Вакцинация стрессом

Социальный инфантилизм

Термин «инфантилизм» получил широкое распространение в современном мире, как, впрочем, и само явление.

Впервые термин был предложен французским невропатологом Эрнестом Шарлем Ласегом в 1864 году

Вот какое определение инфантилизму даёт Н. Р. Шастин в Большой Советской Энциклопедии

Инфантили́зм (от лат. infantilis – детский) задержка в развитии организма, проявляющаяся в сохранении у взрослого физических и психических черт, присущих детскому возрасту. Причинами И. могут быть инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, малярия, различные повторные инфекции), интоксикации, болезни мозга, сердечно-сосудистой системы, почек, длительные кишечные расстройства, а также неполноценное питание, авитаминозы и плохие гигиенические условия жизни. Большое значение в происхождении И. имеет поражение желёз внутренней секреции, а также врожденные конституциональные особенности. Различают общий (общая задержка развития всего организма) и частичный инфантилизм (задержка в развитии отдельных органов и систем). При общем инфантилизме часто сохраняются детские пропорции тела, телосложение нежное, хрупкое, длинная узкая грудная клетка, кости тонкие, сердце маленькое, аорта узкая, кровяное давление понижено, вторичные половые признаки выражены слабо. Отмечается пониженная сопротивляемость инфекционным заболеваниям. При частичном инфантилизме на первый план выступают нарушения в состоянии отдельных систем или органов. К таким формам относятся наиболее часто встречающиеся психический, половой инфантилизм и др. При психическом инфантилизме отмечаются крайняя неустойчивость настроения и внимания, склонность к фантазированию, лёгкая внушаемость, обидчивость, робость перед всем новым. Суждения неглубоки и поспешны. В поведении беззаботность и легкомыслие сочетаются с эгоцентризмом, детской требовательностью. Половой инфантилизм характеризуется скудной растительностью под мышками и на лобке; у женщин – недоразвитием молочных желёз и матки, таз часто сужен, месячные нерегулярны, нередко отмечается бесплодие или возникают выкидыши, внематочная беременность. У мужчин половой инфантилизм встречается реже, чем у женщин. Проявляется недоразвитием наружных и внутренних половых органов, предстательной железы, отсутствием полового влечения и нарушением половых функций.

Лечение: создание благоприятных гигиенических условий, полноценное питание, занятия физкультурой, пребывание детей в различных оздоровительных учреждениях (лесные школы, пионерские лагеря, санатории). Необходимо также лечение заболевания, спровоцировавшего И. При поражении эндокринных желёз – гормональные препараты (половые гормоны, тиреоидин, препараты гипофиза и др.).

Более полутора десятков определений из других источников по своей сути мало отличаются друг от друга.

ИНФАНТИЛИ́ЗМ СОЦИА́ЛЬНЫЙ, несоответствие сознания и поведения взрослых индивидов социальным нормам, ценностям, ожиданиям, статусно-ролевым стандартам, принятым в данном обществе. (Большая российская энциклопедия 2004—2017 Т. 11, 2008. Савельева О. О.)

Стоит обозначить разницу между социальным инфантилизмом и психическим. Кратко рассмотрим основные моменты.

«Психический инфантилизм» (Код по МКБ 10: F89;F60.8;F07.8) – патологическое состояние обусловленное социальными, наследственно- генетическими и органическими факторами. Проявляется в виде задержки возрастного психологического развития не менее чем на один этап. Характеризуется замедленным становлением физической психической и личностной зрелости, что приводит к нарушению социальной адаптации, при отсутствии тотальной недостаточности интеллекта. Замедление проявляется в пубертатный период (к 12 годам) и к 14—15 годам характеризуется признаками психической и физической незрелости.

На сегодняшний день существует крайне низкий уровень диагностики психического инфантилизма. В психиатрии, педиатрии и в смежных областях (образование, социология) нет единой практики ведения пациентов с этой патологией. Между тем, квалификация этого расстройства имеет важное значение.

