и его глаза становятся желтыми. Я испытал сильный страх, когда увидел эту сцену».

Психотерапевт: «Это был первый раз, когда вы испытали страх перед такими существами?»

Пациент: «Да, после этого я стал представлять себе, как чудовища приходят ночью, чтобы преследовать меня».

(Сеанс продолжился, и этот страх был устранен путем разбора первоначальной травмы; после этого пациент посчитал ситуацию забавной, поскольку осознал, что зомби и подобные им существа — не более чем кинематографические трюки, и удивился самому себе, что воспринимал это всерьёз).

Из приведённого примера видно, что, несмотря на то, что пациент не смог определить момент, вызвавший его страх, прохождение им «слепой процедуры» привело к устранению доминировавших в его сознании иллюзий, вызванных первоначальной травмой.

«Слепая» процедура широко используется на сеансах различными способами; часто пациенты не могут восстановить свои ранние воспоминания из-за бессознательных защитных механизмов, но прохождение этой процедуры зачастую выявляет интересные связи, которые помогают терапевту найти эффективные ключи к лечению таких случаев.

Это станет более понятным на примерах, которые будут приведены в следующих разделах книги.

Мгновенное расслабление

Понимание концепции мгновенного расслабления имеет основополагающее значение для применения метода Райка, поскольку оно представляет собой момент, когда травма, которую мы лечим, начинает распадаться; если это мгновенное расслабление не происходит во время сеанса, терапевту следует повторять этапы лечения до тех пор, пока пациент не продемонстрирует признаки расслабления, и эти признаки можно увидеть по физическому и мышечному состоянию.

Во второй части сеанса, в ходе выполнения этапов терапии, наступит момент, когда пациент осознает, что проблемы не существовало и что в какой-то период своей жизни он обходился без неё, и, обнаружив это, пациент почувствует изменение в своём восприятии и физическом состоянии; напряжение сойдёт с его лица и вокруг глаз, дыхание замедлится, и пациент почувствует, что стал более спокойным, что эта проблема больше не будет его беспокоить, более того, он удивится самому факту её существования, и это то, что мы называем: мгновенное расслабление.

Когда это происходит, терапевт убеждается, что травма излечена, и после этого изменится реакция пациента на всё, что вызывало у него проблему в прошлом; проблема может не разрешиться полностью, но будет отмечено не менее 70 % изменения, если определение травмы и работа с ней были правильными.

Терапевт всегда должен ориентироваться на эту реакцию: если пациент не демонстрирует признаков расслабления, терапевту необходимо начать процесс заново. Я обычно не заканчиваю сеанс, не дойдя до этого состояния, даже если сеанс превышает отведенное для него время, поскольку пациент не должен покидать сеанс до тех пор, пока не наступит улучшение его физического и психологического состояния.

Тест на противоположное состояние

Психотерапевт может столкнуться с трудностью, когда пациенту не удается достичь того точного эмоционального состояния, которое стало причиной его проблемы. Допустим, что пациент не получает повышения на работе из-за страха конфронтации, что ограничивает его взаимодействие с начальством и даже позволяет его коллегам с меньшими профессиональными навыками получить повышение раньше него; Обычно терапевт пытается попросить пациента вернуться к последнему событию, которое выявило проблему, чтобы вновь пережить эмоциональное состояние, которое преобладало в тот момент, но пациент может не суметь правильно выразить это эмоциональное состояние.

У одного человека проблема может быть связана с его застенчивым характером, в то время как у другого — с бессознательными чувствами вины, которые мешают его продвижению и успеху; и если терапевт обнаружит, что определить эмоцию при анализе недавнего события сложно, он может вместо этого попробовать предложить пациенту представить, что он переживает противоположное состояние, чтобы определить эмоцию, которая стоит на его пути и подвергает его ограничениям.

Вот пример:

Пациент говорит: «Я часто упускаю возможности, не выражаю своё мнение в нужный момент, и мои коллеги получили повышение раньше меня, хотя у меня больше опыта, чем у них, и это вызывает у меня чувство разочарования».

