На сломе эпохи (2006-2009 годы)

СНГ погубит риторика.

Совпадают ли инициативы Казахстана по укреплению Содружества независимых государств с интересами остальных членов этого объединения?

Пять схем

Предложения Президента Назарбаева по реформированию СНГ, которые он внёс на неформальном саммите Содружества 22 июля, для экспертов не стали предметом особого рассмотрения. Наверное, потому, что подобные идеи лидер Казахстана уже вносил не раз и, судя по тому, что их практическая реализация не давала заметного интеграционного эффекта, энтузиазм к его новациям постепенно охладел. Анализ свёлся к дежурному гаданию на тему: развалится ли СНГ окончательно или все-таки выстоит? Концепция преобразования союза бывших советских республик, подготовленная главой казахстанского государства, на мой взгляд, впервые даёт исчерпывающий ответ на этот вопрос. А суть его заключ ется в том, что все призывы к интеграции остались в прошлом. На смену бесплодной риторике о стремлении к «добрососедству» приходит прагматический подход к решению конкретных проблем, накопившихся у стран, когда-то входивших в одно огромное государство.

Давайте подробнее рассмотрим те самые пять схем, которые Нурсултан Назарбаев предлагает положить в основу модернизации СНГ: укрепление контактов в транспортной сфере, более активное сотрудничество в области науки и образования, изменение миграционной политики, совместное противостояние терроризму, экстремизму, распространению наркотиков и другим современным угрозам, а также решение гуманитарных проблем. Именно в данных сферах, по мнению Президента Назарбаева, сейчас «затрагиваются интересы всех народов, населяющих государства Содружества».

В том-то и дело, что «затрагиваются» по-разному. Одна и та же ситуация кому-то из государств, входящих в СНГ, выгодна, а кому-то – наоборот. Если детально рассмотреть каждую из вышеназванных проблем в приложении к Казахстану, станет ясно, почему именно наш лидер и предлагает своим коллегам по Содружеству остановиться на этой «повестке дня».

Миграция

Две недели назад тема миграционных процессов стала предметом обсуждения сотрудников Казахстанского института стратегических иледований при Президенте РК и депутата Национальной ассамблеи парламента Франции Тьерри Мариани. Почему казахстанские аналитики для обмена мнениями пригласили представителя страны, пережившей недавно миграционные бунты? Этот факт объясняется перспективой миграционной ситуации в Казахстане, нарисованной директором КИСИ Булатом Султановым:

– Обострение политической обстановки в Киргизстане, возможный виток гражданского противостояния в Таджикистане, вероятный взрыв беспорядков в Узбекистане, нагнетание социально-экономической напряженности в Туркменистане, вспышка экстремизма в Афганистане, где идёт резкий рост антиамериканских настроений, всё это говорит о том, что поток эмигрантов к нам должен увеличиться.

То, что Казахстан не готов экономически принять такой поток мигрантов, ещё полбеды – директор КИСИ выразил озабоченность возникающей угрозой демографической безопасности Казахстана. По его мнению, большие зарубежные диаспоры на территории нашей страны могут стать «агентами влияния» своих государств.

Но тогда возникает вопрос: как руководство Казахстана будет договариваться со своими коллегами из вышеназванных государств о сдерживании миграции, если это не в их интересах? Ведь в нашей стране в середине 90-х годов, когда через массовую эмиграцию «спускался пар» недовольства происходящим в Казахстане, власти это было даже выгодно. Никто не мешал проводить в экономике шоковую терапию. Сейчас, когда нам самим не хватает квалифицированных кадров, Россия стимулирует их отток финансированием специальной программы. Попросить её этого не делать, потому что Казахстану невыгодно? Не получится. Как видим, разница интересов государств СНГ в этом плане опять не будет способствовать интеграционным процессам.

Транспорт

27 июля в Астане министры транспорта Азербайджана, Грузии, Казахстана, Китая и Турции собрались на совещание по укреплению транзитных связей между Европой и Азией в рамках проекта ТРАСЕКА, запущенного Евросоюзом. Казахстанский министр Аскар Мамин в своём выступлении подтвердил, что для «обеспечения сбалансированности национальных интересов заинтересованных стран» необходимо создание развитой транспортной системы. Но опять же – кто самый «заинтересованный»? Конечно, Казахстан. У него нет прямого выхода в мировой океан. Это прекрасно понимает азербайджанский министр, заявивший, что именно поддержка данного проекта со стороны КНР и Казахстана позволит «в перспективе соединение названной сети с линиями, имеющими выходы в порты Средиземного и Чёрного морей». И грузинский министр поддержал эту идею. Одновременно он выразил готовность Грузии начать строительство железнодорожной ветки от Тбилиси до турецкой границы. Но при одном условии. Если Казахстан профинансирует. Сколько стоит эта затея? Пока посчитали возможные затраты только на одном небольшом участке – около $400 млн. Если сделать эти вложения, то когда они для нашей страны окупятся?

