Интерпретация результатов лабораторных исследований

© Коллектив авторов, 2024

Маркеры системного воспаления у больных с впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших COVID-19 (Абдуллаев Р.Ю., Шорохова В.А., Комиссарова О.Г.)

Абдуллаев Р. Ю.1, Шорохова В. А.1, Комиссарова О. Г.1, 2

1 ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва

2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова», г. Москва

Abdullaev R. Yu., Shorokhova V. A., Komissarova O. G.

MARKERS OF SYSTEMIC INFLAMMATION IN PATIENTS WITH FIRST DETECTED PULMONARY TUBERCULOSIS WHO HAVE COVID-19

У больных COVID-19 развивается системное воспаление с ростом уровня реактантов острой фазы и изменениями в показателях клинического анализа крови. Развитие туберкулезного процесса также сопровождается изменениями лабораторных показателей системного воспаления. Представляет интерес изменение реактантов острой фазы воспаления при развитии вновь выявленного туберкулезного процесса после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 легкой, средней и тяжелой степени.

Цель: сравнить уровень реактантов острой фазы и показателей клинического анализа крови у впервые выявленных больных туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой, средней и тяжелой степени тяжести, а также не перенесших COVID-19.

Проведено ретроспективное исследование 90 больных впервые выявленным туберкулезом легких, которые были разделены на 3 группы: 30 пациентов, перенесшие инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, 30 – легкой степени тяжести и 30 – не перенесшие COVID-19. Контрольную группу составили 47 здоровых добровольцев. Изучали частоту изменений показателей С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ.

В группе больных впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, повышение уровня СРБ встречалось статистически значимо чаще, чем среди больных с легкой степенью тяжести COVID-19 (83,3% и 46,7%; ×2 = 29,89; p = 0,00001), а также по сравнению с больными, не перенесшими COVID-19 (83,3% и 36,7%; ×2 = 44,08; p = 0,00001). Частота встречаемости повышенного уровня фибриногена была значимо выше в группе больных впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой степени тяжести, по сравнению с группой больных, не перенесших COVID-19 (соответственно 50,0% и 20,0%; ×2 = 19,78; p = 0,0001). При тяжелом течении COVID-19 повышение фибриногена наблюдалось в 33,4% случаев, что также было значимо выше по сравнению с пациентами, не перенесшими инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 (соответственно 33,4% и 20,0%; ×2 = 4,97; p = 0,03). Доля больных со сниженным уровнем гемоглобина крови была значимо выше в группе больных впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, по сравнению с группой больных, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой степени и с группой больных, не перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 (23,3% и 6,7%; ×2 = 10,04; p = 0,002 и 23,3% и 3,3%; ×2 = 17,68; p = 0,00003 соответственно). Частота встречаемости лейкоцитоза в сравниваемых группах пациентов значимо не различалась. Повышение уровня СОЭ значимо чаще отмечалось в группе больных, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой тяжести, по сравнению с больными, не перенесшими COVID-19 (33,3% и 20,0% соответственно; ×2 = 4,33; p = 0,05). Частота повышения показателя СОЭ у больных, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, составила 36,7%, что также было значимо выше по сравнению с пациентами, не перенесшими COVID-19 (соответственно 36,7% и 20,0%; ×2 = 7,09; p = 0,011).

Заключение. Развитие впервые выявленного туберкулезного процесса у больных после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, чаще сопровождается выраженным системным воспалением по сравнению с больными, перенесшими COVID-19 легкой степени тяжести, и не перенесшими COVID-19.

Развитие лидерства в управлении клинико-диагностической Лабораторией: стратегии и подходы (Абрамова О.А., Федорова М.М., Ройтман А.П., Годков М.А.)

Абрамова О. А.1, Федорова М. М.2, Ройтман А. П.2, Годков М. А.2, 3

1 ФГААО ВО «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

2 ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

3 ГБУЗ НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ

Abramova O. A., Fedorova M. M., Roytman A. P., Godkov M. A.