Психотерапевт: «Расскажите мне о последнем случае, когда это с вами произошло, то есть о том случае, когда вы не смогли высказаться и воспользоваться возможностью сделать то, что, как вы знаете, вы способны сделать».

Пациент: «Хорошо, на прошлой неделе было собрание, и у меня была хорошая идея, которую я хотел предложить руководству, но я этого не сделал. Вместо этого я рассказал о ней одному из коллег, а тот сообщил об этом директору и присвоил себе эту идею».

(Психотерапевт может попробовать помочь пациенту вернуться к тому событию и описать эмоциональное состояние, которое помешало ему высказать своё мнение).

Психотерапевт: «Вы боялись?»

(Предположим, что в данном случае ситуация иная и пациент не боялся говорить и выражать свои мысли).

Пациент: «Не уверен, но мне нечего бояться, ведь директор — хороший человек».

Психотерапевт: «Что вы чувствовали? Что помешало вам заговорить?»

(Представим, что разговор продолжался, то продвигаясь вперёд, то возвращаясь назад, но пациент так и не смог точно определить, что именно помешало ему заговорить; теперь психотерапевт может попробовать провести тест с противоположной ситуацией).

Психотерапевт: «Хорошо, я хочу, чтобы вы представили, что сейчас находитесь на собрании, у вас есть отличная идея, и вы с полной уверенностью изложили её непосредственно директору; представьте, что вы делаете это прямо сейчас, что вы чувствуете, когда это делаете?»

(Терапевт заставляет пациента поместить себя в воображаемую сцену, и мы сталкиваемся со странным явлением: пациент не реагирует на простую просьбу о воображении; тогда терапевт продолжает: после того как пациент убедится в этом странном явлении, терапевт продолжит).

Психотерапевт: «Я просто прошу вас „представить“, что вы это делаете. Это сложно? Ведь вашего начальника сейчас нет рядом с вами. Попытайтесь представить это ещё раз и скажите мне: что мешает вам это сделать?»

(Пациент попробует, но сначала у него ничего не получится; однако после повторного предложения он начнёт реагировать.)

Психотерапевт: «Вы сейчас на совещании, вы уверенно рассказываете руководителю о своей идее. Попытайтесь это представить. Что мешает вам это сделать?»

(Пациент, возможно, наконец заговорит и скажет что-то вроде:)

Пациент: «Он подумает, что я материалист».

(Именно это и нужно: теперь терапевт знает, от какого рода травмы страдает пациент. Возможно, это не страх, а чувство вины, связанное с успехом, сформировавшееся в какой-то момент в прошлом из-за ошибочных убеждений, привитых одним из родителей, школьным учителем или одним из проповедников).

Существует множество ситуаций, в которых терапевт сочтёт проверку противоположного состояния весьма полезной, и это станет понятно постепенно с наработкой опыта, поскольку такие проверки варьируются в зависимости от конкретного случая; в некоторых случаях определить эмоцию проще, обратившись к недавнему событию, в то время как в других случаях необходимо использовать этот метод для выявления эмоции, которая охватила человека во время переживания первоначального шока.

Чего следует ожидать?

Процедура обычно проходит в следующем порядке:

-1 Пациент приходит на сеанс в состоянии беспокойства.

-2 Психотерапевт определяет проблему, затем спрашивает пациента о последней ситуации, в которой он испытал эту проблему, после чего побуждает пациента представить, что он переживает это событие заново, чтобы почувствовать эмоциональное состояние, которое возникло в тот момент.

-3 Затем он прослеживает эмоцию до её истока и выясняет её причину, проходя по воспоминаниям пациента, при необходимости используя метод «слепого просмотра» или тест на противоположное состояние.

-4 После выявления причины терапевт приступает к выполнению шагов, направленных на лечение травмы.

-5 Психотерапевт продолжает отслеживать изменения в эмоциях и восприятии пациента в ходе сеанса.

-6 Когда терапевт сможет успешно справиться с травмой и устранить её, пациент проявит признаки немедленного расслабления.

-7 Проводятся дополнительные проверки в нескольких направлениях, чтобы убедиться, что пациент ощущает изменение в своем восприятии.

