Артериальная гипертензия. Путь к здоровью сосудов и сердца
- -
- 100%
- +
© В. В. Кржечковская, 2026
ISBN 978-5-0065-8277-4
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Введение
Внимание! В книге описаны лекарственные препараты, которые назначаются врачом.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста (врача)!
С середины XX века частота и тяжесть заболеваний сердечно-сосудистой системы неизменно возрастает, что стало основанием определить рост заболеваемости как эпидемию. Выявлено, что каждые 10—20 лет количество людей, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы практически удваивается. Среди всех болезней, поражение органов кровообращения является самым распространенным, составляет 60—70% всех хронических патологических состояний и занимает первое место среди причин смертности (за один год на Земле умирает около 6 миллионов человек, в России — около 1,5 миллионов).
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы гипертоническая болезнь занимает особое место. С одной стороны, это самостоятельное заболевание (около 90% всех гипертензий), а с другой, оно провоцирует развитие таких патологических состояний как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность и др. Повышение артериального давления регистрируется примерно у 40% женщин и 39% мужчин от заболеваний, связанных с патологией сердца и сосудов.
Следует особо подчеркнуть, что в последние годы выявлена тенденция увеличения тяжести течения гипертонической болезни и развития заболевания в молодом возрасте («омоложения»). Также отмечается, что при повышении технического уровня общества, увеличиваются темпы роста сердечно-сосудистых заболеваний — в городе он высокий, тогда как в сельской местности прирост значительно ниже.
Среди особенностей развития гипертонической болезни выделяют:
· развитие заболевания в детском и подростковом возрасте;
· раннее развитие атеросклеротических изменений сосудов, острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда у людей моложе 30 лет;
· наличие выраженной резистентности (устойчивости) к действию гипотензивных средств у больных эссенциальной гипертонией;
· увеличение количества нежелательных побочных эффектов в результате длительного приема лекарственных препаратов.
В книге достаточно подробно описывается механизм регуляции артериального давления и причины развития артериальной гипертензии, а также пути коррекции данной патологии. Необходимо помнить, что для получения положительного результата лечения необходим системный подход в терапии заболевания, который включает:
· образ жизни;
· адекватное питание;
· занятия физическими упражнениями (дыхательная гимнастика, йога и т.д.);
· гипотензивная терапия с использованием лекарственных средств различных фармакологических групп и их комбинации;
· нормализация выделительной функции почек и др.
Один из важных моментов — только изменение образа жизни, как бы «заезжено» это вам не казалось, может привести к предотвращению или «излечению» (на раннем этапе заболевания). Но это требует усилий. Вспомните русскую поговорку: «Без труда не выловишь и рыбку из пруда». Чтобы быть здоровым необходимо приложить определенные усилия, а без этого, сколько бы вы не пили таблеток, ничего не получится.
Прочитав эту книгу, вы сможете оценить необходимость устранения таких факторов риска как гиподинамия, повышенная масса тела, злоупотребление алкоголем и т. д. Прекрасно сформулировал значение образа жизни для возникновения заболевания кардиохирург Р. Акчурин: «Причины инфаркта — в нашей жизни», что можно отнести практически ко всем заболеваниям человека.
Основные «правила» жизни
Наверное, многие скажут — вот опять учат, как надо жить. Но именно в этом залог Вашего здоровья. От того, как вы переживаете неприятности, сколько, когда и как едите и т.д., зависит, сохраните ли ВЫ работоспособность, умение радоваться жизни на долгие годы. Нет таблеток, которые бы вернули здоровье, если ВЫ не будете активно стремиться БЫТЬ ЗДОРОВЫМ.
Остановимся на основных моментах, которые необходимо учитывать всем людям, которые хотят быть здоровыми.
Умение преодолевать стрессовые ситуации. В современной жизни, особенно в больших городах, представить отсутствие неблагоприятных воздействий на психическое состояние практически невозможно. Поэтому важно уметь преодолевать их. Нельзя:
· постоянно думать о неприятном — «пережевывать» ситуацию;
· важно встать на позицию уже свершившегося факта и начинать свою деятельность, исходя из сложившейся ситуации;
· надо обязательно чем-то заниматься, что-то делать, то есть сконцентрировать свои мысли на приятном.
Помните, что жизнь такова, каковы наши мысли.