DEVELOPMENT OF LEADERSHIP IN THE MANAGEMENT OF A CLINICAL-DIAGNOSTIC LABORATORY: STRATEGIES AND APPROACHES

Цель: представить стили лидерства в управлении КДЛ.

Выбор стиля лидерства зависит от целей, задач и особенностей медицинской организации. Хорошие руководители стремятся быть лидерами, а лидеры нуждаются в управленческом мастерстве для большей эффективности.

Трансформационное лидерство является эффективным подходом для развития инноваций и создания командной работы. Трансформационный лидер использует свои навыки, чтобы создать стимулирующую и продуктивную рабочую среду, в которой сотрудникам удается почувствовать свою важность для достижения успеха организации. Он может мотивировать людей работать усерднее, зарабатывать больше и реализовывать себя в процессе движения к целям организации.

Авторитарный (директивный, транзакционный) стиль лидерства означает, что руководитель принимает все решения самостоятельно и устанавливает задачи для своих подчиненных без их участия. Этот стиль часто используется в ситуациях кризиса, когда требуется быстрое и единообразное решение. Однако он может вызывать напряжение и неудобства в коллективе, так как сотрудники не имеют возможности высказать свое мнение и не считаются активными участниками в рабочем процессе. Авторитарный стиль основан на экономическом обмене между руководителем и сотрудниками, где руководитель обещает вознаграждение за выполненную работу и вводит наказание за невыполненную или выполненную не в срок.

Аутентичное лидерство – стиль руководства, который основывается на идентичности, личном опыте и честности лидера. Аутентичный лидер стремится к тому, чтобы его действия и решения соответствовали его убеждениям и ценностям, он готов представить свою личность в качестве примера для других сотрудников. Рост популярности аутентичного лидерства связан с желанием людей лучше понимать себя, следовать своему призванию, найти свою уникальность и создать свой собственный лидерский стиль.

Ситуационное лидерство – ориентирован на адаптацию лидера к различным ситуациям и потребностям его сотрудников. Ситуационный лидер стремится к тому, чтобы организация быстрее адаптировалась к изменяющемуся внешнему контексту. Он способен прочувствовать предстоящие вызовы и быстро приспособить команду к новым реалиям. Социальный интеллект помогает ему понять, какие задачи или проблемы требуется решить, и разработать новую стратегию в соответствии с потребностями всей команды.

Лидерство-служение – руководитель фокусируется на своих сотрудниках и их развитии. Главное внимание руководителя направлено на удовлетворение потребностей и развитие сотрудников. Лидер, следуя этому подходу, активно работает над созданием условий, способствующих росту и успеху каждого члена команды. Сотрудники, в свою очередь, чувствуют глубокую привязанность к такому лидеру и готовы приложить дополнительные усилия в своей работе. Команды, работающие в таких условиях, проявляют высокую степень взаимодействия и сплоченности, наблюдается устойчивое снижение текучести кадров. В таких командах сотрудники чувствуют взаимную поддержку, что позволяет им эффективно преодолевать трудности и достигать лучших результатов.

Распределенный (участливый) стиль лидерства предполагает включение сотрудников в процесс принятия решений, дает им возможность участвовать в определении стратегии достижения общей цели. Лидер проводит консультации и учитывает мнения сотрудников, тем самым повышая автономность сотрудников и их вовлеченность в работу лаборатории.

Коучинговый (консультационный) стиль лидерства – лидер помогает сотрудникам определить цели, разработать план действий и помогает им в его реализации. Такой стиль подходит для организаций, где есть опытные сотрудники, где передача опыта неопытными сотрудниками и обучение являются важными задачами руководителя.

Вывод. Каждый из этих стилей лидерства может быть эффективным в разных ситуациях и зависит от конкретных условий. Лидеры, которые близки к своим сотрудникам и разделяют цели организации, обычно достигают впечатляющих результатов в профессиональной и личной жизни. Сейчас мы наблюдаем стойкий тренд на управление, ориентированное на человека. В связи с этим, демократические стили лидерства становятся все более популярными в медицинских организациях, желающих создавать стабильные, сильные и талантливые команды. Важно понимать, какие преимущества и потенциальные риски несет каждый из описанных стилей лидерства и какие внутренние и внешние факторы нужно учитывать при изменении структуры лаборатории и формировании новой системы управления.