Есть проблемы и с тарифами для казахстанских грузов по российским железным дорогам. Они повышают цену нашей продукции, транспортируемой в Европу, и делают её там неконкурентоспособной. Россияне высокий тариф объясняют необходимостью дотировать перевозки в Сибирь и на Дальний Восток. Легко ли в этих условиях договариваться?

Диалоговая площадка

Нужно констатировать, что предел возможной на сегодня интеграции в СНГ уже достигнут. Теперь этот процесс нужно пустить по другому руслу. В сфере экономики он пойдёт взаимным проникновением капитала, и чтобы этот процесс не сдерживался, нужно совместно развязывать туго затянутые узлы в других сферах. О них и говорил руководитель Казахстана. Но опять же не декларациями и призывами к интеграции, от которых у граждан, часами бесцельно просиживающих на пограничных постах, давно изжога. По конкретным вопросам нужны конкретные меры. Именно поэтому идея Нурсултана Назарбаева превратить саммиты глав государств СНГ в диалоговую площадку для поиска взаимоприемлемых решений видится единственно правильной на сегодня. В таком качестве СНГ будет жить. И дело не только в том, что Казахстан, может быть, больше всех участников Содружества объективно заинтересован в существовании такой структуры. Мировая практика дает примеры, когда соседние государства при некоторых условиях вынуждены поддерживать союзнические отношения. У нас тот самый случай.

«Наша газета», 10.08.2006

Сердечные страдания

С 2001 года количество казахстанцев, имеющих болезни системы кровообращения, выросло на 30% и составило свыше 1,3 млн. человек. Эти данные премьер-министр РК Даниал Ахметов недавно сообщил на совещании по развитию кардиологической службы. Именно эти заболевания, по его мнению, «таят огромную угрозу для Казахстана, в том числе и для нашего дальнейшего развития». Если это так, то почему данную проблему не видели раньше? И сможем ли мы с ней справиться?

Угроза национальной безопасности

Глава Кабмина не преувеличивает, оценивая масштабы грозящей опасности для нашей страны. По его словам, в Казахстане заболеваемость сердца занимает 1-е место среди причин смертности. Только в прошлом году из-за этой болезни скончалось 53 000 человек. По данным департамента здравоохранения Костанайской области, на долю заболеваний сердечно-сосудистой системы в нашем регионе приходится 55% всех летальных исходов, или 692 случая на 100 000 населения (около 6400 человек в год). Для сравнения, смертность от онкологических заболеваний ниже в 5,4 раза.

Выступивший на упомянутом совещании директор НИИ кардиологии и внутренних болезней Алихан Джусипов сообщил, что в прошлом году более 55% кардиобольных составили люди трудоспособного возраста от 18 до 50 лет. Отсюда его вывод: «Это в какой-то степени влияет на экономическую безопасность нашей страны».

А кардиодиспансер закрыли

Моему собеседнику Кабдену Киялову уже 70 лет. Возраст далеко не трудоспособный, но когда он перенёс свой первый инфаркт (а недавно был уже третий), ему ещё не было и сорока. Всю жизнь проработал в Тургайском регионе и сейчас живёт в Аркалыке.

– Вначале ездил лечиться в Москву, – рассказывает Кабден Бегайдарович. – Потом туда стало трудно попадать, мне помогали врачи железнодорожной больницы в Костанае. А в 1999 году впервые приехал в Костанайский кардиологический диспансер и с тех пор по два раза в год проходил лечение там. В мае прошлого года кардиодиспансер почему-то закрыли. Хотя там были хорошие специалисты, и я ни от кого не слышал плохих отзывов.