Это необходимо совмещать, при необходимости, с занятиями аутотренингом, йогой и т. д.
Гиподинамия. Как вы прочитаете ниже, роль движений в жизни человека трудно переоценить. У многих людей, в настоящее время, практически отсутствует физическая нагрузка, что приводит к нарушению интегрирующего влияния нервной системы на органы и ткани. Это приводит к развитию целого ряда патологических состояний, в том числе и гипертонической болезни.
Физические упражнения (ходьба, гимнастика, плавание, спортивные игры и т.д.) способствуют не только поддержанию «физической формы», но и преодолению стрессовых ситуаций. Это значительно полезнее, чем прием различных таблеток, которые могут вызвать нежелательные побочные реакции.
Избыточная масса тела — независимый фактор риска развития гипертонической болезни, сахарного диабета и многих других патологических состояний. Ниже мы приводим достаточно простые советы для желающих рассчитать свой оптимальный вес и, при необходимости, похудеть.
Правильное питание. Рацион человека должен содержать все необходимые ингредиенты — белки, жиры, углеводы в соотношении 1:1:4, а также клетчатку, витамины, макро- и микроэлементы. Калорийность рациона должна соответствовать физической нагрузке, а при повышенной массе тела быть несколько меньше.
Три основы здоровья человека
В начале книги хочется обратить внимание читателя на общую информацию о поддержании здоровья в целом. Вы можете натолкнуться на следующие рекомендации об улучшении здоровья и в других книгах этой серии. Это сделано для того, чтобы вы могли задуматься и, возможно, что-то почерпнуть для себя. Следуйте нижеописанным рекомендациям, и ваше самочувствие непременно улучшится.
Давайте остановимся на основных правилах, которые необходимо соблюдать не только людям с гипертонией, но и всем кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, стенокардией и т. д.
1. Правильное питание — профилактика заболеваний.
Правильное питание является основой стабильности состояния организма.
Правильное питание — это оптимальное потребление (качественное и количественное) пищи. Но не только. Большое значение имеет ваше поведение (образ жизни) во время и после приема пищи. От этого, в значительной степени, зависит как ингредиенты рациона (белки, жиры, углеводы) будут перевариваться в органах желудочно-кишечного тракта, а затем всасываться и поступать ко всем органам и тканям, к каждой клеточке нашего организма, где они используются для:
· образования энергоемких соединений, например аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ),
· синтеза новых соединений — белков, жиров, углеводов, которые являются структурными элементами клеток и тканей и т. д.
Желудочно-кишечный тракт можно рассматривать как конвейер — от ротовой полости до прямой кишки, по которому пища проходит и преобразуется. Надо помнить, что: определенное количество пищи должно находиться в определенном месте в определенный промежуток времени.
Основные правила приема пищи.
· Дробность приема пищи. Частота приема пищи должна быть не менее 4—5 раз в день, а не 2—3 раза, как у большинства людей. Это обеспечивает ее полноценное усвоение с минимальным образованием жировой ткани и адекватную обработку пищеварительными соками — слюной, желудочным и кишечным. При этом не происходит резкого повышения содержание глюкозы (сахара) в крови, что снижает нагрузку на инсулярный аппарат поджелудочной железы. Также это предотвращает состояние гиперинсулинемии, которое рассматривается как фактор риска развития сахарного диабета, гипертонической болезни и т. д.
· Во время еды нельзя торопиться. Тщательно пережевывайте пищу, не глотайте ее «как удав». После приема пищи надо немного походить, или, как минимум, постоять 15—20 минут. Это, во-первых, приведет к улучшению выделения желудочного сока и моторики желудка и кишечника. Во-вторых, снизит вероятность перехода большей части съеденной вами пищи в жир.
· Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до того момента, когда вы ляжете спать. Ночью должны отдыхать и головной мозг, регулирующий деятельность желудочно-кишечного тракта. В противном случае вы не отдыхаете. Могут быть даже сновидения, сопровождающиеся кошмарами, головная боль, тяжесть, запах изо рта и т. д.
Также обязательно надо следить за работой кишечника. Приучите его опорожняться ежедневно, в определенное время. Это способствует выведению токсических («вредных») веществ из организма.
В комплексе мероприятий правильного питания для поддержания нормального веса выходите на вечерние прогулки после ужина. Вначале это может вам показаться «тяжелым упражнением». Но гуляйте, хотя бы, 30—40 минут. Через небольшой промежуток времени вы, наоборот, будете ощущать дискомфорт, если не прогуляетесь.
