Здоровые колени не хрустят

Методика Тацуми «Пять правил для коленей»

Дорогие читатели, меня зовут Итиро Тацуми. Я хирург-ортопед и специализируюсь на коленных суставах.

Я получил более 300 писем с вопросами и благодарностями от читателей моей книги «100 лет на здоровых ногах» (2019). В этот раз я отвечу на вопросы читателей и представлю вашему вниманию новое издание, в котором исследую боли в ногах в целом, но главным образом сосредоточен на том, как сохранить здоровые колени.

В этом издании я делюсь открытиями, совершенными за последние годы моей практики, полезными для поддержания здоровья рекомендациями, следуя которым можно внести в свою повседневную жизнь новые привычки.

Прошло уже более 15 лет с того с момента, как я решил заниматься только коленными суставами.

Каждый день я общаюсь с пациентами, которые испытывают боли в ногах, и убеждаюсь, что ключом к легкой и естественной жизни до 100 лет служат здоровые колени. С годами у многих людей именно колени начинают страдать.

Может показаться странным, что, занимаясь своими коленями, вы сможете найти путь к решению и других проблем со здоровьем.

Чтобы после прочтения вы подумали: «Как же хорошо, что я прочел эту книгу!», я описал способы ухода за коленями, которых вы наверняка нигде не встречали.

Здесь будут даны ответы на вопросы читателей «100 лет на здоровых ногах» и короткие профессиональные комментарии. Если они покажутся вам сложными, потому что в них содержится профессиональная медицинская терминология, можете их пропустить, не читая.

Если вы хотите разрешить проблемы с коленями, научиться поддерживать их здоровье, я рекомендую прочитать раздел «Способы лечения, которые сделали операцию ненужной, когда казалось, что без нее не обойтись». А еще постарайтесь не принимать обезболивающие на постоянной основе.

Лечение без хирургического вмешательства по методике Тацуми

Но прежде чем начать повествование, позвольте представиться. Я немного странный врач, и чтобы новичкам было проще воспринимать то, о чем я пишу, расскажу в общих чертах о принципах моей жизни и врачебной практики.

Мне 63 года, я родился в регионе Кансай в 1960 году. В мае 2020 года я перешел из больницы города Камакуры префектуры Канагавы в центр протезирования суставов в городе Итиномия префектуры Айти. Причиной тому послужило заболевание мамы: у нее деменция. В надежде на то, что в таком богатом природой месте, как побережье реки Кисо в Итиномии, я смогу поправить здоровье матери, я покинул дорогой моему сердцу регион Сёнан.

Я потерял отца, когда был младшим школьником, и моей маме пришлось на своих плечах нести нашу семью. Я, две сестренки и свекровь были под ее опекой и заботой много лет, поэтому я был ей очень благодарен и надеялся разобраться с ее деменцией.

У меня много пожилых пациентов; среди них есть желающие сделать операцию на коленях, хоть им уже за 90 лет. Разговаривая с теми, кто не страдает деменцией, я спрашиваю, как они дожили до такого возраста, и собираю информацию.

И пока я убеждаюсь, что деменция обходит стороной тех, кто живет, имея тесную связь с землей.

Опираясь на практику, я продолжаю работать и искать причины и способы лечения болезни матери.

Почему я против того, чтобы делать операции сразу

И когда я работал в Сёнане, и сейчас ко мне приезжают пациенты не только из Японии, но и из-за границы. Айти находится в центре архипелага, и это радует многих, ведь добраться до меня теперь стало проще. И хоть место, где я веду практику, изменилось – здесь возможно реализовывать самые лучшие программы лечения, – мои методы и подходы к терапии коленных суставов в принципе остаются прежними.

Несмотря на то, что технологии операционного подхода с каждым днем совершенствуются, ключевыми остаются диагностика и базовое лечение.

Ко мне приходят пациенты с жалобами на состояние коленей, я беседую с ними, и мы вместе ищем причину проблем и способы справиться с болью.

Я наблюдал, как пациенты с практически полностью поврежденными хрящами и/или менисками в коленных суставах восстанавливались, поэтому не советую сразу делать операцию.

Да я и сам был поражен тем, что когда мы находили причину повреждения коленных суставов и устраняли ее, человек поправлялся.