История закрытия кардиологического диспансера в Костанае в полной мере выражает отношение к этому направлению в медицине, бытовавшее у нас до последнего времени. Названное лечебное учреждение было создано ещё в 90-е годы. Оно хотя и было в государственной собственности, но финансирование из бюджета перестало получать ещё в 1998 году. Оптимизация, блин! Надежда была на платные услуги. Но и они не восполняли расходы. В сентябре 2001 года диспансер выставили на тендер по передаче в доверительное управление частным структурам на 3 года. Конкурс выиграло ТОО «Ем». Его учредителями были работники кардиодиспансера, возглавляемые Искаком Исергеповым. Но в мае 2003 года департамент коммунального имущества и госзакупок Костанайской области, заключивший от имени государства контракт с ТОО «Ем», досрочно его расторгает. Формальная причина – ТОО «Ем» не выполняет условия договора: работает убыточно, сократился объём оказываемых услуг, не закупается оборудование, не выполнен в полном объёме ремонт здания. Возмущение местной общественности и некоторых постоянных клиентов диспансера бывший директор департамента Марат Толибаев пытается погасить публичным обещанием:

– Профиль деятельности и профессионально подготовленные кадры кардиологической службы будут сохранены. Население получит возможность по-прежнему получать услуги врачей и на более высоком уровне.

Однако дела пошли иначе. После череды судебных разбирательств кардиологический диспансер постановлением областного акимата от 26- го мая 2005 года был реорганизован «путем присоединения к ГККП «Костанайская областная больница». Фактически он прекратил свою деятельность.

Нет денег или воли чиновников?

Бывший главный врач Костанайского кардиодиспансера Искак Исергепов согласен, что его учреждение не выполняло роли координатора всей кардиологической службы области. Но решать эту задачу только на условиях самофинансирования, по его мнению, было нереально.

– Кардиологическую службу нужно финансировать только за счет государства. Частники этого не смогут. Я не смог и рад, что отдал диспансер. Вообще, диспансер не может развивать кардиологическую службу только на своей базе.

Причину предъявленных ему претензий Исергепов видит в своей критической оценке некоторых действий местного руководства. Есть и другая версия «скоропостижного» завершения делового партнёрства местной власти с ТОО «Ем». В соответствии с условиями тендера кардиодиспансер передавался в доверительное управление с последующим выкупом. Авторы версии предполагают, что в качестве будущего собственника данного заведения виделся кто-то другой.

Мне доводы департамента коммунального имущества и госзакупок по поводу досрочного расторжения контракта с ТОО «Ем» тоже показались неубедительными. В условиях экономической разрухи коллектив смог сохранить важное для региона медицинское учреждение. О настоящих причинах сейчас можно только догадываться, но дело уже не в них. В любом случае, в области не нашлось чиновника, который, отбросив в

сторону амбиции, подумал бы о судьбе людей, ежедневно нуждающихся в помощи кардиолога. Сам же Искак Исергепов был согласен на смену вывески этого учреждения, но при условии сохранения коллектива и открытия бюджетного финансирования. Но, как говорится, «не срослось».

Кто виноват?

Заместитель директора департамента здравоохранения Костанайской области Владимир Михайленко не стал комментировать факт закрытия кардиодиспансера, сославшись на то, что на теперешнем посту тогда не работал. Но подтвердил – на самофинансировании такое учреждение полноценно работать неспособно. Согласился он и с тем, что история с диспансером в какой-то мере отражает прежнее отношение к кардиологической службе.

– Если человек умер от онкологического заболевания, принято винить в этом медицину, – говорит Михайленко. – Дескать, почему раньше не обнаружили у человека болезнь? Онкологию, как туберкулёз и сахарный диабет, относят к заболеваниям социального характера, и государство ими занималось. Что же касается смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, то привыкли винить самого человека, который якобы вёл неправильный образ жизни. Отсюда и отношение к кардиологической службе. А ведь способность справиться с болезнью сердца главным образом определяет среднюю продолжительность жизни нации. У нас она на 10-15 лет меньше, чем в развитых странах. Все потому, что там, начиная с 70-х годов, государство резко увеличило финансирование программ по профилактике и лечению кардиологических заболеваний. Вместе с проведением эффективной просветительской работы были разработаны и новейшие кардиохирургические технологии. Мы же продолжаем лечить в основном таблетками и уколами.

Цена вопроса

По словам Владимира Михайленко, сейчас на Западе ежегодно делают примерно тысячу основных операций на сосудах сердца на 1 млн. населения. В двух клиниках Казахстана – в лучшем случае пятьсот. И это на 16 млн. населения.

– Я видел глаза вылеченных людей, – рассказывает Михайленко. – Они как будто заново родились. У них появился реальный шанс прожить ещё 15-20 лет. Но на одного такого больного тратится около $10 000. Нашей области для этих целей понадобится примерно 1,3 млрд. тенге. Такую сумму может «потянуть» только республиканский бюджет.