Определение уровня маркеров для объективной оценки эффективности комплексной терапии пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (Абрашкина Н.Н., Федорова М.М., Ройтман А.П., Долгов В.В.)

ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации

Abrashkina N. N., Fedorova M. M., Roytman A. P., Dolgov V. V.

LEVEL DETECTION OF MARKERS FOR AN OBJECTIVE ASSESSMENT THE EFFECTIVENESS OF PAROXYSMAL ATRIAL FIBRILLATION COMPLEX THERAPY

Высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP), как показатель уровня сосудистого хронического воспаления с возможным повреждением ткани эндотелия, в диапазоне до 10,0 мг/л – отражает уровень кардио-сосудистых осложнений. NT-proBNP, является неактивным свободно циркулирующим в крови N-терминальным продуктом расщепления молекулы – предшественника мозгового натрийуретического пептида proBNP, вырабатываемого кардиомиоцитами в ответ на повышение давления в желудочках сердца.

Цель: определение уровня лабораторных маркеров hsCRP и NT-proBNP в сыворотке крови для оценки эффективности и целесообразности комплексной терапии у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) при ИБС.

После отбора по критериям исключения (инфекционные заболевания, прием препаратов влияющих на лабораторные маркеры в крови) в исследование было включено 65 пациентов с установленной пароксизмальной формой ФП на фоне ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), проходящих обследование и лечение в ГБУЗ ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗМ. Возраст составил в среднем 65,7 лет (48–88 лет). При поступлении на лечение и по его окончанию проводили ЭКГ в 12 отведениях, эхо-КГ, суточное мониторирование ЭКГ и иммунохимическое определение hsCRP и NT-proBNP в сыворотке крови. Выборка была представлена 39 мужчинами (60%) и 26 женщинами (40%). После восстановления синусового ритма (медикаментозно или после электрической кардиоверсии) пациентам был назначен амиодарон в дозе 600 мг в сутки. Далее, по мере уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС), увеличения интервала QT, пациенты продолжали прием поддерживающей дозы по 200 мг в сутки, а также триметазидина в дозе 70 мг в сутки. На 56 день от начала лечения пациентов разделили по признаку регистрации пароксизмов при повторном суточном мониторировании ЭКГ. У 40 пациентов отсутствовали признаки ФП, а у 25 пациентов отмечались проявления пароксизмальной формы ФП.

В группе без признаков ФП после курса лечения в среднем диаметр левого предсердия (ЛП) достоверно уменьшился с 43,8 мм до 41,5 мм (р < 0,01). Систолическое давление в легочной артерии (ЛА) снизилось с 29,5 мм рт. ст. до 22 мм рт. ст. (р < 0,01). Фракция выброса (ФВ) до лечения была – 59,4%, после –увеличилась до 61,6%. Исследование показало снижение hsCRP с 2,8 мг/л перед лечением до 2,1 мг/л (р = 0,053) после лечения. Уровень маркера гемодинамического состояния сердца NT-proBNP заметно улучшился: с 704 пг/мл до 135 пг/мл (р < 0,01).

В группе в 25 пациентов, где признаки пароксизмальных проявлений сохранились, диаметр ЛП также достоверно уменьшился до 42,6 мм (р < 0,01). Давление в ЛА также снизилось, хоть и не значительно, – до 26,2 мм рт. ст. (р < 0,01). ФВ не изменилась и составила 61,4% (р = 0,117). Лабораторные исследования обоих маркеров показали достоверное снижение уровня: до 1,8 мг/л (р < 0,01) hsCRP и до 65,6 пг/мл (р < 0,01) NT-proBNP.

