И вновь продолжается Жизнь… Часть 2. Роды

Естественные роды – это одно из звеньев цепочки непрерывных физиологических процессов, которые представляют и иллюстрируют основные законы природы, в том числе закон воспроизводства и закон поддержания рода.

Роды – важный этап на пути развития семьи, её усиления и расширения, а также обретения нового статуса.

Рождение нового человека – это праздник жизни.

Дик-Рид Грентли[1] пишет: «Ориентировка на создание счастливой семейной жизни должна быть основополагающей для современного преподавания акушерства».

Роды – это естественный физиологический процесс, который бывает в жизни практически каждой женщины. Пройдя через роды, женское физическое тело получает некое окончательное развитие. Например, готовясь к кормлению малыша, у женщины доразвивается грудь и пр.

Учёные утверждают, что роды – это кульминация беременности, когда многочисленные и, казалось бы, совсем разные системы у женщины работают в гармонии и помогают рождению ребёнка.

При каждых родах женщина снова рождается как Мать, и с каждым разом эти её качества всё более совершенствуются.

Ответственность за роды в бо́льшей степени несёт сама женщина-мать. Медперсонал оказывает только поддержку ей и обеспечивает помощь на разных этапах родов, но рожает и справляется со схватками женщина сама, и эту работу за неё никто не сделает. Медперсонал может подсказать, направить и облегчить некоторые моменты, но главная в родах – всё же сама роженица. Это понимание позволяет женщине по возможности управлять течением своих родов. В силах самой женщины сделать роды максимально естественными и помочь малышу родиться. Роды – это определённая физическая и эмоциональная работа, во время которой женщине приходится трудиться. И это важно каждой женщине понимать и быть готовой к этому.

Позитивный настрой женщины на роды во многом определяет их ход.

Роды – это процесс на стыке физиологии и психологии, и многое в нём определяется эмоциями.

Естественные роды – это нормальные физиологические роды, а когда они ассоциируются со страхом, а следовательно, и с напряжением, то в той или иной мере становятся нефизиологическими, то есть патологическими.

Самое предсказуемое в родах – это их полная непредсказуемость. Беременная женщина не знает, когда они начнутся, сколько времени будут продолжаться и насколько будут болезненными. И конечно, она не знает, будут ли они похожи на роды её матери и других женщин или же будут отличаться от них, а также в чём это будет проявляться.

Каждые роды уникальны (как и появление на свет любого человека), поэтому такие факторы, как продолжительность родов, особенности протекания схваток и пр. – у каждой женщины совершенно индивидуальны.

Продолжительность родов считается от момента начала раскрытия шейки матки, то есть от начала ритмичных схваток, до полного рождения ребёнка. Продолжительность родов зависит от многих факторов, но главным образом она зависит от характера родовых сил: чем интенсивнее схватки и потуги, тем короче продолжительность родов.

Кроме этого, длительность родов зависит от величины плода, его предлежания и усилий, а также от эластичности тканей родовых путей женщины, её эмоционального состояния, способностей к мышечному расслаблению и пр.

Как правило, у первородящих роды длятся дольше, чем у повторнородящих. У первородящей женщины роды могут продолжаться 15–24 часа, а у повторнородящей – 10–12 часов.

При этом у одной и той же женщины первые роды могут быть быстрыми, а повторные – более длительными.

Первый период родов – это период раскрытия. Он начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки (наружного зёва). При первых родах этот период может длиться 10–11 часов, а при повторных – от 6 до 7 часов.

Второй период родов – это период изгнания. Начинается с момента полного раскрытия наружного зёва шейки матки и заканчивается с полным рождением ребёнка. Он длится у первородящих от 1 до 2 часов, а у повторнородящих – от 20 минут до 1 часа.

Третий период родов – последовый период. Начинается с момента рождения ребёнка и завершается с рождением последа.

• Не перекладывайте свою ответственность за успешный результат родов на медперсонал и близких. В традиционном обществе каждая женщина знала, что если даже никого не окажется рядом, то она прекрасно родит сама.

• А ещё вам важно понимать, что роды – это обоюдный процесс: вы рожаете, но и ваш малыш рождается. Поэтому во время родов помните о том, что ваш малыш проделывает колоссальную работу и ваша задача – помогать ему.

• Понимая анатомию и физиологию своего тела, а также то, что происходит с ним в момент родов, вы сами можете сделать роды максимально гармоничными и естественными и эффективно помочь малышу родиться.

Женский таз в родах

Чтобы понять, как продвигается малыш через внутреннее пространство в родах, необходимо знать, как устроен костный женский таз.

Существует 3 диаметра таза, через которые малышу нужно пройти (рис. 1).

