Стоматология. Рассказы врачей и пациентов
- -
- 100%
- +
Все эти пункты обязательно должны быть в договоре с вами. Хорошее и качественное лечение быстро и недорого, это фантастика. Такого не бывает ни в одной сфере жизни, а тем более в стоматологии.
Соответственно, когда вы обращаетесь в клинику и получаете план лечения на руки, вы должны придерживаться некоторых рекомендаций. Во-первых, этот план должен быть максимально структурирован. Там должны быть учтены все дополнительные расходы, даже незначительные. И все это должно быть отображено в прайсе.
По большому счету, это задача пациента – сравнить те документы, которые ему дали на руки с тем, что они видят в прайс-листе. И если, не дай Бог, во время лечения произошла какая-то ситуация, которая меняет план лечения на корню и не позволяет привести лечение к тому финалу, который указывался изначально, наступает момент ответственности.
По законодательству России врач не несет никакой ответственности за лечение. Такую ответственность несет организация, в которой он работает. И то, как в этой организации построена работа, насколько этот конкретный доктор вовлечен в свою деятельность, как его проверяет и оценивает начальство (заведующий отделением, медицинский директор, генеральный директор клиники), характеризует эту медицинскую организацию, ее имидж.
Выбирая клинику, оценивайте ее в первую очередь с точки зрения юридической ответственности. Три документа, которые вы должны получить, оформляясь на лечение в этой клиники.
Первый. Это ваша карта, в которой должен находиться подписанный сторонами договор на оказание медицинских услуг. Второй. Это подписанное вами информированное согласие о том, что вы не против лечения в этой клинике и у этого врача, с имеющимися у вас заболеваниями и предполагаемыми медицинскими процедурами и манипуляциями.
И третий, это информированное согласие на обработку ваших данных. Его сейчас подписывает с пациентами любая медицинская организация.
Далее вы попадаете к конкретному врачу. Оценить его можно по его возрасту, опыту, вовлеченности в процесс. Насколько он обращается к врачам смежных специальностей во время постановки пациенту диагноза и назначения лечения. Сколько времени он работает именно в этой клинике.
У каждой уважающей себя клиники есть свой сайт, на котором обычно указана информация о всех ее врачах. Где тот или иной специалист обучался и работал, когда поступил на работу в клинику и т.п.
В современных стоматологиях невозможно работать без определенных технологических средств. В первую очередь это диагностика, которая нужна как для принятия клинического решения относительно ваших проблем со здоровьем, так и для непосредственного лечения. В первую очередь в стоматологии это 3D-диагностика.
Если в клинике отсутствует 3D-скинирование или, скажем, отсутствуют партнерские отношения, то, скорее всего, это лечение будет либо долгим, либо оно может просто оказаться некачественным.
В центре, где работаю я, имеется отделение лучевой диагностики, где стоят аппараты экспертного уровня. Это мультиспиральный компьютерный томограф. Обычно в стоматологических клиниках подобного уровня оборудование не применяется, оно, может быть, даже чрезмерно высокоточное.
Но у нас есть некая преференция – наше отделение это лишь одна из структур огромного многопрофильного центра. И некоторые структуры этого центра без такого томографа работать не могут. Соответственно, наши пациенты получают несколько более высокую точность диагностики еще на этапе составления плана лечения.
Далее, применение оптики врачами-стоматологами, это тоже уже правило. Стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, даже стоматолог-хирург при установке имплантатов, при проведении мукогингивальной пластики, не может обычным зрением оценить точность препаровки ложа.
Увеличение от двух с половиной до сорока крат в микроскопе, это важно и без этого некоторую часть работы выполнить просто невозможно. Многие наши специалисты: ортопеды, терапевты и хирурги используют оптику в том или ином варианте. И это наша ежедневная рутина, наша ежедневная работа.
В конце своего рассказа я не могу не упомянуть, что, планируя большое или малое лечение в стоматологии, надо ориентироваться не на близость клиники к дому, не на то, какие скидки даются или какая там удобная парковка для машины, а все-таки выбирать клинику с хорошей юридической ответственностью, и которая существует достаточно долгое время. Соответственно, пациенту нужно делать свой выбор осознанно, опираясь на те вещи, на которых я ранее акцентировал ваше внимание”.