Заключение. Результаты показали эффективность применения триметазидина в статистически достоверном уменьшении диаметра ЛП, давления в ЛА, объема фракции выброса для 62% (n = 40) выборки пациентов, что подтвердило также снижение уровня NT-proBNP. У остальных 38% (n = 25) пациентов, несмотря на сохранение фракции выброса и проявлений пароксизмов, но достоверное снижение уровня маркеров в крови и других функциональных показателей сердца, можно констатировать благоприятный эффект выбранной тактики лечения амиодароном совместно с триметазидином.

Лабораторная диагностика пневмоцистной и вирусной инфекций у больных немелкоклеточным раком легкого (Агинова В.В., Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С.)

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, г. Москва

Aginova V. V., Grigorievskaya Z. V., Petukhova I. N., Bagirova N. S.

LABORATORY DIAGNOSTICS OF PNEUMOCYSTIC AND VIRAL INFECTIONS IN PATIENTS WITH NON-SMALL CELL LUNG CANCER

Цель: изучить видовой состав и частоту встречаемости возбудителей оппортунистических инфекций у онкологических больных с диагнозом «немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)», получающих химиотерапевтическое лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.

В проспективное открытое одноцентровое исследование включена когорта пациентов 18 лет и старше с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ, получающих лекарственную противоопухолевую терапию. Проводили поиск оппортунистических инфекций следующей этиологии: Pneumocystis jirovecii, вирус простого герпеса I и II типа (ВПГ-1, ВПГ-2), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) и их сочетаний. Диагностику и анализ результатов проводили в соответствии с алгоритмом диагностики герпесвирусных инфекций и пневмоцистоза, разработанным в лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России. Для выявления антител классов M и G к герпесвирусам и пневмоцистам были исследованы образцы сывороток периферической крови методом ИФА. Исследование включало определение титров указанных антител к пневмоцистам, ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6. Для обнаружения антигенов герпесвирусов исследовали лейкоциты периферической крови. Определение общих антигенов герпесвирусов проводили методом непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ). P. jirovecii определяли морфологическим методом и НРИФ. Для установления стадии заболевания применяли комплексное определение маркеров.

Антитела к герпетическим вирусам и/или пневмоцистам были выявлены у больных (n=18) с диагнозом НМРЛ в 100% случаев. Титры антител, соответствующие активной инфекции, были более характерны для ВЭБ и ЦМВ, при этом маркеры ЦМВ-инфекции чаще регистрировали в титрах, соответствующих острой стадии заболевания, а ВЭБ – в стадии реактивации без явных клинических проявлений. В большинстве случаев определялось смешанное инфицирование различными возбудителями: сочетание ВПГ-1 + ВЭБ + ЦМВ обнаружено у 10 больных НМРЛ; ВПГ-1 + ВЭБ + ЦМВ + ВГЧ-6 – у 6 больных; ВПГ-1 + ВПГ-2 + ВЭБ + ЦМВ – у 1 больного; ВПГ-1 + ВПГ-2 + ВЭБ + ЦМВ + ВГЧ-6 – также у 1 пациента. При исследовании БАЛ у 3 из 7 обследованных пациентов были выявлены пневмоцисты.

Проведенное пилотное исследование обозначило важную проблему наличия оппортунистических инфекций, в частности, герпесвирусных инфекций (ГВИ) у больных НМРЛ, особенностями которых являются рецидивирующее течение, диссеминированные формы болезни, плохо поддающиеся лечению. Они могут осложнять течение онкологического заболевания и затруднять проведение противоопухолевого лечения. Пневмоцистная инфекция характерна для больных с иммуносупрессией, что определяет уязвимость онкологических пациентов к данному оппортунисту. Оценка наличия оппортунистических инфекций у онкологических больных может дать значимую информацию, необходимую для эффективного противоопухолевого и антимикробного лечения, что должно быть учтено в комплексном обследовании пациента.

