Если любишь человека с суицидальными мыслями. Как семья, друзья и партнеры могут помочь

Если ваш любимый человек или родственник – ребенок, партнер, друг – регулярно думает о самоубийстве, эта книга для вас. Да, вашему близкому нужна помощь, и я надеюсь, что он ее получает. Но не только он испытывает эмоциональную боль, стресс и трудности. Вам тоже нужна поддержка.

Очень страшно понимать, что любимый человек может покончить жизнь самоубийством. Множество «а вдруг?..» не дает вам спать ночью и мешает заниматься другими делами днем. В США каждый год из-за суицида умирает почти 50 тысяч человек – сыновей и дочерей, матерей и отцов, мужей и жен, партнеров, братьев и сестер, других членов семьи и друзей. Родственники и друзья самоубийц остаются один на один с чувством невосполнимой потери. Не удивительно, что вам страшно.

Проблемы близкого человека отзываются в вас не только страхом, но и другими неприятными эмоциями: грустью, виной, сожалением, злостью. Вы можете переживать о том, что нужно сказать и сделать, чем помочь. Вы непременно хотите, чтобы ваш любимый человек остался жив, но ведь у вас есть собственная жизнь, требующая внимания. Вам приходится держать в голове одновременно много вещей.

Но не теряйте надежду. Можно научиться разговаривать с людьми о суицидальных мыслях, слушать их так, чтобы помочь раскрыться, а не отдалиться, помогать людям найти профессиональную помощь, быть в безопасности и чувствовать надежду. А еще вы сможете лучше понимать то, как суицидальные мысли близкого влияют на вас и на то, как вы с ними справляетесь.

Эта книга может служить личным руководством. Я написала ее, думая о вас, потому что знаю, как много вы сейчас переживаете. Я собирала материал, смотря на проблемы с разных точек зрения: как терапевт, помогающий клиентам с суицидальными мыслями; как родитель того, кто переживал суицидальные мысли; как человек, который сам предпринимал попытку самоубийства.

С 1995 года я посвятила себя работе по предотвращению суицида: сначала как оператор горячей линии экстренной помощи, потом как социальный работник, исследователь и психотерапевт. Я помогала бесконечному количеству переживающих родителей, партнеров, друзей, которые беспокоились об эмоциональном состоянии близких, не понимали, как их обезопасить, и при этом продирались сквозь собственные болезненные чувства и обстоятельства.

Десять лет назад я создала сайт Speaking of Suicide («Разговоры о суициде», https://www.speakingofsuicide.com). Его посетило более шести миллионов людей со всего мира, многие из которых оставили более 10 тысяч комментариев. Огромная часть из них – комментарии от людей, чьи близкие думали о самоубийстве. Авторы этих комментариев хотели понять, как помочь своему любимому человеку и как справиться с собственными чувствами беспомощности, растерянности и грусти. Опыт моих клиентов и читателей позволил многое понять о том, через что проходят семьи, друзья и остальные окружающие и что им помогает в случае, когда близкие люди задумываются о самоубийстве.

Мои знания не только профессиональные. Я лично испытала подобный кризис с сыном, когда он был в подростковом возрасте. Мы с мужем прятали ножи, бритвы и таблетки в сейфе в ванной, несколько раз увозили сына в неотложку и жили от случая к случая, боясь возможного происшествия. В то время я писала книгу Helping the Suicidal Person: Tips and Techniques for Professionals[2] (Freedenthal, 2018), но не могла помочь собственному сыну избавиться от мыслей о самоубийстве. Я могла только использовать свои знания, чтобы помочь ему создать план безопасности, пользоваться им, связаться с профессионалами, обучить его навыкам переживания трудностей и справляться с собственным стрессом и страхом. Теперь ему за 20 лет, он пережил этот ужасный кризис и разрешил мне поделиться его опытом здесь в надежде, что это поможет другим людям.

Некоторые знания пришли ко мне из-за собственных трудностей. В юношестве в течение нескольких лет мне периодически хотелось убить себя. После 20 я несколько раз пыталась это сделать. Слава богу, я уже много лет чувствую себя гораздо лучше, но собственный опыт дал мне понять, с какими трудностями могут столкнуться люди с суицидальными мыслями, а также их близкие.

Конечно, личные переживания подстегивают мою страсть к этой теме. Но несмотря на то, что они сформировали мой интерес, эта книга не является только моей исповедью. За последние 25 лет я прочитала огромное количество статей и книг о трудностях, с которыми встречаются люди с суицидальными мыслями и их окружение. Я наблюдала за этими трудностями, а также за лечением и личностным ростом моих клиентов во время сеансов психотерапии. Советы в этой книге основываются на профессиональной литературе и моей собственной клинической практике.