Рассказ четвертый
Елизавета, 27 лет
«Эта история произошла со мной совсем недавно и длилась она около двух лет. Я не хочу искать виновных, потому что виновны абсолютно все, кто был причастен к этой ситуации. Эту историю я хочу вам рассказать для того, чтобы вы не попали в такую же ситуацию, как я, и сохранили очень много денег, которые не сохранила я и не сохраню еще очень долгое время.
История эта про мои зубы и ситуацию с государственными стоматологиями в целом. Начну с того, что я всегда имела проблемы с зубами. У меня были кариес, пломбы, мне очень рано начали вырывать нервы из зубов.
Поэтому у меня жевательные зубы были давно уже не целыми. И это не потому, что я ем много сладкого, хотя я сладкое и люблю. Просто у меня, наверное, не очень хорошие гены.
Два года назад у меня заболел один зуб на нижней челюсти справа. Я пришла в государственную стоматологию у себя в районе. Я как-то в детстве лечилась у врачей государственных поликлиник, у меня не было проблем и поэтому я не особо задумывалась над вопросом о том, почему я не могу пойти в государственную стоматологию по обычному ОМС и сделать себе там зубы.
Сейчас все это делается не бесплатно и, естественно, что я платила за материалы, которые мне ставили в эти зубы. Врач сделал мне больной зуб и сказал, что рядом с ним есть еще один проблемный зуб. Но в нем есть очень маленькая дырочка от кариеса. Ее вылечить можно, но это по желанию.
Я решила не лечить, потому что русский человек надеется на “авось”. Если зуб не болит, то зачем его лечить? И я признаю, что в этом полностью моя вина.
В общем, спустя год маленькая дырочка превратилась в большую дыру, и зуб очень сильно заболел. Мне пришлось пойти в ту же стоматологию, но уже к другому врачу. Меня в этой всей истории смущало то, что больной зуб был немного странного цвета. Если все зубы были белыми, то он был какой-то прозрачный и синий.
И когда я пришла к этому врачу, он мне сказал, что нужно удалять нервы. Потому что кариес очень глубоко и его нужно лечить. Я согласилась и заплатила деньги за дополнительные материалы. Я пролечила этот зуб и другие тоже. Он поставил на них новые пломбы.
На вот том больном зубе, с болью в котором я обратилась, врач удалил мне нервы и залепил его чем-то. Вот именно залепил, это очень подходящее слово. А когда мне удаляли нервы, я испытала буквально адскую боль. Такую сильную боль я раньше не испытывал, и не могла понять, почему это так больно.
Помимо этого, у меня было с двух сторон на нижней челюсти два открытых жевательных зуба, которые полностью развалились, оттуда вывалились пломбы. Мне было нужно с ними что-то делать. Либо ставить коронки, либо импланты.
И врач государственной стоматологии сказал мне, что он разберется, он их залепит. Они все залепляют (смеется). Я подумала: “ладно, я потратила всего 15 тысяч рублей, а мне почти весь рот заделали”. Но это были “цветочки”, а сейчас пойдут “ягодки”, потому что это было только небольшой предысторией.
Врач мне сказал, что нужно пить какие-то таблетки, чтобы снять боль, и чтобы не было воспаления. Также он меня предупредил, что в течение примерно двух недель сделанные зубы могут болеть. Мне это показалось странным, потому что мне до этого тоже удаляли нервы из зуба и у меня ничего не болело. Заморозка прошла и все.
В течение первых пяти дней после этого я пила обезболивающие таблетки, которыми я “посадила” желудок. Они мне не помогали, и у меня стали болеть и зубы, и желудок. Я перестала их пить, и боль в желудке ушла. Но боль в зубе стала просто невыносимой.
Мне показалось это странным, потому что пять дней удаленные нервы болеть не могут. И по ночам особенно у меня была буквально адская ноющая боль в нижней челюсти справа. Я вставала в пять утра, пила “лошадиную” дозу “Нурофена” и только тогда могла уснуть. Потому что иначе не проходило. У меня сводило от боли нижнюю челюсть с правой стороны так, что текли слезы.