Но это не значит, что я всегда навязываю только такое лечение. Я не принуждаю людей, если они не готовы разбираться с причинами своих проблем. Если у человека нет на это времени и/или желания, предлагаю операцию. Я люблю оперировать, и если есть необходимость, могу провести высококлассную процедуру.

Подробнее об этом я расскажу в следующих главах, но даже без операций огромное количество людей вновь могут ходить и активно двигаться.

Это возможно, если пользоваться четырьмя способами снятия боли, которые называются методом Тацуми.

Большинство людей, преодолевших боль и вылечивших колени, – это пациенты, считавшие, что операция – единственный способ избавиться от мучений и снова свободно ходить. Но это не они так думали – им сказал об этом их предыдущий врач. Тем не менее когда причина проблемы будет найдена и устранена, боль уменьшится, человек снова сможет двигаться, и в операции не будет необходимости.

О чем обязательно нужно поговорить на первом приеме

В больнице в Итиномии я провожу беседы с пришедшими на первичный осмотр пациентами и сопровождающими их членами семьи. Прием длится не менее часа: мы говорим о причинах болей в коленях, о том, как понимать рентгеновские снимки, а также о плюсах и минусах операции и лечения без нее.

Мне кажется важным проинформировать обо всем, чтобы пациент сам мог решить, что для него лучше. Это долгий и непростой путь, но именно так, обладая всей информацией о процессе выздоровления, пациент и его семья могут обсудить тактики лечения, посоветоваться и сделать свой выбор.

Во время первой консультации я стараюсь донести две идеи.

Во-первых, я рассказываю о четырех способах лечения без операции. Во-вторых, я призываю не лечить симптомы, а искать причину болей.

После беседы я задаю пациенту несколько простых вопросов, и мы переходим к индивидуальному осмотру. Во время осмотра я фокусируюсь на том, что сильнее всего вызывает боль в коленях пациента, и предлагаю способы лечения.

На первом приеме речь об операции не идет. Сначала я даю пациенту домашнее задание, и только на повторном приеме мы принимаем решение о способах лечения.

Если в ходе выполнения домашнего задания боль, которая была на первом приеме, уменьшается наполовину или менее, то еще через три месяца упражнений можно попрощаться с неприятными ощущениями в коленях. Если же боль не уменьшилась и на 10 %, мы вместе ищем причины этого и решаем, пробовать ли другое лечение без хирургического вмешательства или же все-таки оперировать.

Этот план лечения остался еще со времен моей практики в Сёнане. Сейчас ко мне прибывают пациенты из Хоккайдо, Тохоку, Канто, Ниигаты, Кансая, Сикоку, Кюсю. Кто-то с тростью, а кто-то и вовсе в инвалидном кресле.

В последнее время примерно 60 % пациентов, которые после первой консультации выбрали лечение без хирургического вмешательства, избавляются от боли за 3–6 месяцев. Сделать операцию решаются от 5 до 10 % пациентов, приходящих на повторную консультацию. Оставшиеся 30 % на повторном приеме соглашаются продолжить лечение с помощью упражнений, говоря, что готовы приложить больше усилий.

Моя методика лечения включает в себя только четыре беспроигрышных способа и отказ от лечения лекарствами. Многие пациенты справились с болью в коленях именно так.

Я пишу эту книгу, надеясь, что смогу избавить людей от необходимости ждать своей очереди на прием в поликлинику по полгода.

Способы лечения, которые сделали операцию ненужной в случаях, когда казалось, что без нее не обойтись

Эти четыре способа станут отличной профилактикой ухудшения или рецидива болей для тех, кто думает, что в будущем у них точно не будут болеть колени до такой степени, что они не смогут ходить, или для тех, кто не хочет идти в больницу, потому что боли не такие уж и сильные.

Приходят и пациенты, которые с самого начала были уверены, что хотят сделать операцию. Даже для них следование четырем принципам моей методики будет полезно во время восстановления после операции, позволяя поправиться быстрее и легче.

Что ни говори, а подобное лечение действенно даже для тех, кто планирует операцию, поэтому для того чтобы иметь здоровые колени до 100 лет, нет ничего лучше.

Именно это я продемонстрирую в данной книге. Если вы отнесетесь к нашему методу серьезно, заметите результат уже через три-шесть месяцев.