Если вы в экстренной ситуации

Эта книга направлена на то, чтобы дать вам знания, которые можно использовать самостоятельно. Если жизнь вашего близкого находится в опасности, пожалуйста, отложите книгу в сторону и немедленно обратитесь за помощью. По возможности не оставляйте человека одного, если он действительно собирается покончить жизнь самоубийством или уже предпринимал попытку суицида. У вас есть несколько вариантов.

♦ Если вы находитесь в России, позвоните по Единому телефону доверия психологической помощи для взрослых и детей 8 (800) 100-49-94 или по Единому российскому телефону доверия 8 (800) 333-44-34.

♦ Если это безопасно, отвезите человека в больницу, где ему смогут помочь.

♦ В экстренной ситуации позвоните в скорую помощь. (В главе 6 есть предостерегающий совет на эту тему.)

Эти советы помогут, если близкому нужна помощь прямо сейчас. А если вам тоже нужна помощь? Опасность самоубийства дорогого человека может вызвать у вас много болезненных чувств. Если вам трудно проживать день за днем, выполнять домашние и рабочие обязанности, чувствовать надежду и счастье, эта книга – только дополнение к профессиональной помощи, а не ее замена. Если вы и сами думаете о суициде, пожалуйста, обратитесь за помощью к психотерапевту, психиатру, терапевту или другому медицинскому работнику. Обученный профессионал может предоставить вам возможность выговориться, найти решение проблемы и в целом стать партнером во время этого тревожного пути. Не важно, есть ли у вас мысли о самоубийстве, обратитесь за помощью, позвонив по Единому телефону доверия психологической помощи для взрослых и детей 8 (800) 100–49–94 или по Единому российскому телефону доверия 8 (800) 333–44–34.

О чем эта книга

«Если любишь человека с суицидальными мыслями» дает советы, поддержку и практические навыки, которыми можно сразу пользоваться. Существует довольно много книг о том, как любить человека с ментальными заболеваниями: депрессией, биполярным расстройством или пограничным расстройством личности. Но у большой части людей, задумывающихся о самоубийстве, нет психического заболевания, поэтому подобные книги обычно мало помогают родным и близким человека с предрасположенностью к самоубийству.

Узкая тематическая направленность книги, которую вы держите в руках, позволяет наиболее полно погрузиться в одну из самых тяжелых проблем, с которой вы можете столкнуться в отношениях с любимым человеком. Эта книга отвечает на вопросы, с которыми я чаще всего встречаюсь:

♦ Почему люди думают о суициде?

♦ Какие есть сигналы о том, что кто-то может предпринять попытку суицида?

♦ Как спросить человека, думает ли он о суициде?

♦ Как помочь человеку быть в безопасности?

♦ Когда звонить в полицию?

♦ Какое лечение склонности к суициду существует?

♦ Чем я могу помочь после того, как человек предпринял попытку суицида?

♦ Как убедить человека обратиться за профессиональной помощью?

♦ Как справляться с конфликтами с человеком, у которого есть суицидальные мысли?

♦ Как справляться с грустью, манипуляциями, страхом, злостью, выгоранием, беспомощностью и так далее?

♦ Как я могу помочь человеку лучше себя чувствовать и справляться с проблемами?

♦ А как помочь себе чувствовать себя лучше и справляться с трудностями?

♦ Излечиваются ли люди от суицидальных мыслей?

В главе 1 пойдет речь о различных мифах и предубеждениях о самоубийстве. Следующие главы я примерно расположила в порядке от начала и до конца суицидального кризиса. Обратите внимание, что путь каждого человека может отличаться. Поэтому вы можете читать книгу не по порядку.

Я написала «Если любишь человека с суицидальными мыслями» для разных читателей: для родителей и партнеров, для родственников и друзей. Если вы переживаете о ребенке, то должны понимать, что эта книга в основном применима к подросткам и взрослым. Иногда я буду давать советы по поводу детей, как, например, руководство в главе 8 о том, как говорить с малышами о попытке суицида члена семьи. Но книга не предназначена для помощи детям с суицидальными мыслями, потому что их нужды и навыки общения сильно отличаются от взрослых.

Советы в этой книге не подходят для ситуаций, в которых близкий человек страдает от смертельной неизлечимой болезни и хочет умереть с достоинством. Попытка не допустить, чтобы любимый человек покончил с собой в этом случае, может вызвать ненужные ссоры с ним в его последние дни. Вопрос о том, являются ли такие действия самоубийством, остается спорным. В тех государствах или отдельных штатах США, где действуют законы о смерти с достоинством, власти обязаны не классифицировать смерть при содействии врача как самоубийство (Downie и др., 2022).