– В рамках ВВК (военно-врачебная комиссия) психический инфантилизм и личностная незрелость могут служить основанием для отсрочки от службы в армии.

– При оценке общественно опасного поведения подростков и при КСППЭ (комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза) несовершеннолетних обвиняемых квалификация инфантильного расстройства личности может выступать в качестве доказательной базы для обоснования ограничения, и вынесения экспертного заключения о

неспособности подростка нести уголовную ответственность.

– В психолого-педагогической практике – может быть основанием для снижения требований к уровню учебной программы [64].

С позиции социальной зрелости и социализации личности социальный инфантилизм изучали Б. Г. Ананьев, С. Г. Вершиловский, И. С. Кон, В. С. Моргун и др. В то время как Л. С. Выготский, Л. И. Божович, В. В. Зеньковский, Ж. Пиаже и С. Л. Рубинштейн исследовали то, как социальная среда влияет на становление личности. Чаще всего о социальном инфантилизме говорят, как о комплексной проблеме, характерной для молодежной среды в индустриально-развитых странах мира. Сегодня нежелание внешне зрелых людей брать на себя социокультурные функции взрослых, сделать переход от статуса подростка в статус взрослого человека встречается повсеместно. Возникновение поколения таких людей объясняется «тепличными» условиями их жизни. Нынешнее поколение 20-30-летних не проходило тех потрясений, которые прошли их предшественники [31].

Важно отметить, что с проблемой социального инфантилизма можно работать педагогическими методами, с проблемой психического инфантилизма первоначально работают специалисты психолого-психиатрической практики, поскольку в основе последнего часто лежат органические нарушения, что, в принципе не исправляется посредством педагогических методик.

Проблема социального инфантилизма является общемировой. И если в период до начала 21 века это была проблема внутри семейных отношений, и гиперопеки, то в поколениях 21 века мощный удар нанесли технологии, поставив эту проблему в один ряд с эпидемиологическими заболеваниями.

«Конец ХХ – начало ХХI веков ознаменовались радикальными изменениями в тенденциях развития личности, где инфантилизм может вполне претендовать на титул социальной пандемии» [70].

Стресс

Прежде чем перейти к рассмотрению темы, необходимо, определиться с понятием «стресса», и, в краткой форме,, рассмотреть этапы формирования данного понятия.

Термин «стресс» (напряжение) впервые упоминается в 1303 году в стихотворении поэта Роберта Маннинга «Handlying Synne»

Физиологические аспекты стресса были освещены в 1914 г. американским физиологом Уолтером Бредфордом Кенноном (1871—1945) [11].

Как правило, теорию стресса начинают с изучения работ известного канадского физиолога Ганса Селье, который сформулировал основную концепцию стресса. Это состояние организма, находящегося под угрозой нарушения баланса внутренних процессов (гомеостаза). Стоит отметить, что сама трактовка понятия «стресс» у Селье менялась с ходом времени. Так, если в ранних работах стрессом считалась неспецифическая реакция организма на любые сильные воздействия, то в более поздних работах произошло упрощение, и стрессом стала считаться реакция организма на любые предъявленные ему требования.

Отдельные подходы в исследовании стресса можно разделить на две большие группы. Первая группа ученых, исходя из клинического опыта и опираясь на концепцию гомеостаза, определяет стресс как внутреннее состояние организма. К этой группе относятся Селье, Кеннон, Гринкер, Суворова, Дытрых. Вторая группа понимает стресс с точки зрения обстановки, т.е. как событие в процессе деятельности. К этой группе следует отнести Гильгарда, Александера, Шпигеля [52, стр.243].

Многозначность данного термина привела к неразберихе по поводу его использования.