Первый диаметр таза – это верхний. Он идёт по верхней части лобка назад к крестцу. Это верхнее пространство шире, чем от задней части к передней. Сначала головка малыша входит в эту область таза на первой стадии родов, а затем ребёнок продвигается дальше.

Второй диаметр таза находится в области крестца примерно на уровне 3–4-го поясничных позвонков, на половинном уровне лобка и на уровне выступающих седалищных костей. В этом диаметре пространство шире от передней части к задней, но у́же от одной боковой стороны до другой. Головка малыша достигает этого уровня таза примерно на раскрытии в 5–7 сантиметров.

Третий диаметр таза проходит по верхнему краю копчика, по нижней части лобковой кости и по бокам – на уровне седалищных костей.

Рис. 1. Три диаметра женского таза в родах

Накануне рождения ребёнок кажется слишком большим по отношению к размерам родового канала, который ему предстоит преодолеть. Особенно невероятным моментом выглядит прохождение его головы через отверстие таза матери. В итоге происходит чудо, когда каждый раз ребёнок изменяет всю форму своей головы. Кости его черепа смещаются, закрывая роднички, и даже заходят одна на другую. Кроме того, малыш просто уменьшается в объёме. Происходит это из-за давления в родовом канале, которое столь велико, что до 20 % крови младенца временно выжимается из него, переходя в плаценту.

Во время родов ребёнок инстинктивно продвигается по диаметрам таза. Когда головка малыша входит в первый диаметр таза, то в идеале она должна быть повёрнута немного вправо, то есть как бы смотреть на правую сторону тела мамы. Во втором диаметре головка малыша поворачивается таким образом, чтобы смотреть на заднюю часть маминого таза. Этот поворот головки необходим малышу, чтобы она не застряла. В итоге всей задней частью своего тела ребёнок поворачивается к передней части тела матери. А чтобы легче продвигаться во время родов по этим диаметрам женского таза, он инстинктивно прижимает подбородок к груди.

Когда малыш в первом периоде родов проходит все эти три диаметра таза, то мать помогает ему, создавая больше пространства через различные свои позы и движения. Более подробно мы эти движения рассмотрим на практических занятиях.

Совет: Чтобы помочь малышу принять нужное положение к моменту родов, не сидите подолгу, например, на офисном стуле или на диване, глядя в телевизор. Когда вы сидите, то малыш в утробе наклоняется больше к задней части вашего тела, то есть туда, где гораздо меньше пространства для оптимального вхождения его головки в таз.

Предвестники родов

В последние недели беременности женский организм претерпевает изменения, которые подготавливают маму к рождению и кормлению малыша.

Грудь матери начинает вырабатывать больше молозива. Стареющая плацента производит больше гормона эстрогена и меньше прогестерона (гормона, предохраняющего матку от сокращений). Благодаря такому соотношению гормонов матка становится более чувствительной, сокращается самопроизвольно и чаще. Эти сокращения размягчают и сглаживают шейку матки. До начала родов шейка матки может раскрыться на 1–2 сантиметра (или даже больше, если роды не первые).

Связки и хрящи таза размягчаются, делая суставы более подвижными, что позволяет костям таза раздвигаться во время родов, чтобы дать больше места ребёнку при его прохождении по родовым путям.

Вагинальная секреция усиливается, а ткани стенок влагалища становятся более эластичными.

Всё это подготавливает женский организм к родам и способствует более лёгкому прохождению малыша через родовые пути.

За 1–2 недели до родов появляются предвестники родов. Их у женщины может быть один или несколько – всё очень индивидуально. Внимательно наблюдая за изменениями своего физического тела, беременная, почувствовав эти предвестники, может узнать о скором приближении родов, к которым готовится её физическое тело.

• Живот опускается и женщине становится легче дышать. На 36–38 неделях беременности дно матки находится ещё максимально высоко, поэтому женщина может чаще ощущать своё сердцебиение, изжогу и одышку, из-за которой ей становится тяжелее дышать. А когда женщине вдруг становится легче дышать, это означает, что её живот опустился. Как правило, подобное происходит за две недели до родов, но может произойти и за 2–3 дня до них. У повторнородящих этот предвестник вообще может отсутствовать.

• Появляются перемежающиеся боли в пояснице. Такие боли часто сопровождаются чувством тяжести и усталости, а также характеризуются невозможностью найти удобное положение на сколько-нибудь долгое время. Эти боли в пояснице отличаются от тех, которые связаны с осанкой. Перемежающиеся боли в пояснице испытывает большинство женщин в конце беременности. Эти боли являются слабым предвестником родов и напоминают те, которые бывают в начале менструации. Они возникают за несколько дней до родов отдельно или вместе с другими признаками.