Для сравнения – затраты из областного бюджета 2006 года по всем статьям должны составить около 30,9 млрд. тенге. На реализацию государственной программы реформирования и развития здравоохранения в 2005-2010 годах Костанайская область в текущем году получила из республиканского бюджета чуть больше 1,1 млрд. тенге. Кстати, из этих средств на покупку кардиологического оборудования потрачено 60 млн. тенге.

Средняя продолжительность жизни населения является одним из главных факторов в оценке качества жизни. Таким образом, решение проблем кардиологии позволит уже в ближайшее время сделать рывок в этом направлении. Именно поэтому создание кардиологической службы Казахстана становится вопросом политическим. Минздрав РК уже в 2007 году предусматривает финансирование строительства четырёх региональных кардиоцентров, где будут выполнять самые сложные операции на сердце. В других областях, включая и Костанайскую, создадут кардиологические отделения.

По словам Михайленко, на деньги из местного бюджета уже в этом году приобретена техника по дистанционному диагностированию кардиозаболеваний. Она устанавливается в больницах области и связана в единую систему. Её запуск планируется уже к концу этой недели. Предполагается, что результаты обследования конкретного кардиобольного из районной больницы смогут поступить в областную, где их «прочтут» специалисты. По словам Михайленко, уже через месяц в областной и Костанайской городской больницах планируется запустить современное оборудование для диагностики кардиологических заболеваний. Для реанимационных отделений больниц и станции скорой помощи закупаются кардиостимуляторы. На это бюджет потратил около 34 млн. тенге.

Кардиологический диспансер, который так и стоит пока заброшенный, планируется восстановить, оснастить новейшим оборудованием и укомплектовать квалифицированными кадрами. Для этих целей понадобиться около 600 млн. тенге. Руководство департамента здравоохранения обратилось с соответствующей просьбой в областной акимат.

Правительство РК для решения проблем в кардиологической службе страны уже в текущем году выделит из своего резерва 860 млн. тенге. В следующем предполагается еще 3,5 млрд. Что достанется нашей области – пока неизвестно. Поэтому найти акиму запрошенную департаментом сумму, очевидно, нелегко. Велико будет искушение перебросить на эту цель часть бюджетных средств, запланированных на другие медицинские нужды. Тут ведь встал вопрос о национальной безопасности, а для наших чиновников данный аргумент всегда был решающим. Как и стремление кидаться из крайности в крайность. То мы что-то закрываем, то начинаем опять же его открывать. О том, что жалко выброшенных на ветер народных денег, само собой. Ещё обиднее за Кабдена Киялова. Ведь после того как он подлечится в больнице и приедет в свой Аркалык, когда ещё сможет получить квалифицированную помощь? Разве что позвонить в Костанай своему врачу, у которого когда-то регулярно лечился в кардиодиспансере, и получить консультацию по телефону. Именно так он делал в последнее время.

«Наша газета», 17.08.2006

Декабрь в августе – 20 лет спустя

В прошлое воскресенье жители Актау вышли на площадь. Причём, без соответствующей на то санкции органов власти. Им не понравилось назначение нового городского акима. Дескать, почему не из местных? Отвечать на этот вопрос никто не стал. В подобных случаях власть обращается к помощи полиции. Тем более, что, по официальным сообщениям, вечером к толпе стали прибиваться молодые люди, разгорячённые крепкими напитками, и самое разумное в таких случаях – отправить всех по домам обсуждать ситуацию на кухне. Что и было сделано силами спецподразделения. Надолго ли?

В Казахстане ещё с декабря 1986-го года кадровый вопрос носит характер сугубо деликатный. Тогда «гроссмейстеры» из ЦК КПСС, привыкшие передвигать номенклатурные фигуры в партии, где они играли сами с собой, не заметили, как за этим же столом, напротив, невнятно замаячили фигуры их соперников. В относительно тихой союзной республике, доселе известной лишь космодромом, ядерным полигоном, да разве что ежегодными «битвами за урожай», появились люди, желающие разыгрывать свои комбинации. До сих пор не очень ясно – развивались бы события в Алма-Ате 20 лет назад по тому же сценарию, если бы человек, рекомендованный из Москвы, носил фамилию не Колбин, а, скажем, Назарбаев? Тогда национальный момент в требованиях участников демонстрации протеста не звучал. Не звучит он и в сегодняшней истории с назначением акима Актау. Но куда деться от факта, что новый руководитель этого города носит фамилию Кох? А как быть с тем, что в событиях, между которыми разрыв в 20 лет, есть ещё одно общее обстоятельство: и тогда и сейчас хорошо просматривается предварительная организация. В Алма-Ате это было видно по хорошо продуманному маршруту движения демонстрантов по городу и подвозу к ним продуктов, в Актау – накануне появились листовки с осуждением факта назначения нового акима и приглашением в знак протеста выйти на митинг.