Сейчас у себя в Итиномии я развиваюсь в новом для себя направлении, которое называю «Сила на 100 лет».

Я хочу привести как можно больше людей, страдающих от боли во время ходьбы, к полному исцелению. Увеличить число людей, которые понимают и применяют на практике простые методы самооздоровления, обращаясь к причинам болезни, на которые современная медицина, как правило, не обращает внимания.

В жизни мне всегда есть чем заняться, поэтому я стараюсь оставаться здоровым. В Итиномии я улучшил свою жизнь, поскольку это место приятно для души и полезно для тела. Я купил старый дом и посадил огород. Простые занятия для меня до́роги: провожу время с мамой, сплю в доме из природных материалов, возделываю землю, ценю еду, которую сам вырастил.

Я забочусь о своем физическом и ментальном здоровье, чтобы с комфортом и гостеприимством приветствовать каждого пациента. Это я тоже хотел бы отметить.

Что ж, здесь пролог заканчивается.

Давайте перейдем к делу и поговорим о важности коленных суставов!

Какие знания о здоровье коленей я получил от 14 тыс. человек

Как хирург-ортопед, раньше я занимался травмами и заболеваниями конечностей и поясницы, однако с 2006 года и по сей день работаю только с коленными суставами.

Я принял около 14 тыс. пациентов и провел примерно 5,3 тыс. операций.

Каждый день я изучаю литературу со всех уголков света, посвященную лечению коленей, фокусируясь только на этой теме.

С 2006 по 2020 год я заведовал центром коленных суставов в больнице города Камакура в префектуре Канагава. Честно сказать, когда центр еще только открывался, я думал, что у пациентов с остеоартрозом (когда хрящ с внутренней стороны колена повреждается настолько, что кость трется о кость), нет другого выхода, кроме операции.

Сейчас мои взгляды изменились. Я считаю, что даже со средней степенью остеоартроза с помощью терапии без хирургического вмешательства люди могут избавиться от болей при ходьбе.

Даже если хрящ поврежден, колено может восстановиться. Это я узнал за время обследования огромного числа пациентов.

В теле человека около 260 суставов, и наибольшую нагрузку несут именно коленные. Они играют главную роль в ходьбе, движении и других видах деятельности человека, и только при хорошей работе коленного сустава люди могут двигаться так, как им хочется: с легкостью и радостью.

В первые годы работы ортопедом я с головой погрузился в операции на самом большом суставе человеческого организма – тазобедренном. Поначалу было сложно: этот сустав находится глубоко в теле человека. Операции на коленных суставах казались мне более простыми, потому что суставы находятся сразу под кожей.

Но как стало ясно из результатов практики, у пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе, боли уходили быстро. В то же время я переживал, что тяжело достигнуть такого же хорошего результата пациентам, перенесшим операцию на коленных суставах, ведь у них все еще оставались небольшие боли или колени больше не сгибались так, как раньше.

Благодаря шаровидному соединению тазобедренный сустав может сгибаться и разгибаться, а также разворачивать ногу наружу и поворачивать ее внутрь. Можно сказать, что благодаря высокой подвижности сустав сравнительно тяжело повредить, ведь он просто сдвинется в сторону (правда, поэтому существует и опасность вывиха).

Коленный сустав, в свою очередь, двигается только в двух направлениях – сгибание и разгибание, но по сравнению с тазобедренным он очень деликатный и хрупкий и сильнее подвержен прямому воздействию. Неудивительно, что возрастных пациентов с болями в коленях больше.

Очарованный комплексностью этого сустава, я с головой окунулся в лечение коленей.

Проводя все больше операций, я понял, что коленный сустав не просто сгибается и разгибается.

Короткий комментарий для специалистов: прямо перед тем как колено полностью разгибается, то, что ниже него, – голень – поворачивается наружу примерно на 15°. В то же время при сгибании колена голень поворачивается внутрь практически на 120°. Ясно, что коленный сустав совершает вращательное движение вокруг выпуклой части оконечности бедренной кости – мыщелка (см. рис. 1). Когда вы сидите на коленях, эта часть сдвигается назад.