2. Правильная осанка.
Это очень важный фактор. Хорошо, если в детстве вас родители научили ходить с высоко поднятой головой и прямо сидеть за столом — «не горбиться». В этом случае у вас сформировалась правильная осанка, а это путь к «здоровому» позвоночнику. Почему это важно?
Следует знать, что за всю работу организма человека отвечают определенные структуры головного мозга, информация от которых через спинной мозг и нервы, отходящие от него, идет к органам, тканям и клеткам.
Нервная система оказывает интегрирующее влияние на функционирование всего организма. То есть нарушение функции определенных органов либо первоначально связаны с изменением их иннервации, либо их дисфункция находит свое отражение в деятельности нервной системы и, что особенно важно, в «работе» головного мозга.
Через отверстия между позвонками ко всем органам и тканям отходят нервные волокна (нервы), которые регулируют деятельность нашего организма. При нарушении прохождения нервного импульса по волокну происходит «сбой работы». В этом случае в том или ином органе (печени, почках, сосудах и т.д.), не получившем сигнал или получившем «неправильный» сигнал, происходят патологические изменения. Это может происходить также за счет нарушения их кровоснабжения, так как просвет сосудов регулируется нервной системой. В результате развивается заболевание.
Очень простой совет — ежедневно несколько минут постойте у стены так, чтобы пятки, ягодицы и затылок упирались в стену. Руки в это время надо поднять вверх. И через несколько дней вы увидите, что ходить и сидеть вы стали прямо, а ваше самочувствие улучшилось.
Именно поэтому, мы в нашей книге описываем упражнения, которые помогут вам нормализовать функциональную активность позвоночника — а это, как минимум, половина вашего успеха на пути к активному образу жизни.
3. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы.
Адекватная реакция сердечно-сосудистой системы на внешние (холод, тепло и др.) и внутренние (высвобождение гормонов, дыхание и т.д.) факторы позволяет судить о состоянии всего организма.
Сердце является органом, при участии которого происходит движение крови по сосудам. Если сердце «здоровое», то кровь движется к органам и тканям с определенной скоростью, и они получают необходимые питательные вещества, гормоны, кислород и т. д. Это первое. Второе — состояние сосудов. Если стенки сосудов ровные и гладкие (без атеросклеротических бляшек), то сердцу «легче работать». Следовательно, сердце и сосуды тесно взаимосвязаны и именно поэтому их объединяют в единую систему.
Для сохранения «работоспособности» сердца и сосудов необходимо их постоянно «тренировать». Сделать это можно очень просто — принимайте ежедневно контрастный душ (см. раздел «Водные процедуры»). Холодная вода вызовет сужение сосудов, горячая — их расширение. Вот и тренировка, главное — это регулярность.
И последнее. Как уже было отмечено, при дыхании кислород поступает в организм по крови к органам и тканям. Из легких, кровь, обогащенная кислородом, разносит его по всему организму. Причем при физической нагрузке его поступление резко увеличивается. При недостатке кислорода организм «переходит» на его экономию, а в результате образуется большое количество токсических соединений, которые часто называют «шлаками». Поэтому в разделах Физические упражнения предлагаются комплексы дыхательных упражнений, а ниже вы узнаете, как можно просто помочь организму вывести все «вредные» соединения.
Системная профилактика
Следите за вашим весом
Следует сразу подчеркнуть, что при наличии избытка массы тела не следует стремиться к быстрому снижению этого показателя. Это может привести:
· к нежелательным последствиям для организма в целом;
· к еще большему увеличению массы тела через непродолжительный срок;
· к нежелательным косметическим изменениям кожи тела и лица.
Это необходимо помнить всем, кто хочет похудеть. Допустимое снижение веса в течение месяца составляет не более 10%, а лучше 4—6%.
Идеальная масса тела — это тот вес, который должен иметь практически здоровый человек в определенном возрасте. Естественно, что при расчете этого показателя надо учитывать многочисленные факторы (пол, рост и т. п.).
Расчет «идеальной» массы тела c достаточно высокой степенью точности проводиться по формуле:
(рост в см -100) и из полученного результата вычесть 10% (для мужчин) или 15% (для женщин).
Например, женщина ростом 165 см. 165—100 = 65—9,7 (15%) =55,3 кг.