Я снова пришла к тому врачу, который собирался в отпуск, чтобы он сделал снимок. Я боялась, что он мог сделать что-то не так. Но он, даже не посмотрев мне зуб, с порога сказал, что все нормально. Мол, он же говорил, что до двух недель там может болеть.
Я врачам доверяла и вернулась домой. Так я некоторое время заглушала боль, пила “Нурофен” и терпела. Однажды я проснулась утром и увидела, что у меня раздуло щеку и образовался свищ на том большом зубе, который мне врач просто залепил.
И я подумала, что у меня болела именно челюсть, и из-за того, что образовался свищ. Я пришла опять в эту поликлинику и показала свищ. Меня отправили сделать снимок и сказали, что да, это свищ, нужно удалять зубы и делать имплант.
Я расстроилась, потому что мне 25 лет, какие импланты? Как я буду ходить со вставными зубами? Для меня это тогда было вообще какой-то дикостью. Врач показал мне снимок и сказал, что ранее мне плохо был сделан зуб и его сейчас нужно удалять.
А их врач год назад очень хорошо пролечил мне все зубы и у меня вообще нет проблем с этими зубами. При этом он мне стал показывать светлые каналы на снимке. Я подумала: “ну да, реально, может быть у меня болел свищ, зуб был больной, тут спорить глупо”.
Тогда я сильно боялась делать импланты, потому что не знала, что это такое. И меня сильно напрягала ситуация, что я молодая и не хочу ходить со вставными зубами. Я решила через знакомых поискать хорошего врача-стоматолога. Я готова была заплатить намного больше, но все хорошо вылечить.
Мне порекомендовали одного врача, и я к ней поехала на прием. Я хотела спасти зуб. Поставить, допустим, коронку, но на свой родной зуб. Врач сделала мне расширенное КТ, которое в государственной клинике мне почему-то не делали даже за деньги.
Оказывается, в тех зубах, откуда мне удалили нервы и их залечили, уже давно, судя по распространению и черноте, находится киста. А снимки в государственной клинике почему-то не показали наличие этой кисты. Поэтому мне просто тупо это закрыли, запломбировали и для кисты получился вакуум.
От этого через пять дней у меня начались дикие боли (до пломбировки и образования вакуума для кисты, она выходила наверх и было не так больно). Вот эти два зуба, в которых была киста, нужно было срочно перелечивать и спасать.
Мне попался очень хороший врач, которая под микроскопом на протяжении двух месяцев два раза в неделю лечила мне эти два зуба. Она полностью вскрыла и удалила эту пломбировку каналов, вычистила их ультразвуком тоже под микроскопом. После этого она убрала эту кисту или кисты.
Она мне все сделала на таком высоком профессиональном уровне, что сейчас, если вы эти зубы у меня увидите, то ни за что не поймете, что они сделанные, что в них пломбы и что вообще с ними были какие-то проблемы.
Это было, конечно, больно. Киста удаляется с сильной болью. Это было как операция. Я лежала на кресле, сверху, у меня во рту, был закреплен микроскоп, и на протяжении двух часов в течение трех недель мне удаляли эти кисты.
Самое больное было, когда мне делали уколы, в одно и то же место. Это было невыносимо больно, именно из-за того, что в одно место. Потому что предыдущий укол еще не успевал зажить.
Какой итог всего этого? Я не говорю, что государственные стоматологии, это плохо. Наверное, очень многое зависит от врача, к которому ты попадаешь. Но я не могу сказать, что врач государственной поликлиники, который пломбировал мне зубы, был очень плохой и не могу сказать, что это целиком и полностью его вина.
Проблема, скорее всего, в оборудовании, которое есть в этих клиниках. Если у вас есть какие-то серьезные проблемы с зубами, то вы должны понимать, что даже в московской клинике, а у нас она считается одной из самых лучших по городу, оборудование может не показать какие-то важные вещи.
Поэтому, если вы приходите и на что-то жалуетесь, если у вас болит, а вам говорят, что все нормально, так и должно быть, обязательно идите проверяться в другую клинику. Особенно если боль длительное время не проходит.