В книге часто используется фраза «любимый/близкий человек» как сокращение для «человек, о котором вы заботитесь» или «человек, о котором вы переживаете». Возможно, вам поможет заменять фразу «любимый/близкий человек» именем того, чьи суицидальные мысли и побудили вас к прочтению книги. Не обязательно именно любить этого человека. Рекомендации в книге применяются и к возлюбленному, и к члену семьи, и к другу, которого вы любите платонически, и к кому-то, кого вы любили раньше (например, бывший партнер), и к человеку, которого вы считаете классным и поэтому переживаете о нем. Любовь не обязательно чувствовать, чтобы ее выражать.

Забота во время чтения

Самоубийца в буквальном смысле балансирует между жизнью или смертью, поэтому книга «Если любишь человека с суицидальными мыслями» – не легкое чтение. На ее страницах вы найдете советы о том, как заботиться о себе, когда вы поддерживаете другого человека. Я надеюсь, что во время чтения вы тоже будете заботиться о себе. Вот несколько советов.

♦ Прерывайтесь, когда необходимо. Делайте паузы время от времени и несколько раз глубоко подышите. Возможно, иногда стоит отложить книгу на какое-то время и поделать что-то приятное, например прогуляться или посмотреть сериал.

♦ Читайте книгу в том порядке, который лучше всего вам подходит. Вы ничего не потеряете, если будете пропускать какие-то главы и читать дальше.

♦ Обсудите с друзьями или членами семьи то, что прочитали. (Обратитесь к главе 3, если почувствуете, что хотите спрятать суицидальные мысли близкого человека от других.)

♦ Если можете, обратитесь за профессиональной помощью. Или найдите другую поддержку, используя ресурсы в конце книги.

Полезно вести дневник во время чтения. Иногда в книге я задаю вопросы, над которыми нужно хорошо поразмышлять. Ведение дневника поможет лучше понять и проработать собственные чувства. Если вы не привыкли к такому, то хотя бы записывайте какие-то идеи на листке бумаги или в заметках в телефоне. Это поможет вам поработать над тем, что переживают ваши сердце и разум.

Как бы вы ни читали эту книгу, надеюсь, что вы сможете уяснить для себя главные и неоднократно высказанные мысли: можно многое сделать, чтобы поддержать любимого человека, а также чтобы удовлетворить собственные нужды. Я надеюсь, что внимательное и вдумчивое чтение книги поможет почувствовать себя менее напуганными, бессильными и одинокими на этом пути.

Трудно, когда любимый человек думает о суициде. Вам предстоит узнать о большом количестве способов лучше понять его, справиться с собственными эмоциями, научиться общаться, усилить безопасность, решить конфликты, пробудить надежду и позаботиться о себе. Вы сможете пережить это тревожное время. А эта книга покажет, как это сделать.

Люди наделены глубоко укорененным инстинктом оставаться в живых. Турист в штате Юта, застряв под валуном на пять дней, отпилил собственную руку карманным ножом, чтобы не умереть (Ralston, 2004). Человек, который в Андах упал с обрыва высотой, равной двадцати этажам, несмотря на сломанную ногу, переохлаждение, обезвоживание и голод, прополз несколько миль, чтобы спастись (Simpson, 1988). Человеческий инстинкт самосохранения дает о себе знать в обычной жизни без катастроф. День за днем люди смотрят по сторонам перед тем, как переходить дорогу, моют руки, чтобы не заболеть, и предпринимают другие меры предосторожности.

Несмотря на это, у некоторых людей инстинкт самосохранения снижается или, того хуже, совсем покидает их. Тогда их разум начинает думать о самоубийстве. Часть из них претворяют мысли в действие. Каждый год примерно 800 тысяч людей в мире кончают жизнь самоубийством, а совершают попытки много миллионов.

Почему? Этот простой вопрос мучит огромное количество людей, которые любят кого-то с суицидальными мыслями. Возможно, он мучит и вас. Наверное, вам хочется взять близкого за плечи, встряхнуть его и спросить: «Как ты можешь хотеть умереть? Почему моей любви недостаточно, чтобы тебе хотелось жить? Почему ты не можешь быть счастлив, хотя бы удовлетворен тем, что у тебя есть в жизни?» Или вы хорошо понимаете, через что проходит этот человек, и горюете вместе с ним. Не важно, как посмотреть, все равно это больно, правда?

В этой главе вы поймете, что мы знаем о суицидальности. Сначала вы прочитаете о разных типах суицидальных мыслей. Затем узнаете, что увеличивает или уменьшает риск суицидальных мыслей. Последний раздел в этой главе рассматривает мифы и факты о суициде и предлагает вам пересмотреть собственные суждения.