Микробиологическое разнообразие камней почечной лоханки у пациентов с мочекаменной болезнью (Акрамова Э.Р., Пушкарев А.М., Газизуллина Г.Р., Сабирзянов С.Ш., Хакимова Л.Р., Гимранова И.А.)[1]

Акрамова Э. Р.1, Пушкарев А. М.1, 2, Газизуллина Г. Р.1, Сабирзянов С. Ш.1, 2, Хакимова Л. Р.1, Гимранова И. А.1

1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Уфа

2 ГБУЗ «Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова», г. Уфа

Akramova E. R., Pushkarev A. M., Gazizullina G. R., Sabirzyanov S. Sh., Khakimova L. R., Gimranova I. A.

MICROBIOLOGICAL DIVERSITY OF RENAL PELVIS STONES IN PATIENTS WITH UROLITHIASIS

Цель: изучение видового состава микроорганизмов, выделенных из камней почечной лоханки у пациентов урологического отделения.

В качестве исходных данных для исследования был использован анализ бактериологического обследования камней, извлеченных оперативно из почечных лоханок 32 пациентов в возрасте от 29 до 69 лет урологического отделения ГБУЗ РКБ им. Г. Г. Куватова (г. Уфа). У всех пациентов отмечались односторонние камни почек. Для исследования были применены стандартные бактериологические методы, а также масс-спектрометрический метод идентификации с использованием матричной активации, лазерной десорбции/ионизации (MALDI-TOF MS) (Autof MS, Китай).

У больных нефролитиазом в камнях лоханочной области почки обнаруживается широкий спектр микроорганизмов. В результате нашего бактериологического исследования у 21 пациента обнаружены как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии, у 11 роста микроорганизмов на питательных средах не выявлено. Были идентифицированы представители 13 родов и 20 видов. Среди них преобладали грамположительные бактерии родов Micrococcus (M. luteus), Streptococcus (S. anginosus), Corynebacterium (C. amycolatum), Bacillus (B. brevis, B. cereus), Staphylococcus (S. epidermidis, S. capitis, S. hominis, S. warneri, S. haemolyticus), а также бактерии кишечной группы – грамположительные Enterococcus (E. faecalis, E. faecium) и грамотрицательные бактерии Escherichia coli. Кроме того, были выявлены грамотрицательные виды бактерий, такие как Lactobacillus fermentum, Klebsiella pneumoniae, Salmonella sp. А среди редко встречаемых микроорганизмов – грамположительные кокки Kocuria rosea и Brachybacterium paraconglomeratum, грибы Candida albicans и Alternaria alternata.

Заключение. Этиологическая структура микроорганизмов, высеваемая из камней лоханочной области почек взрослых пациентов разнообразна. Основными патогенами мочекаменной болезни считаются представители родов Enterococcus, Escherichia, Micrococcus, Staphylococcus, которые также были обнаружены у пациентов в данном исследовании.

Диагностическое значение методов выявления антител к ядерным белкам SP100 и GP210 в сыворотках больных первичным билиарным холангитом и перекрестным синдромом (Александрова Е.Н., Дорофеев А.С., Новиков А.А., Сандлер Ю.Г., Салиев К.Г., Гудкова Р.Б., Винницкая Е.В.)

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва

Aleksandrova E. N., Dorofeev A. S., Novikov A. A., Sandler Yu.G., Saliev K. G., Gudkova R. B., Vinnitskaya E. V.

DIAGNOSTIC VALUE OF METHODS FOR DETECTION OF ANTIBODIES TO NUCLEAR PROTEINS SP100 AND GP210 IN SERUM OF PATIENTS WITH PRIMARY BILIARY CHOLANGITIS AND OVERLAP SYNDROME

Антитела к ядерному антигену sp100 и интегральному мембранному белку gp210 ядерных пор служат специфическими иммунологическими маркерами первичного билиарного холангита (ПБХ). В непрямой реакции иммунофлюоресценции на HEp-2 клетках (НРИФ-НЕр-2) антителам к sp100 соответствует паттерн АС-6 (множественные точки в ядре), антителам к gp210 – паттерн АС-12 (ядерное мембранное точечное свечение). Для выявления антител к sp100 и gp210 у пациентов с положительными результатами НРИФ-НЕр-2 используются подтверждающие методы твердофазного иммунного анализа (иммуноферментный анализ, иммуноблот – ИБ).