Изначально стресс рассматривался как физиологическая реакция организма при воздействии отрицательных факторов, представляющих угрозу для этого организма. Стресс выражается общим адаптационным синдромом, который проявляется независимо от качества патогенного фактора. В своей концепции Селье выделил следующие стадии:

– стадия тревоги, которая подразделяется на фазу шока (снижение сопротивления организма) и фазу противошока (включение защитных механизмов);

– стадия устойчивости (резистентности), когда организм приспосабливается к новой обстановке;

– стадия истощения.

В качестве примечания стоит сказать о присутствии еще одной важной стадии в этой цепи – латентной стадии, которая предшествует стадии тревоги. Стадия преодоления инерции предыдущего состояния. Более подробно эта стадия будет рассмотрена ниже, в разделе прогнозирования состояний.

Первоначально, Селье отрицал ведущую роль центральной нервной системы (ЦНС) в развитии общего адаптационного синдрома, отдавая первенство эндокринной системе [66]. Такая позиция противоречила мнению отечественных ученых (Сеченову, Павлову, Филимонову, Красногорскому и др.) Обобщение опыта второй мировой войны привело к смещению в сторону психофизиологического подхода. Все чаще в содержание понятия «стресс» стали включать первичные эмоциональные реакции, возникающие при критических психологических воздействиях, эмоционально-психические реакции, аффективные синдромы [56]. Попытка разделения стресса на психологический и физиологический [Лазарос Р, 1970] вызывает много вопросов и противоречий поскольку реакция организма всегда имеет общий характер. Т.е при изменение чисто психологического показателя меняются и физиологические показатели (ЧСС, АД и др.)

Попытки провести четкую границу между психологическим и физиологическим стрессом до сих пор терпят неудачу. Ученые пытаются придать стрессу определенную модальность, качественное специфическое содержание, что по мнению проф. Ильина Е.П (1933—2015гг) некорректно. Сильное эмоциональное возбуждение может быть и в состоянии гнева и в состоянии эйфории, что в обоих случаях приводит к проявлению общего адаптационного синдрома.

Эти и ряд других спорных вопросов в концепции стресса привели к более дифференцированному вопросу его изучения.

Подводя черту под кратким рассмотрением понятия стресса можно сказать, что стресс – это специфическое взаимоотношение, специфической личности и специфической ситуации [Борневассер M., 1983].

В данной работе стресс будет рассматриваться, как психофизиологическое состояние. Вопросы влияния стресса будут чуть более подробно рассмотрены в следующей главе, в контексте теории адаптации организма.

Адаптация и прогнозирование

В настоящие время описано несколько сотен методов прогнозирования, а также предложена классификация этих методов [55, стр. 286].

Данная работа не включает в задачи рассмотрение всего многообразия методов и их классификации. Теория прогнозирования будет описана в общих чертах. Более подробно с данной темой можно ознакомиться обратившись к списку соответствующей литературы, представленной в конце.

В рамках данной работы вопросы теории прогнозирования будут применяться к таким объектам, как человеческое здоровье и поведение в условиях длительных психофизиологических нагрузок.

Основная цель прогнозирования – уменьшение неопределённости будущего. Для прогнозирования, как правило, применяются несколько методик.

В самом общем смысле все они подразделяются на:

– симплексные – метод поиска оптимального соотношения путём последовательного изменения отдельных параметров;

– дуплексные – последовательное или переменное использование двух методов;

– комплексные – системный подход к прогнозированию, где учитывается взаимодействие демографических, социально-политических, научно- технических и экологических факторов.

Для медицины и физиологии особенно важен последний, комплексный метод, но применительно к здоровью он имеет ряд ограничений.

Ожидаемое будущее включает три компоненты:

– детерминированную – заранее известную (суточные циклы, траектории движения планет и т.д);

– вероятностную – является основным объектом прогнозирования;

– случайную.

Это значит, что все события будущего могут как зависеть от наших действий, так и происходить вне зависимости от нашего участия [14, стр. 14—38].

Исходя из этих вариантов подход к прогнозированию может быть нормативным либо исследовательским.