Не сидите на месте и не доверяйтесь слепо одному врачу, если боль не проходит, и вы чувствуете, что что-то не то. Идите к другому врачу в частную клинику, делайте там КТ и другие процедуры, которые недоступны в госклинике.
Я, конечно, не зарекаюсь, что больше никогда не доверюсь государственной стоматологии, а пойду только к своему знакомому врачу, но сейчас даже с какими-то небольшими проблемами я лучше переплачу в несколько раз, но приду к проверенному врачу и в проверенную частную клинику.
Да, я знаю, что в платных клиниках врачи “разводят” пациентов на деньги, но важно найти такого врача, которому ты будешь доверять и который не будет этого делать. Чтобы вам в 25 лет, как мне, не ставили два импланта и не перелечивали под микроскопом эти зубы.
Лучше сделать сразу пусть дорого, но качественно. Потому что я еще очень долго буду ходить и переделывать результаты предыдущего лечения. Сейчас мне поставили временные импланты, а потом нужно поставить постоянные.
После этого я буду проверять и переделывать все остальные зубы. И еще не факт, что результат пролеченных кист продержится долго. Возможно, рано или поздно мне придется ставить туда коронки, чтобы это все не развалилось. Все это, что у меня стоит сейчас, временное и очень зыбкое.
Я надеюсь, что моя история, которой я с вами поделилась, будет для вас полезна. Я не хочу сказать, что кто-то виноват, ко всему происходящему с тобой нужно относиться позитивно. Не совершайте мои ошибки и сохраняйте свое здоровье!”
Рассказ пятый
Зинаида, 29 лет
«Лет с 14 я была достаточно частым гостем у врача-стоматолога. Я не помню, чтобы на то время у меня были какие-то серьезные проблемы с зубами, но я постоянно лечила кариес. Это было действительно очень часто. То есть раз в полгода я приходила к этому врачу и по нескольку приемов.
Это была не очень приятная мне клиника, врач тоже был достаточно неприятным и все это всегда было достаточно болезненно. Поэтому я все время эти посещения стоматолога оттягивала на максимально возможный срок и в эту клинику никогда радостно не бежала.
В общем, в течение примерно двух лет, где-то с 15 до 17 лет я активно лечила зубы. Когда мне было 17 лет я однажды налила себе чаю и взяла свой любимый козинак. Мне так его хотелось поесть, он очень вкусный, этот арахис в карамели и в сахаре.
Я уже предвкушала приятное пиршество, откусила большой кусок козинака, стала жевать и почувствовала сильный неприятный треск во рту. И это затрещали отнюдь не орешки, а сразу два моих зуба. Вы просто не представляете, какой шок и страх в тот момент я испытала. Я находилась просто в полуобморочном состоянии.
Потому что один зуб я выплюнула сразу, а второй чуть позже. Естественно, я сразу же начала искать стоматологию. Потому что я понимала, что в той, которую я посещала все это время, мне зубы делали не очень качественно. И последующие мои посещения других стоматологов эту мою версию лишь подтвердили.
И когда я пришла в другую стоматологию с этими двумя расколотыми зубами на приеме мне сказали, что один зуб у меня под удаление (потому что поврежден корень и трещина пошла вглубь), а другой впоследствии придется закрывать коронкой, так как у него разрушены его объемная жевательная часть. Оба эти зуба были жевательные, один был на одной стороне челюсти, а другой на другой.
И в тот же день мне один зуб удалили. После этого я оттуда вышла и заплакала, потому что понимала, что мне всего 17 лет, а у меня уже нет одного жевательного зуба. Я понимала, что впоследствии туда вставят имплантат и мне от этого становилось ужасно не по себе.
И в тот момент я сама себе пообещала, что если у меня будет возможность, то я буду обязательно лечить свои зубы в самой лучшей клинике и не буду на этом экономить. Потому что тогда у меня не было возможности пойти и сделать сразу все зубы в том месте, где бы я хотела. И я поняла тогда, что экономить на этом деле нельзя.
Спустя какое-то время, когда я стала лечить зубы уже в другом месте, врач, который меня обследовал, сказала, что все зубы, которые мне до этого лечили, их недолечили. Каналы не доопломбировали и поэтому два зуба просто не выдержали нагрузки. Так бывает с “мертвыми” зубами.