Цель: сравнить диагностическую ценность НРИФ-НЕр-2 и ИБ для определения антител к sp100 и gp210 в сыворотках больных ПБХ и перекрестным синдромом (ПБХ в сочетании с аутоиммунным гепатитом – АИГ).

Исследованы сыворотки 19 больных ПБХ (18 женщин и 1 мужчина) в возрасте 51,4 (25–72) лет и 48 больных ПБХ/АИГ (44 женщины и 4 мужчины) в возрасте 53,6 (28–70) лет. Группу сравнения составили 30 больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), контрольную группу – 30 здоровых доноров (ЗД). Диагнозы ПБХ и ПБХ/АИГ были установлены в соответствии с международными диагностическими критериями и подтверждены результатами морфологического исследования биоптатов печени. Определение антител к sp100 и gp210 осуществлялось методами НРИФ-НЕр-2 с использованием тест системы ImmuGlo HEp-2-Cell Anti-Nuclear Antibodi IFA Kit (Immco Diagnostics, США) визуальной оценкой образцов флюоресценции под микроскопом AXIOSKOP 40 («Zeiss», Германия) и ИБ при помощи коммерческого набора реагентов «Liver-9-line» («Orgentec», ФРГ) с программным обеспечением «VIZION». Результаты представлены в виде медианы (Ме) (25-й – 75-й перцентили). Для измерения степени согласованности результатов исследования антител к sp100 и gp210 разными методами использовали коэффициент каппа (æ) Коэна. Оценку диагностической ценности методов выявления антител к sp100 и gp210 выполняли путем расчета диагностической чувствительности и специфичности (ДЧ и ДС), отношения правдоподобия положительного и отрицательного результата теста (ОППР и ОПОР).

Результаты. У больных ПБХ/АИГ частота обнаружения антител к sp100 превышала данный показатель среди ЗД при использовании обоих методов иммунного анализа (НРИФ-HEp-2 и ИБ) (20,8% и 16,7% vs 0%, p < 0,05). В сыворотках больных ПБХ и ПБХ/АИГ отмечено увеличение концентрации антител к sp100, выявляемых методом ИБ, по сравнению с группой ЗД (0,7; 0,05–4,44 у. е. и 0,4; 0,03–3,42 у. е. vs 0,07; 0,03–0,12 у. е., p < 0,05). Наблюдалась «слабая» степень согласованности результатов исследования антител к sp100 методами НРИФ-HEp-2 и ИБ (æ=0,37). При ПБХ и ПБХ/АИГ обнаружение антител к sp100 методами НРИФ-НЕр-2 и ИБ отличалось низкой ДЧ (10,6–20,8%), высокой ДС (96,7–98,3%) и хорошей диагностической эффективностью (ОППР от 3,16 до 10,0 и выше).

При использовании НРИФ-HEp-2 антитела к gp210 в сыворотках больных ПБХ и ПБХ/АИГ не выявлялись. Отсутствие диагностической эффективности определения антител к gp210 методом НРИФ-HEp-2 у больных ПБХ и ПБХ/АИГ может быть связано с маскировкой паттерна АС-12 другими типами ядерного и цитоплазматического свечения, а также особенностями используемой культуры HEp-2 клеток в качестве субстрата. С помощью ИБ установлено повышение частоты обнаружения антител к gp210 при ПБХ/АИГ (14,6%) относительно больных ПБХ (5,3%), НАЖБП (3,3%) и ЗД (0%) (р < 0,05 во всех случаях), а также увеличение концентрации данных антител у больных ПБХ и ПБХ/АИГ по сравнению с ЗД (0,25; 0,02–3,41 у. е. и 0,48; 0,03–4,04 у. е. vs 0,07; 0,04–0,12 у. е., p < 0,05). При ПБХ и ПБХ/АИГ выявление антител к gp210 методом ИБ характеризовалось низкой ДЧ (5,3–14,6%), высокой ДС (98,3%) и хорошей диагностической точностью (ОППР: 3,2–8,75).