Суть нормативного подхода заключается в использовании заранее известных исходных параметров и поиске оптимального результата из возможных заранее просчитанных вариантов.

Сутью исследовательского подхода является попытка прогнозирования заранее неизвестных, непланируемых событий.

По срокам прогнозы могут быть долгосрочными, среднесрочными и краткосрочными.

Применительно к здоровью человека выбор временного отрезка является как теоретически, так и практически сложной задачей. Говоря о прогнозе человеческого здоровья необходимо учитывать циклы функционирования его организма, которые могут рассматриваться в одном случае как цикл всего жизненного пути, а в другом как цикл функционирования в период одного мероприятия. К сложным объектам, коим является здоровье, применяется сразу несколько различных методов, что необходимо для повышения точности прогноза. Одним из важнейших этапов работы исследователя является оценка достоверности прогноза, которая называется верификация.

В физиологии и медицине условно выделяют четыре класса задач:

– прогнозирование состояния здоровых людей в разных условиях и при различных воздействиях;

– прогнозирование риска получения конкретного заболевания;

– прогнозирование течения заболевания;

– прогнозирование исхода болезни.

Прогнозирование состояния здорового человека при воздействии различных факторов относится к классу задач с высокой степенью неопределённости.

Для сужения границ неопределенности будущего и повышения надёжности прогноза, должна быть заранее ограничена зона досягаемости (область возможных состояний прогнозируемой системы). По мере удаления в будущее отдельные взаимно несогласованные характеристики могут выходить за пределы этой зоны, основные же объективные связи должны оставаться в её пределах. Границы зоны досягаемости обусловлены такими ограничениями как:

– истощение ресурсов,

– насыщение потребностей,

– природной среды,

– ограниченность психофизиологиеских возможностей человека [14, стр.39—70].

Поскольку человек является живой системой, его поведение не подчиняется линейным законам ньютоновской механики. Известно что в XVII в. Исаак Ньютон описывал любые возможные движения твердых тел с помощью набора дифференциальных уравнений, известных впоследствии как ньютоновские уравнения движения [55, стр. 138]. На воздействие одного и того же фактора, живая система, в отличие от неживой, каждый раз может отвечать по разному. Классическим примером является попытка спрогнозировать поведение камня и поведение животного. Если ударить камень, он полетит согласно линейным законам ньютоновской механики. Этого нельзя сказать о животном, реакция которого, на внешнее воздействие и структурные изменения будет непрогнозируема, в связи с огромным числом воздействующих факторов. В этом и состоит большая сложность при прогнозе таких объектов, как человеческое здоровье и поведение. Тем не менее, в определенной среде, можно выделить наиболее важные факторы, и попытаться составить прогноз, при воздействии их на организм.

Погружая человека в стрессовую среду и работая на границах верхнего предела, нам необходимо понимать

– во-первых как протекает процесс адаптации;

– во-вторых как определить предел человеческих способностей.

Какими должны быть условия, чтобы использовать стрессовую среду с максимальной пользой, но не допустить при этом развитие состояния болезни.

Переход из состояния здоровья в состояние болезни не происходит внезапно. Здесь имеется ряд переходных состояний.

Переход из состояния здоровья в состояние болезни является своего рода макроскачком, в рамках которого происходят микроскачки, или последовательные переходы к промежуточным состояниям.

Каждое из этих состояний является результатом взаимодействия организма со средой т.е. адаптацией организма к условиям среды. Залогом их качественного определения является взаимодействие в областях физиологии и медицины.

Судить о тенденциях к взаимодействию данных областей автор не имеет возможности, в силу крайней специфичности данного вопроса.

Адаптация – процесс приспособления функций организма и их органов к условиям среды (Большая Советская Энциклопедия).

В ответ на различные воздействия организм перенастраивает свои физиологические, биохимические и биофизические процессы, чтобы наиболее важные показатели к которым относятся вода, кислород, температура, питательные вещества (по К. Бернару) сохраняли своё постоянство.