Тем не менее, данную параллель я провёл не для того, чтобы обвинить кого-то в национализме. Как это сделали 20 лет назад. На мой взгляд, национальный момент в обоих случаях присутствует, но он стал лишь поводом для обнажения более глубоких причин. Дело в том, что у любой нации есть часть элиты, которая всегда претендует на своё место в управлении государством. Если не давать ей возможность реализовать свои притязания в цивилизованной форме – при помощи выборов, она будет искать другие пути. Ведь до сих пор остаётся загадкой, кто манипулировал эмоциями молодых людей в декабре 86-го. Вряд ли станет известно и об авторах листовок в Актау. Но и в том, и в другом случае простые граждане не вышли бы на площадь, если б не было кризиса в системе власти. С одной лишь разницей: тогда одряхлел тоталитаризм, выручавший СССР в самые трудные исторические времена, сейчас начинает давать сбои его мягкая разновидность – авторитаризм, помогавший Казахстану быстро провести радикальные экономические реформы. Как бы это не звучало парадоксально, но, на мой взгляд, именно решение о проведении в ближайшее время экспериментальных выборов акимов районов и некоторых городов подвинуло местную элиту в Актау на инициирование маленького народного бунта. Если яблоко перезреет, достаточно ветру слегка качнуть дерево, и оно упадёт.

«Наша газета», 24.08.2006

Аким, дай порулить!

По данным «Нашей газеты», руководство Костаная, захлебнувшееся в потоке жителей, вынужденных по всякой мелочи идти в акимат, подумывает над возрождением в микрорайонах областного центра органов самоуправления. Пора подумать об этом и горожанам. Костанай меняется на глазах, особенно в его центральной части. Но ведь есть и другие микрорайоны, где тоже живут люди. Доходят ли туда средства из городской казны? Кто контролирует их использование? Когда-то в каждом микрорайоне существовали комитеты общественного самоуправления (КОСы), которые выполняли эту функцию. Их упразднили. А что взамен?

На этот вопрос отвечу сразу – ничего. Теперь аким вынужден лично контролировать порядок в городе. И это притом, что за десять лет городской бюджет вырос почти втрое (без учёта трансфертов), а, значит, и увеличился объем выполняемых работ. Например, в этом году только на поддержание необходимого санитарного состояния в областном центре предполагается израсходовать 53 млн. тенге бюджетных средств, на обеспечение освещения улиц – 38 млн., на благоустройство территории (включая посадку зелёных насаждений) – 51 млн. В сумме это почти одна шестая часть всего городского бюджета десятилетней давности.

Разумеется, в Костанае есть службы, которые при помощи этих денег призваны обеспечивать порядок. Правда, порядка пока маловато. Опыт показывает, что люди бережнее относятся к среде своего обитания, когда сами принимают участие в её формировании. В конце 80-х в Костанае для этого создали комитеты общественного самоуправления микрорайонов (КОС).

КОСов не стало – проблемы остались

Тогда местная власть решила один из самых сложных вопросов – нашла источники финансирования КОСов. На их нужды шло 60% административных штрафов, собранных на закрепленных за ними территориях (остальные 40% расходовались на содержание там пунктов правопорядка). Только в последний год своего существования они освоили 21 млн. тенге. Из них 12 млн. ушли на содержание аппарата тринадцати КОСов, а остальные – на те самые мелкие дела, до которых у акимата никогда не доходят руки.

С принятием новых законов подобные формы финансирования перестали вписываться в правое поле. В итоге на рубеже 21-го века в городском акимате решили больше не испытывать судьбу и закрыли этот «эксперимент». Но проблема осталась. Вскоре она дала о себе знать резким увеличением количества обращений граждан в акимат. Если раньше с наболевшим шли к председателю КОСа, то теперь поехали к городскому начальству. Причём, это не означало, что проблемы горожан стали решаться лучше.

– Ко мне до сих пор приходят жильцы нашего микрорайона со своими бедами, – сетует экс-председатель КОСа «Молодежный» Людмила Прутян. – И хотя я теперь не обязана их выслушивать, но как отказать? Мы даже сохранили на первых порах некоторые комиссии. Правда, уже при Ассоциации ПКСК микрорайона «Молодёжный».