Снижение избыточной массы тела
Снижение избыточной массы тела должно проводиться с учетом следующих показателей:
· индекс массы тела (ИМТ);
· телосложение;
· пол;
· физическая нагрузка в течение дня.
Индекс массы тела (ИМТ) человека является средним показателем, часто используемым для определения наличия или отсутствия избыточной массы тела.
ИМТ равен частному от деления веса в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат (Вес в кг /Рост 2 в метрах).
ИМТ <18.5 кг/м2 — дефицит массы тела
ИМТ = 18.5—25 кг/м2 — нормальная масса тела
ИМТ = 25—30 кг/м2 — избыточный вес (I степень)
ИМТ = 30—40 кг/м2 — ожирение (II степень)
ИМТ> 40 кг/м2 -резко выраженное ожирение (III степень)
Расчет калорийности рациона в зависимости от телосложения и физической нагрузки. В зависимости от физической нагрузки можно выделить следующие группы людей:
1 группа — умственный труд, пенсионеры,
2 группа — умственный труд с небольшими физическими затратами (врачи, библиотекари),
3 группа — легкий физический труд,
4 группа — физический труд,
5 группа — тяжелый физический труд.
Дневная калорийность рациона (базальный уровень) должна рассчитываться с учетом фактической массы тела:
• при отсутствии увеличения массы тела дневная потребность составляет 25 ккал/кг (от идеальной массы);
• если увеличение массы тела составляет 5—9%, — 20 ккал/кг (расчет от идеальной массы);
• при ожирении I — II степени: (увеличение массы тела — 10—49%) — 17 ккал/кг (от идеальной массы);
• ожирение III степени (увеличение массы тела — более чем 50%) — 15 ккал/кг (от идеальной массы).
Теперь есть все необходимые данные для расчета суточной энергетической потребности с учетом фактической массы тела и физического труда.
А — фактическая калорийность рациона (ккал).
Аб — базальный энергетический баланс.
1 группа — А = Аб +1/6 Аб;
2 группа — А = Аб +1/3 Аб;
3 группа — А = Аб +1/2 Аб;
4 группа — А = Аб +2/3 Аб;
5 группа — А = Аб + Аб.
Пример расчета суточной энергетической потребности: женщина, хирург, рост 177 см, вес 88 кг.
1) «Идеальная» масса: (177 — 100) — 10% = 69,3 кг.
2) Избыток массы: 88 — 69,3 = 18,7 кг, что составляет 27% (88*100 и разделить на 69,3) — II степени ожирения. Следовательно, количество калорий должно составлять 17 ккал/кг.
3) 88 * 17 = 1496 ккал/сутки — с учетом только веса.
4) 1496 +1/3́1496 = 1994 ккал/сутки — учет физической нагрузки (хирург).
При правильно рассчитанной калорийности снижение массы тела должно составлять 300—400 г в неделю.
Целью настоящей публикации не является подробное описание правил для людей с избыточным весом. Однако остановимся на некоторых основополагающих моментах.
Основные правила для тех, кто хочет похудеть:
· нельзя использовать диету, содержащую менее 1000 калорий в день;
· обязательная физическая нагрузка;
· надо выбрать определенный стиль питания, которому вы сможете следовать в течение всей жизни, а не только в те периоды, когда вы «худеете»;
· снижение веса должно происходить постепенно — не более 0,9 кг (не более 10% от имеющейся массы тела) в неделю, лучше меньше, но за более длительный срок; в этом случае резко снижается вероятность быстрого «набора» веса при отступлении от диеты.
Простые советы для желающих похудеть
1. Необходимо принимать пищу 5—6 раз в день маленькими порциями. Известно, что дробное питание даже без ограничений ее количества может приводить к заметному снижению массы тела. Также в этом случае уменьшается объем желудка, что способствует снижению аппетита.
2. Рацион должен содержать основные необходимые ингредиенты — белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины. Все блюда должны быть вкусно приготовлены.
Основными источниками белков и жиров являются нежирные мясо, рыба, птица, молоко и молочные продукты. Также необходимо в ограниченных количествах включать сливочное и растительное масло. Не используйте для приготовления маргарины или как их иногда рекламируют «мягкие масла». Они содержат, так называемые, гидрогенизированные жирные кислоты, которые получают из растительных липидов. Эти соединения оказывают выраженный атерогенный эффект — их прием резко повышает риск развития атеросклероза.