Состояние здорового человека не статично. Оно постоянно варьирует в ответ на изменения условий среды.

Адаптация – средство разрешения внутренних и внешних противоречий жизни, она существует на грани жизни и смерти, здоровья и болезни, за счет их столкновения и взаимоперехода [34].

По сути, адаптация – это нормальная реакция здорового организма. Защитные приспособительные реакции организма проходят три стадии:

1. нормальные физиологические реакции;

2. нормальные адаптационные изменения;

3. патофизиологические адаптационные процессы.

При воздействии фактора происходит перестройка функциональной системы. Если действующий фактор невелик и непродолжителен, то организм может сохранить оптимальную настройку. Если же фактор воздействия чрезвычайный сильный, либо продолжителен по времени воздействия, то происходит напряжение регуляторных систем, включается симпато-адреналовая система и корковая регуляция. Это приводит к активации защитных механизмов, которые включаясь в определённой последовательности, обеспечивают необходимый конечный эффект [10, стр. 16—20]. Причем важно отметить, что реакция организма будет сопровождаться такими процессами, которые воздействуют на результаты изменений и стремятся свести их к нулю, что в науке известно, как принцип Ле-Шателье.

Перенапряжение регуляторных механизмов может привести к срыву адаптации, нарушению функционирования основных систем и заболеванию.

При удачном исходе, благодаря пластичности функциональных систем, организму удается приспособиться к новым условиям. Происходит адаптационная перенастройка. Однако, приспособление к новым условиям достигается путём своеобразной «биосоциальной» платы, которую И. В. Давыдовский определил как «цена адаптации» [29], а Авцын А. Н. как «плату» за адаптацию, которая вышла за пределы «биосоциального бюджета», и требует от организма всё новых усилий [4]. Ф. З. Меерсон говорит о том, что адаптация имеет свою «энергетическую» и «структурную» цену [68].

Обобщая мнение многих исследователей можно вывести некоторые общие характеристики:

– адаптация – это стадийный процесс, в котором выделяются три основных этапа: устойчивая адаптация, недостаточная адаптация и срыв адаптации;

– напряжение регуляторных механизмов можно рассматривать как процесс перенастройки физиологических систем.

Опираясь на вышесказанное, исходом адаптивного поведения может стать:

– состояние удовлетворительной адаптации;

– состояние неполной/частичной адаптации (пограничное состояние);

– состояние напряжения регуляторных механизмов (неустойчивая адаптация);

– состояние неудовлетворительной адаптации;

– состояние истощения (срыв адаптации) [14].

Все эти состояния отражают лишь конечный результат. В практике же, необходимо знать на какой стадии адаптации находится конкретный человек в конкретный момент и в конкретных условиях.

Подводя итог можно сказать, что процессы адаптации это фундаментальное свойство живого организма, благодаря которому он сохраняет функциональное состояние в неадекватных условиях путем перестраивания взаимодействия уровней информации, энергии и структуры.

Р. М. Баевский с коллегами, основываясь на литературных данных и на собственном опыте по изучению реакции организмов спортсменов, летчиков, космонавтов предложили рабочую классификацию состояний.

1. Состояния, пограничные с нормой при минимальном напряжении регуляторных механизмов. Полная или частичная адаптация.

2. Состояния напряжения. Повышение активности симпато-адреналовой и других систем. В этом состоянии возможно кратковременное приспособление к неадекватным условиям среды.

3. Состояния перенапряжения. Адаптационные защитно-приспособительные механизмы не способны обеспечить адекватную реакцию на воздействие факторов.

4. Состояние срыва адаптации. Поломка адаптационного механизма, истощение и, далее, преморбидные (предболезненные) изменения.

Определение состояния напряжения регуляторных механизмов и будут являться диагностикой этих состояний. Об этом речь пойдет в последующих главах.

Жизнестойкость