Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет. В вопросах и ответах

● Важно ли кормить заболевшего ребенка грудным молоком?

При вскармливании грудным молоком заболевший ребенок получает более полноценное питание, меньше теряет массу тела, выздоравливает быстрее, испытывает комфорт от сосания.

● Какие последствия могут возникнуть при вскармливании ребенка молочными смесями?

У ребенка чаще возникают кишечные и респираторные инфекции, недостаточность питания или избыточная масса тела, дефицит витамина А. Выше вероятность аллергии и непереносимости молока, риск развития некоторых хронических заболеваний. Снижаются показатели интеллектуального развития. Страдает тесное общение малыша и матери. При отказе от грудного кормления в организме матери нарушается естественный баланс гормонов, что отрицательно сказывается на ее состоянии, и задерживается восстановление сил после родов. У матери выше риск развития анемии, рака яичников и молочной железы.

● Может ли ухудшаться состав грудного молока?

Как правило, состав грудного молока полностью соответствует потребностям ребенка. Если же по каким-либо причинам он ухудшается (снижается калорийность, количество основных пищевых веществ), ребенок старается высасывать его больше, компенсируя тем самым ухудшение качества.

Качество грудного молока может ухудшиться при неполноценном питании матери (недостаточном потреблении белковых продуктов, овощей, фруктов), чрезмерной физической нагрузке, переутомлении, стрессовых ситуациях, в случаях, когда кормящая мама имеет постоянный непосредственный контакт с вредными веществами или употребляет в пищу продукты, загрязненные этими веществами. При этом различные токсины легко переходят в грудное молоко, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья ребенка. Ребенок страдает и в том случае, если мать употребляет наркотики, алкогольные напитки, курит. Алкоголь, наркотики и никотин поступают в грудное молоко и могут вызвать тяжелое поражение нервной системы ребенка. Некоторые лекарственные средства также обладают способностью проникать в грудное молоко. Поэтому прежде чем их принимать, надо посоветоваться с врачом.

● Как питаться, если Вы кормите ребенка грудью?

Подготовиться к будущей лактации позволяет правильное питание в период беременности. Специальная диета кормящей матери не требуется. Полноценное питание представлено в прил. 5.

Питание кормящей женщины может быть: 1) рациональным, когда организм получает необходимые питательные вещества и энергию, чтобы обеспечить состояние здоровья, продолжительную лактацию и оптимальный состав молока; 2) лечебным — при заболеваниях матери; 3) профилактическим — при наличии высокого риска развития у ребенка аллергии, анемии, врожденной наследственной патологии.

Полноценное питание обеспечивается при ежедневном употреблении в пищу 170 г мяса и птицы, 70 г рыбы, 600 г молока и кисломолочных продуктов (2,5 % жирности), 50 г творога (9 % жирности), 15 г сметаны (10 % жирности), 25 г масла сливочного и 15 г масла растительного, 1/2 яйца, 15 г сыра, 150 г хлеба пшеничного, 100 г хлеба ржаного, 20 г муки пшеничной и мучных изделий, 70 г крупы и макаронных изделий, 200 г картофеля, 500 г овощей, зелени, 300 г фруктов свежих и 150 г соков, 20 г фруктов сухих, 1 г чая, 8 г соли, 60 г сахара, 20 г кондитерских изделий, 3 г кофе.

Химический состав рациона кормящей женщины составляет: белки – 104 г, в том числе животные – 60 г; жиры – 93 г, в том числе растительные – 25 г; углеводы – 370 г; энергетическая ценность – 2735 ккал.

Пища кормящей женщины должна быть разнообразной, с высокими вкусовыми качествами. Особенно важно включать в рацион фрукты, овощи, свежую зелень, ягоды, соки и соблюдать режим питания в течение дня. Потребление жидкости должно быть не более 2–2,5 л в сутки, включая суп, чай, сок, молоко. Пить больше, чем хочется, не следует. Если жажда есть, пить нужно воду, а не молоко. Достаточный диурез свидетельствует об адекватном содержании жидкости в диете.

Дополнительно рекомендуют специальные сухие молочные смеси для кормящих матерей:

● 1 группа — смеси, содержащие белок животного происхождения («Беллакт МАМА», «Беллакт МАМА бифидо», «Фемилак»). «Беллакт МАМА» содержит легкоусвояемый белок, мало жира, что препятствует повышению массы тела. Продукт содержит фолиевую кислоту, кальций, железо, йод, цинк, витамины и минеральные вещества, обогащен длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами.

Фолиевая кислота снижает риск возникновения врожденной патологии нервной системы. Железо уменьшает риск развития анемии. Кальций необходим для формирования костной ткани ребенка. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты оказывают влияние на формирование сетчатки глаз, мозга, сердца ребенка;

● 2-я группа — смеси специального назначения (профилактические) – «Мадонна», «Амалтея». Они рекомендуются женщинам, у детей которых существует угроза развития аллергических заболеваний или клинические проявления пищевой аллергии. В состав смеси «Мадонна» введен белок растительного происхождения – изолят белка сои. Смесь «Амалтея» изготовлена на основе козьего молока;

● 3-я группа — смеси, содержащие лактогонные добавки – сбор трав: крапива, анис, тмин, фенхель («Лактамил»), галега («Млечный путь»). Для кормящих матерей разработаны также травяные чаи с экстрактами лактогонных трав («Тип-Топ», «Хипп», «Даниа», «Хумана»).

Если кормящая мама получает 300 мл и более молочного напитка, то назначение комплексных витаминно-минеральных препаратов не показано из-за опасности передозировки отдельных нутриентов. При выборе комплексных витаминно-минеральных препаратов следует обращать внимание на содержание компонентов и их концентрацию. Некоторые препараты не содержат йода, концентрация железа может отличаться в 4 раза. При повышенном содержании витамина А продолжительность курса ограничивают.

Следует избегать употребления избыточных количеств пряностей, экстрактивных веществ, чеснока, лука, сельдерея, хрена, придающих молоку неприятный привкус; ограничить бобовые, белокочанную и цветную капусту, виноград из-за возможных диспептических расстройств у ребенка, сало и жирное мясо, копчености, консервы, майонез, крепкий чай, кофе; исключить чипсы и газированные напитки. Аллергическую реакцию чаще других провоцируют шоколад, какао, клубника, цитрусовые, яйца, мед, копченые колбасы, скумбрия, креветки, крабы, раки. Избыточное потребление молока и молочных продуктов может привести к повышенной чувствительности организма ребенка к белку коровьего молока.

Недопустимо курение и употребление спиртных напитков. Кормящей женщине необходимо знать, что никотин и алкоголь поступают в грудное молоко и оказывают токсическое действие на ребенка. В молоко могут попадать и лекарства, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Ранний вкусовой и обонятельный опыт ребенка влияет на пищевые привычки в более старшем возрасте. Поэтому беременной и кормящей матери рекомендуют употреблять продукты, которые она хотела бы предложить своему ребенку позже.

● Как организовать режим питания и дня?

Кормящей матери необходимо обеспечить не только достаточное количество полноценных продуктов, но и правильный режим питания. Наиболее целесообразно дробное питание – 5–6 раз в сутки и более. Желательно, чтобы перед каждым кормлением ребенка мама могла что-то съесть, так как это улучшает выработку молока.