-8 Затем пациенту предлагается на некоторое время вернуться к повседневной жизни, чтобы проверить, насколько устойчиво это изменение.

-9 Пациент сообщит лечащему врачу, что проблема решена (полностью или частично) или что он заметил заметные изменения после преодоления этой травмы.

Как применяется метод Райка?

Как мы объясняли в предыдущих главах, метод Райка сосредоточен на возвращении пациента в состояние, в котором он находился до формирования травмы, и в состояние, в котором он был до наступления события; и когда пациенту удается это сделать, убеждение, сформировавшееся в результате этой травмы, начинает меняться, и травма начинает распадаться соответственно, если терапевт правильно ведет процесс.

В начале сеанса терапевт попросит пациента описать свою проблему. Если пациент упомянет более одной проблемы, терапевт должен продолжать просить его выбрать ту, которая является наиболее важной и оказывает наибольшее влияние на его жизнь. Как только проблема определена, терапевт может приступить к следующим шагам. Цель состоит в том, чтобы определить проблему, а затем точно связать её с первоначальной эмоцией, которую она вызывает, что заставляет пациента вновь пережить это эмоциональное состояние в ходе сеанса; после чего терапевт постарается помочь пациенту определить, когда именно впервые произошла эта травма, и когда это произойдет, терапевт будет маневрировать по временной последовательности, переходя от этапа, предшествовавшего событию, к этапу, последовавшему за ним, чтобы убедить подсознание пациента в том, что когда-то он жил без этой проблемы, и будет повторять эти шаги до тех пор, пока пациент не почувствует мгновенное расслабление.

Затем терапевт проверит пациента, переходя к другим подобным событиям, которые беспокоили его в прошлом; и если травма действительно устранена, восприятие пациента изменится соответствующим образом, и когда пациент попытается вновь представить себе эти сцены, он будет казаться равнодушным к ним или невосприимчивым к ним, в отличие от прежних случаев, когда они вызывали у него сильные негативные эмоции.

Этот процесс был структурирован в виде семи практических шагов, которым должны следовать специалисты:

Шаг 1: Начните с недавнего события.

В начале сеанса терапевт кратко поговорит с пациентом, чтобы в общих чертах понять суть проблемы, после чего он спросит пациента о недавнем событии, во время которого тот ощутил эту проблему.

Затем он попросит пациента пережить этот случай заново, как будто он происходит прямо сейчас, и убедится, что пациент вновь испытывает те эмоции, которые он испытывал во время того события.

Возрождение этих эмоций во время сеанса является ключевым моментом, без которого терапевт не сможет продолжить работу; ведь пациент не может говорить о проблеме без эмоций, а должен находиться в состоянии, в котором он переживает те же чувства, что и в момент столкновения с проблемой в реальной жизни, и лучший способ добиться этого — сначала вернуться к недавнему событию, во время которого он испытывал эти чувства.

Например: (продолжение предыдущего случая с пациентом, испытывающим сильный страх перед темнотой).

Психотерапевт: «Когда в последний раз вы испытывали это чувство?»

Пациент: «Два дня назад, когда я пытался заснуть. Я был один, и вокруг царила полная темнота; обычно я сплю при включенном свете, когда остаюсь один, но в этот раз так сложилось».

Психотерапевт: «Вы испугались?»

Пациент: «Да, я не могу удержаться от того, чтобы не представлять себе в темноте что-то плохое».

Психотерапевт: «Я хочу, чтобы вы вернулись мыслями к тому моменту, когда вы лежали в постели в полной темноте. Представьте, что вы там, и расскажите мне, что вы чувствовали?»

(Психотерапевт пытается помочь пациенту воспроизвести точные эмоции, которые он испытывал в момент события).

Пациент: «Это страшно, я до сих пор представляю себе, как из глубины тьмы появляются ужасные вещи — чудовищные лица».

Психотерапевт: «Я хочу, чтобы вы оказались там, как будто это происходит прямо сейчас. Окунитесь в темноту и посмотрите на то, что вы видите или что происходит».

Пациент: «Хорошо».

(Пациент не торопится, чтобы сделать это).

Психотерапевт: «Что вы чувствуете? Что происходит?»