Суицидальные мысли

Желание умереть или думы о том, как покончить с жизнью, называются суицидальными мыслями. Это явление встречается достаточно часто. Каждый год примерно 12 миллионов взрослых в Соединенных Штатах серьезно задумываются о том, чтобы покончить с жизнью, а 1,4 миллиона взрослых предпринимает попытки (Substance Abuse and Mental Health Services Administration[3], 2020). Почти 20 процентов учащихся старших классов заявляют, что задумывались о самоубийстве в предыдущем году, и 10 процентов говорят о том, что предпринимали попытки покончить с собой (Stephenson и др., 2020).

Природа суицидальных мыслей может значительно отличаться у каждого человека: проходящая идея, позыв, успокаивающая фантазия, неутихающая навязчивая мысль, полностью сформированный план. Вот несколько примеров того, что испытывают люди:

Я никчемна. Я не заслуживаю жить, даже если бы и хотела. Люди думают, я счастлива. Из-за соцсетей все думают, что у меня замечательная жизнь. Но все это ложь. Я бы никому не понравилась, если бы они на самом деле меня знали. Родители и младшая сестра будут плакать, если я убью себя, но они переживут. В будущем им будет лучше без меня.

Муж сестры покончил с собой пять лет назад. Это опустошило ее и их четырех детей. Она все еще подавлена, спустя столько лет. Я бы и врагу не пожелал пройти через подобное, но в последние несколько недель думал о том, чтобы покончить жизнь самоубийством. Я не хочу. Просто мозг говорит мне, снова и снова, что суицид решит все проблемы. Я отталкиваю эти мысли, но они все равно возвращаются. Как мне от них избавиться?

Впервые я задумалась о суициде в семь лет. Бабушка умерла, а я хотела быть с ней на небесах. Теперь я врач, у меня есть любимый человек, хороший дом и лучшая в мире кошка. Но когда случается какой-то стресс, я думаю о том, чтобы умереть. Такие мысли – как старый друг. Странно, но мысли о смерти успокаивают меня. Если бы я не знала, что в любой момент могу все закончить, я бы чувствовала себя в ловушке.

Очевидно, что нет какого-то прототипа человека с суицидальными мыслями. Все уникальны, но мысли о самоубийстве обычно в той или иной степени отражают смесь следующих различий.

Многие люди просто не хотят жить, но не думают о том, чтобы самим покончить с жизнью. Они хотят, чтобы обстоятельства, Бог, судьба или другие внешние силы сделали это. Иногда они говорят:

«Я хочу умереть».

«Если бы я только мог уснуть и никогда не проснуться».

«Господи, пожалуйста, забери меня».

Это называется «пассивные» суицидальные мысли, потому что они не включают в себя активные действия по окончанию жизни. Сравните их с активными суицидальными мыслями: «Я хочу убить себя» или «Я хочу покончить жизнь самоубийством».

Суицид без намерения предпринимать какие-то действия – мысль, а не цель. Ситуация становится особенно опасной, когда кто-то намеревается осуществить суицидальные мысли в течение нескольких минут или часов.

Иногда суицидальные намерения человека становятся известны только постфактум: он обновил завещание, раздал ценное имущество, купил пистолет за неделю до смерти. Чаще всего можно узнать, планирует ли человек покончить с собой, только тогда, когда он сам вам скажет. В главах 4 и 5 говорится о том, как облегчить такой разговор.

Проходящие мысли задерживаются в голове лишь на несколько секунд или минут. Они могут приходить в голову редко или много раз за день, но не остаются надолго. В противоположность этому суицидальные мысли могут стать навязчивыми, в этом случае человек все время думает о самоубийстве.

Некоторые люди думают о суициде в общем: «Я хочу себя убить». Другие же четко разрабатывают план совершения самоубийства. Они в деталях продумывают, что, как и когда нужно сделать, что нужно приготовить, с кем попрощаться. Обычно считается, что чем навязчивее и четче суицидальные мысли, тем они опаснее. Однако в некоторых случаях человек может в мельчайших деталях продумать самоубийство, но почти не имеет намерений осуществить свой план в реальности. Напротив, другие люди предпринимают попытки суицида спонтанно, не планируя его более чем за несколько минут до самого действия (Paashaus и др., 2021).

Люди со слуховыми галлюцинациями могут слышать свои мысли, как будто кто-то с ними разговаривает. Голоса, которые слышат такие люди, могут приказывать им покончить с собой. Некоторые распознают галлюцинации как симптом сильного стресса или ментального заболевания, например шизофрении, биполярного расстройства или депрессии с психотическими чертами, и пытаются не подчиняться голосам. Другим же голоса кажутся истиной в последней инстанции, может, даже Богом. «Громкие» суицидальные мысли особенно опасны в этом контексте.