Поэтому, если у вас пульпит, очень важно его качественно пролечить. Потому что зубы очень ослабленные. Впоследствии такие зубы обязательно нужно закрывать коронками. Особенно жевательные, потому что на них приходится вся основная нагрузка.
И я с пониманием, что у меня есть несколько “мертвых” зубов, и что мне нужно ставить имплантаты прожила еще лет пять. Эту тему я особо не трогала. Я думала: “ну, не болят, и не болят. Имплантация, это страшно, и я ее пока делать не хочу”. И вот, думая таким образом, я про болезни своих зубов совсем забыла.
Я привыкла к тому, что у меня не было одного жевательного зуба, и в какой-то момент это для меня уже перестало быть какой-то проблемой. Но со временем я стала замечать, что нижний ряд моих зубов начал смещаться и наклоняться в сторону того пробела (зуба, который мне удалили). И это стало меня напрягать, потому что, опять же, я начала понимать, что моя улыбка не такая красивая, как мне бы хотелось. Хотя она всегда у меня была далека от идеала.
В общем, я решила, что пришло время заняться этим вопросом и поставить наконец-то имплантат в то место, где он должен был быть установлен. С этой целью я обошла несколько клиник. В некоторых местах мне говорили, что это невозможно, потому что у меня якобы срослась кость и не хватает места. Мне предлагали сделать мост и спилить для этого два живых зуба, а имплантат не поставить.
Естественно, все это меня не устраивало. Я понимала, что это проблему наклона зубов не решит и потом мне мой брат порекомендовал одного врача-хирурга в другой частной клинике.
Я к ней пришла, она меня осмотрела и сказала, что они могут поставить имплантат, но только после того, как я поношу брекеты. Потому что необходимо расширить место для установки имплантата. Я согласилась. Тем более, что заодно они должны были исправить мой неправильный прикус.
Меня сфотографировали “до”, а потом, естественно, и “после”. И сейчас, когда я смотрю на свои фото и видео в прошлом, то понимаю, что прикус у меня очень сильно с тех пор исправился. И мне кажется, что то, как я разговаривала раньше, и то, как я разговариваю сейчас, это просто “небо” и “земля”.
Брекеты я носила полтора года. Сначала мне их поставили только на нижнюю челюсть, а спустя четыре месяца и на верхнюю. Конечно же, период ношения брекетов был достаточно забавным. Потому что зубы у меня “разъехались” конкретно.
В какой-то момент, когда они начали двигаться, это было очень смешно. Но они мне абсолютно не мешали. И на самом деле я была очень счастлива, что ношу брекеты. Они нисколько не мешают жить, они нисколько не смущают людей из твоего окружения, никто этого практически не замечает.
Какой-то дискомфорт был только в течение нескольких дней после установки брекетов и в первые дни после того, как мне меняли дуги. То есть, когда ставят более жесткую дугу, первую неделю я ощущала вот этот дискомфорт и не могла жевать твердую пищу. В эти дни я старалась есть что-то мягкое: каши там, супчики. Но после я спокойно могла уже есть те же орехи, яблоки и мне было абсолютно не больно.
Брекеты дисциплинируют в чистке зубов. То есть, я чистила зубы уже не два раза в день, а раз 10. Потому что вот я помню, как я поела роллов и у меня везде застревал рис. И после этого мне пришлось пойти в этом же ресторане в туалет и своими ершиками и щетками все это дело вычищать.
Но я оценивала это положительно, понимая, что гигиена, это огромный плюс для всех зубов. Ходя в брекетах, я параллельно вылечила огромное количество своих зубов. Это были, в основном, задние жевательные зубы. Это был пульпит.
Если вы спросите можно ли в период ношения брекетов лечить зубы, то я отвечу, что, конечно же, можно. Вам снимают дугу, если она мешает. Но мне она не мешала, мне лечили зубы прямо с дугами на брекетах. Но, к тому моменту, когда я понимала, что скоро буду снимать брекеты, мне вылечили огромное количество зубов.