Пациент: «Я испытываю сильный страх, потому что представляю себе страшные вещи, которые выходят из темноты, чтобы преследовать меня — это ужасающие лица».

(Пациент теперь готов к следующему шагу, так как терапевт видит на его лице явные признаки страха).

Шаг 2: Определите доминирующую эмоцию.

Когда пациент находится в нужном эмоциональном состоянии, терапевт должен начать с определения доминирующего у пациента чувства; если обнаруживается более одной эмоции, ему следует продолжать, пока не дойдет до той, которая наиболее точно отражает состояние пациента, и пациент должен признать, что это чувство является наиболее точным из тех, которые он испытывает в данный момент и в реальной жизни.

При определении эмоции лучше избегать неопределённых терминов, обозначающих совокупность нескольких состояний: если пациент говорит, что он подавлен, эта подавленность может быть результатом множества факторов, поэтому необходимо продолжать работу, пока эмоция не будет чётко определена.

Пример:

Эмоция в нашем предыдущем примере совершенно ясна — это «страх». Иногда терапевт может попытаться уточнить ситуацию, задавая дополнительные вопросы о телесных ощущениях.

Психотерапевт: «Какие физические ощущения вы испытываете, когда представляете, что находитесь в том темном месте, и существа идут за вами?»

Пациент: «Я чувствую, будто моё тело парализовано, как будто по всему телу пробегает электрический ток, и я не могу свободно дышать».

Шаг 3: Построение логического аргумента.

Выслушивание пациента, описывающего свою проблему, и выдвижение логического аргумента, направленного против его убеждения, не решит проблему на данном этапе, но его положительный эффект проявится позже, когда травма будет проработана и разрешена. Тогда разум будет взаимодействовать с этим новым аргументом и примет его, поскольку убедится в его логичности.

Кроме того, проведение хорошей логической дискуссии само по себе не решит проблему, поскольку убеждение, укоренившееся в подсознании, как правило, не является логичным, но после работы с травмой разум будет более способен справиться с ним.

Терапевт должен представить этот аргумент очень умно, и он должен быть предельно логичным; возможно, следующие примеры помогут прояснить этот подход:

Пример:

Психотерапевт: «Вы знаете, что этих чудовищ и существ не существует, верно?»

Пациент: «Да, конечно».

Психотерапевт: «Добавьте, что вы уже не ребёнок».

(Пациент смеется)

Психотерапевт: «Почему же тогда вы боитесь темноты?»

Пациент: «Потому что полная темнота, как я полагаю, пугающая, и я всё время представляю себе, что из неё что-то вылезет, и потому что я верю, что демоны действительно существуют».

(Это деликатный момент, поскольку он связан с религиозными убеждениями, и психотерапевту нужно очень осторожно выдвигать свои аргументы)

Психотерапевт: «Но если демоны и существуют на самом деле, то они не могут причинить никому физического вреда. Да, возможно, они существуют в параллельном мире, а не в нашем материальном мире, а образы чудовищ, которые вам мерещатся, — это то, что вы видите в фильмах, а не то, что существует в реальном мире».

(Пациент начинает немного успокаиваться, поскольку аргумент кажется убедительным; это не решает проблему, но если пациент снова окажется в темноте, он, возможно, сможет немного поразмыслить, однако его чувство страха останется, поскольку травма ещё не устранена).

Шаг 4: Вернитесь к первому случаю, когда возникла эта эмоция

После того как вы определили доминирующую эмоцию, вам нужно вернуть пациента к тому моменту, когда он впервые испытал эту эмоцию. Редко удаётся добиться успеха с первой попытки, так как вы столкнётесь с одной из двух ситуаций:

Во-первых, возвращение пациента в прошлое может происходить постепенно: события будут раскрываться одно за другим, пока не будет определено то событие, которое действительно стало причиной проблемы.

Во-вторых, пациент может утверждать, что не помнит, когда это произошло в первый раз. В этом случае вы можете прибегнуть к «слепому» методу или тесту на противоположную ситуацию, чтобы выявить бессознательные ассоциации, которые приведут к искомому воспоминанию.