Рис. 1. Движение коленного сустава

Колено не просто шарнир. Помимо простых действий сгибания и разгибания оно способно на еле заметное вращение, которое обеспечивает человеку гибкость движений.

За 30 лет я постепенно открывал для себя новые знания о тонком строении и движениях коленного сустава. Поэтому меня с новой силой захватили поразительные тайны этой части тела.

Есть еще одна причина, по которой коленный сустав служит важным ключом к активной жизни человека.

Скорее всего, вы тоже об этом знаете. Когда вы сходитесь интересами с новым человеком, можно сказать, что вы садитесь с ним нога к ноге – так близко, как только можно. А когда вы поражены идеей собеседника, в восторге хлопаете по колену. Мы общаемся через колени с помощью языка тела. В Японии с древних времен по традиции мы садимся на пол, подогнув ноги, складываем руки, приветствуя собеседника, а затем начинаем разговор.

Сейчас люди чаще приветствуют друг друга стоя; кроме того, увеличилось время, которое мы проводим сидя на стульях. Но по-прежнему во время традиционных церемоний, занятий исконными японскими искусствами, такими как икебана или чайная церемония, а также при практике боевых искусств мы садимся на пол, подогнув колени. Случаев, в которых мы преклоняем колени, стало меньше, но они не исчезли совсем.

Сейчас пожилых людей ужасно шокирует, что им становится тяжело садиться и вставать, прямо сидеть на полу на коленях. Пациентов с такими жалобами немало. Их смущает не только физический дискомфорт: не меньшую тревогу вызывает потеря возможности общения с людьми.

Другие деликатные причины дискомфорта сопровождают людей, чувствующих затруднения в работе коленных суставов: с возрастом не все могут выходить из дома в общественные места из-за традиционных японских туалетов.

А это значит, что люди принимают решение меньше выходить на улицу, не участвовать в мероприятиях.

Много поводов есть для заботы о здоровье своих коленей, а значит, и для поддержания активного образа жизни в любом возрасте. Во многих видах спорта есть выражение «вступить в игру» – серьезно заняться делом. Честно сказать, в этом важную роль играют и колени.

При совершении шага происходит сгибание колена и перенос центра тяжести на бедро. Для этого очень важно мягкое движение в суставе.

Колени выполняют очень важную работу при ударе по мячу в настольном или большом теннисе, в повороте в серфинге или финтах в баскетболе. Я играю в большой теннис и считаю, что движение коленей при ударе по мячу очень важно.

Кстати, прожить 100 лет возможно, но сделать это, придерживаясь малоподвижного образа жизни, не получится. А значит – и главное, – чтобы вести полную событий жизнь, стоит начать с укрепления коленей, поскольку это необходимо для активных движений. Никогда не рано и никогда не поздно начать профилактику против возрастных повреждений и внедрение правильных привычек, даже если сейчас вы здоровы и не испытываете проблем. Эта книга научит вас поддерживать здоровье.

Вы когда-нибудь разглядывали внимательно собственные колени?

Иногда мы называем их на милый манер «коленки», но внешне они выглядят не очень приятно.

Строение коленного сустава и роль (функция) каждой его части сложны и, как уже говорилось, замысловаты. Если в каком-то месте колена возникает проблема, фигура человека может кардинально измениться.

Если сравнить визуально колени до и после травмы, поврежденные будут выглядеть более старыми.

Можно сказать, что колени – это символ пышущей энергией жизни.

Пациенты, которые приходят в клинику через год после операции, рассказывают, что они слышат от знакомых о том, как они помолодели. Это меня очень радует.

На самом деле это не только вопрос внешнего вида. Если вы повредите колени, вы будете испытывать боль, которая не позволит с легкостью вести активный образ жизни.

По мере ухудшения состояния коленей, даже если вы можете ходить, шаг становится более коротким, а скорость ходьбы – крайне медленной. И даже с помощью трости вам все труднее перейти улицу по пешеходному переходу, пока горит зеленый свет.

Любой, заметив в себе такие перемены, может пасть духом и вовсе перестать выходить на улицу. Отбросим в сторону внешний вид: потеря бодрости из-за повреждения коленей может обернуться и бо́льшими проблемами.

Обратив внимание на позу человека, страдающего от болей, мы можем извлечь важную информацию (см. рис. 2).