Углеводы в большом количестве содержаться в крупах, хлопьях, сухарях, хлебе с отрубями, черном хлебе, овощах и фруктах. Белый хлеб, сдобные сорта печенья, торты лучше исключить из ежедневного рациона, как и сахар. Для подслащивания чая, кофе и других напитков предлагаем использовать Стевиозид, которому на IХ Международном симпозиуме по проблемам сахарного диабета и долголетия было дано следующее определение: «Стевиозид и Стевийный экстракт — самый ценный натуральный подсластитель, среди известных в настоящее время, употребление которого позволяет человеку вести активный образ жизни вплоть до глубокой старости».
Овощи и фрукты помимо широко известных углеводов, витаминов и микроэлементов, содержат клетчатку (целлюлоз, пищевые волокна) — растительный полисахарид, состоящий из остатков глюкозы, соединенные b-связями, которые практически не расщепляются в желудочно-кишечном тракте. Однако клетчатка играет важную роль в процессе пищеварения и жизнедеятельности микрофлоры кишечника. Например, при наличии клетчатки расщепление полисахаров в кишечнике происходит медленнее, что увеличивает время их всасывания. Источниками клетчатки являются ржаной хлеб, хлеб с отрубями, хлеб из муки грубого помола и т. д.
3. Ежедневный строгий учет калорийности (энергетической ценности) рациона — их количество должно быть меньше энергозатрат организма на все виды деятельности в течение дня. Вам необходимо рассчитать калорийность всего дневного рациона и, если вы любите «пожевать» вечером перед телевизором, то и эти продукты надо учитывать. В этом случае лучше съесть фрукты, в том числе и сушеные.
4. Большую часть пищи надо есть до 15.00—16.00 часов. Суточная калорийность должна быть распределена следующим образом:
· первый завтрак — 25%;
· второй завтрак — 15%;
· обед — 35%;
· полдник — 10%;
· ужин — 15%.
Завтрак должен быть достаточно калорийным — молочная каша, яйцо, кусочек мяса или рыбы. Кисломолочные продукты, овощи, фрукты, злаковые (хлопья и т.д.) лучше есть на ужин не позднее 19 часов.
5. Для улучшения перистальтики кишечника и удаления из него токсических соединений целесообразно добавлять в приготовленные блюда отруби. Перед добавлением отруби надо залить крутым кипятком и выдержать 30 минут, затем воду слить. Кашицу можно положить в любое блюдо (кашу, суп и др.) в первые 7—10 дней по 1 чайной ложке в день, затем — по 2 чайной ложке, еще через 7—10 дней — по 1—2 столовые ложке 2—3 раза в день.
6. Старайтесь не пропускать приемы пищи — это приводит к повышению аппетита. Если вы не можете полноценно поесть в запланированное время, надо что-нибудь перекусить, например, яблоко.
7. Необходимо есть медленно, хорошо пережевывая пищу. При таком подходе аппетит снижается.
8. По возможности не ешьте острых, особенно очень соленых блюд — их употребление сильно повышает аппетит.
9. Если вы хотите похудеть, не ешьте каждый день и, если возможно, не храните дома такие продукты как:
• сладости — мед, варенья, конфеты, шоколадки и мороженное, сладкие фрукты и компоты, сладкие фруктовые соки;
• выпечные изделия из белой муки;
• жиры животного происхождения и продукты их содержащие — сало, жирную ветчину, салями и др.
10. Прием алкоголя ведет к стимуляции аппетита. При необходимости отдайте предпочтение сухим винам.
11. Выберите день в неделю и ешьте все, что вам хочется без ограничений — если этого не делать, то у вас могут быть «срывы» и быстрое повышение веса (даже больше, чем было до начала соблюдения диеты).
12. Раз в неделю желательно проводить разгрузочные дни с преимущественным использованием сырых овощей и несладких фруктов.
13. В связи с тем, что экологическая обстановка во многих регионах плохая — в воздухе, воде, продуктах питания содержится высокое количества токсических веществ, которые накапливаются в организме, что при избыточной массе тела происходит в большей степени, чем у людей с нормальным весом, а также отмечается накопление эндогенных токсических соединений. Именно поэтому, необходимо периодически проводить мероприятия по их активному выведению.