Каждый врач, который меня вел, говорил, что впоследствии мне нужно будет закрывать зубы винирами и коронками, потому что у меня очень много “мертвых” зубов, мои зубы достаточно сильно сточены. Когда я об этом думала, мне становилось страшно. Потому что для меня эта тема была какой-то слишком далекой, я не понимала, что это, но каждый прием у врача сопровождался вот таким заключением, что мне этот зуб нужно будет закрыть винирами, этот зуб коронками.
Долгожданный день был, когда мне снимали брекеты. Я этого очень хотела, пожить без них, с ровными зубами и с новым прикусом. Я помню этот день, когда их снимали. Помню вот этот звук, – ужасный треск, который очень пугает, но по факту ничего болезненного в этом нет.
Когда мне сняли брекеты, я посмотрела на свои зубы и увидела, что мой передний центральный зуб стал просто серым. В брекетах этого было не видно. Я, естественно, сразу же спросила врача, что это. Она мне объяснила, что так как этот мой зуб “мертв”, то он изнутри потемнел. Можно, конечно, заняться каким-то внутренним отбеливанием, но не факт, что это поможет.
Единственное, что можно с ним сделать, это закрыть его коронкой, потому что он достаточно хрупкий, “мертвый” и это будет неизбежно. Я понимала, что не смогу теперь нормально улыбаться, и показывать результат ношения брекетов я также не хотела, потому что зуб был сильно виден, и в тот момент я начала по этому поводу сильно комплексовать.
Я практически сразу записалась на консультацию к ортодонту, чтобы понять, какой объем работы по линии ортодонтии предстоит. Когда я пришла на прием, мне сделали обследование. Мне кажется, что сфера ортодонтии, это очень развитая сфера. Вам палочкой внутри рта поводили, и сразу же ваш прикус считали.
Мне сказали, что смыкающихся зубов у меня практически не осталось. С каждой стороны есть только по два, а остальные сильно сточены и просто даже не смыкаются. То есть, помимо того, чтобы закрывать зубы коронками, мне предстояло поднять прикус по высоте, для того чтобы появилось смыкание. А оно нужно, чтобы прикус был идеальным.
На осмотре врач-ортодонт сказала, что объем работы предстоит большой. Потому что почти все жевательные и передние зубы в пульпите. Я понимала, что раз посерел уже один передний зуб, то что-то подобное может случиться и со вторым передним верхним зубом.
Я не хотела затягивать до этого и мне хотелось как можно скорее приступить к лечению. Мы с врачом согласовали объем работы. Я думала, что виниры и коронки меня спасут. Мне поставят красивые белые зубы, я такая красивая и счастливая выйду, и все, никаких проблем у меня больше не будет.
Но не тут-то было. На самом деле никакой имплантат, который мне устанавливали, ни “восьмерки”, ни брекеты просто не сравнятся с ортодонтией. Многие боятся устанавливать имплант, но поверьте мне, там такая анестезия, что когда вам ее поставят, вы вообще ничего не почувствуете.
Мне имплант установили минуты за три, и мне было абсолютно не больно. Я так ждала этого момента, потому что понимала, что полтора года ходила в брекетах, чтобы это мне сделали. Поэтому я просто бежала на установку импланта и счастливая лежала, ожидая пока мне скажут, что все готово.
Что касается ортодонтии, то тут начался самый трэш. Потому что мне сказали, что так как какие-то зубы у меня под коронки, а какие-то под виниры, какие-то будут под штифтовкладками (я до сих пор не понимаю, что это такое), объем работы будет большим.
Я помню, что мы начали в октябре, и мне сказали, что под Новый год мы закончим. Собственно, так и произошло. 22 декабря я вышла с новыми зубами и была безмерно счастлива.
Работу мы начали с передних двух зубов и двух боковых (потому что они были под штифтовкладку). Мне их начали обрабатывать и на место моих зубов поставили временные зубы. Эти временные не сильно отличались от моих. Они стали чуть пообъемнее, но люди, которые в этом не понимают, не поняли бы, что это не мои зубы.
Однажды вечером с временными коронками я решила поесть пастилу. Я думала, что съем две штучки и ничего со мной не случится. И вот в 11 часов вечера я сажусь одна на кухне, муж в комнате. Я ем эту пастилу и понимаю, что у меня как-то стало много во рту воздуха.