А когда метод регрессии не помогает добраться до нужного события, попробуйте точно воссоздать обстановку события, задавая вопросы о времени того дня, окружающих людях, звуках, цветах, предметах и образах, связанных с этим воспоминанием. (Здесь метод «слепого теста» может оказаться очень полезным), и убедитесь, что пациент не просто вспоминает происшествие, а представляет себя там и воспроизводит эмоции, которые он испытывал в момент события в прошлом, какими бы они ни были; в идеальном случае переживаемое им чувство должно совпадать с тем, что он испытывал во время последнего инцидента; если же оно отличается, попытайтесь найти другой подход к проблеме, чтобы убедиться, что вы движетесь в правильном направлении.

Пример:

пациент признаётся, что боится темноты, и терапевт может вернуть его к последнему инциденту и заставить его воспроизвести эмоции, которые он испытывал в тот момент. Затем терапевт просит пациента вернуться к самому давнему воспоминанию, в котором он испытывал это чувство. Пациенту не удаётся вспомнить самое давнее воспоминание, но проведение «слепого» упражнения показало, что впервые он испытал этот страх после просмотра страшного фильма в доме своей двоюродной сестры, когда ему было примерно пять лет.

Шаг 5: Вернитесь немного назад.

Когда вы выясните, когда именно пациент впервые испытал эту эмоцию, и убедитесь, что он чувствует её, представив себя в той ситуации, попросите его вернуться немного дальше в прошлое, то есть на несколько минут до момента первой травмы. Вам следует объяснить пациенту, что он может быть уверен: в тот момент времени он ещё не испытывал этого чувства, поскольку оно возникло позже (после первой травмирующей ситуации).

Когда вам это удастся, попросите пациента рассказать вам о чувствах, которые он испытывал в то время и в том месте, при этом точность информации на данном этапе не имеет значения. Ведь все, что вы пытаетесь сделать, — это помочь пациенту восстановить то состояние, в котором он находился до возникновения проблемы, чтобы доказать ему, что существовал период, когда эта проблема еще не была частью его жизни.

Когда пациенту удастся восстановить ощущение жизни без этой проблемы, вы заметите признаки немедленного расслабления, и травма, безусловно, будет устранена; для этого потребуется немного перемещаться во времени вперед и назад, но решение начинается именно с этого момента.

Пример:

Терапевт: «В тот раз, когда вы смотрели клип Майкла Джексона «Thriller», опишите, что вы чувствовали в тот момент, и определите, в какой именно момент вы получили травму?»

Пациент: «Это было в тот момент, когда его глаза стали желтыми: он внезапно повернул лицо, и на нем появились признаки страха».

Шаг 6: Переход между временем до травмы и временем после неё.

Когда терапевту удаётся вернуть пациента в момент, предшествовавший возникновению проблемы, и он убеждается, что пациент переживает эмоциональное состояние, относящееся к тому периоду времени, шок начинает распадаться, а в некоторых случаях распадается полностью; После этого терапевт проверяет результат, перемещаясь между моментами до и после травмы, чтобы убедиться, что изменения действительно произошли, и доказать пациенту, что его восприятие изменилось, когда он вновь пережил ситуации, которые ранее вызывали у него беспокойство.

Эта процедура помогает в лечении хронических травм, поскольку случайное перемещение между различными моментами, связанными с травмой, переносит пациента в разные эмоциональные состояния. Помните, что ключ к этому методу заключается в том, чтобы умело вернуть пациента в эмоциональное состояние, предшествовавшее первому возникновению травмы; только такое возвращение убедит подсознание в том, что убеждение о «постоянном существовании проблемы» неверно, и именно этот процесс решает проблему.

Терапевт должен перемещаться между тремя основными временными отрезками:

-1 Время, когда травма произошла впервые.

-2 Время, предшествовавшее травме; это могут быть минуты, часы или дни, в зависимости от ситуации. Терапевт должен учитывать, что результаты, полученные при выборе этих временных отрезков, различаются в зависимости от конкретного случая, и он должен уметь определить, какой из этих отрезков помогает найти наилучший путь к защитным механизмам пациента.