Творческая аптечка. Упражнения для групповой терапии и самопомощи при онкологии
- -
- 100%
- +
От автора
Моя первая книга «Творческая аптечка» была написана по материалам авторской программы для помощи онкологическим больным. Эта программа применяется Алтайской краевой общественной организацией «Вместе против рака» (г. Барнаул) и построена в мультимодальном ключе, когда все мероприятия содействуют друг другу и создают кумулятивный эффект, то есть уменьшают тревогу и страх, работают на коррекцию негативных установок и формируют навык создания арт-объектов. Все это способствует облегчению переживаний в ходе лечения от онкологии.
Программа помощи транслируется в трех городах Алтайского края через представительства в Барнауле, Бийске и Рубцовске. Программа была предназначена для специалистов-психологов и специалистов других «помогающих» профессий и построена по принципу «конструктора», где каждый специалист мог сам создать свой способ коррекции негативных состояний, выбирая творческие практики и психологические упражнения из сборника «Творческая аптечка».
Вторая книга написана по запросам клиентов и предназначена для самотерапии тоже в виде «конструктора». Если вы чувствуете напряжение, тревогу, страх, но по каким-то причинам не можете или не хотите обращаться к психологу, вы можете выбрать упражнения из предлагаемого сборника и начать их практиковать, чтобы уменьшить интенсивность своих переживаний, находясь на лечении или дома.
Эти практики собраны тоже в мультимодальном подходе, то есть позволяют с помощью творческих практик и психотерапевтических упражнений научить себя легче справляться с трудностями жизни. Выбирайте и сочетайте разные практики, можно в разном порядке: творчество + психотерапия + саморегуляция. Именно такой подход создаст ваш индивидуальный план/способ восстановления здоровья после болезни или утраты.
В Главе 9 «Практикум» вы найдете 41 упражнение, для которых не надо иметь специальных навыков, их могут делать все.
Смело открывайте сборник-практикум, если не хотите тратить время на чтение статей и начинайте применять по одному-два упражнения в день, выбирая только те, которые вам нравятся и не вызывают напряжения. Следите за своим состоянием после практик, оно должно быть лучше, чем до этого, а не наоборот. Если что-то не смогли сделать, не казните себя, отложите и подберите иное упражнение. Это нормально, не заставляйте себя, пользы от этого не будет.
Обратите внимание: информация, размещенная в книге, не является врачебными рекомендациями. Перед применением любой из методик или использованием упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Данная книга не заменяет профессиональной консультации специалиста. Автор не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесшей косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов сборника.
Уже более 2000 клиентов смогли справиться с трудными переживаниями с помощью этих практик, и вы сможете. Сделайте первый шаг, а там сама дорога придаст вам силы! Я в вас верю, и вы верьте в себя, и все получится.
Все, кто напишет свой отзыв на эту книгу, получат первую книгу серии «Творческая аптечка» в подарок, написав мне на почту: l.v.kosheleva@mail.ru
С уважением, Любовь КошелеваЧасть I. Мультимодальная психотерапия: творчество, психологические практики и упражнения на саморегуляцию, как возможность для создания программы помощи онкопациентам и их семьям
Глава 1. Пояснительная записка
«Мультимодальная психотерапия творчеством представляет собой применение принципов и техник для уменьшения страданий людей и увеличения адаптивности жизни. Задачи, решаемые данным направлением психотерапии, могут быть охарактеризованы как обучающие, а основное внимание уделяется интраличностному функционированию, процессам и интерперсональным взаимодействиям (социальным и семейным системам). Для достижения устойчивых изменений необходим широкий спектр навыков, позволяющих справляться с жизненными трудностями».
А. Лазарус. [16]Методы используемые в программе, не случайно подобраны в «мультимодальном ключе», что позволяет воздействовать сразу на несколько уровней восприятия клиентов: на рациональный, эмоциональный и телесный уровень, задействуя все модальности восприятия клиентов. Программа предназначена для онкологических пациентов, находящихся на лечении или реабилитации в онкоцентрах Алтайского края и реализована на базе АКОО «Вместе против рака» в Барнауле и в представительствах организации – в Бийске и Рубцовске.
Для повышения качества жизни при онкопатологии, прежде всего необходимо осуществление систематических мер по стабилизации эмоционального состояния пациентов. Работа в группе по программе «Творческая аптечка», основанной на использовании сразу нескольких методов арт-терапии может дать хорошие результаты, если заниматься этим регулярно в комплексе с медикаментозными и другими методами лечения.
Практики из программы доступны каждому. Они позволяют пережить опыт спонтанного творчества, где в безопасном спокойном пространстве рождается умение создавать арт-объекты после встречи со своим внутренним миром. Когда внутри тебя «буря» и шторм снаружи – творчество дает спасительное спокойствие, чтобы поддержать чувство внутреннего покоя и радости.
В программе все искусства неделимы и связаны с индивидуальной выразительностью каждого участника, так как все работают на одно – улучшение состояния клиента. Каждое из видов искусства имеет свой особый «ключ» для исцеления, и по завершению программы каждый участник получает свой набор инструментов для решения собственных задач. «Арт-де вивр» или искусство жизни – это возможность жить, проживая счастливые моменты здесь и сейчас, в процессе творчества, а не «выживать» в одиночку борясь с болезнью.
Мультимодальный подход расширяет терапевтические возможности, а сочетанное применение техник разных методов дает синергетический эффект. И, если, это соответствует терапевтической ситуации клиента, то обязательно окажет воздействие на мысли, чувства, ощущения и поведение человека, обратившегося за помощью. При таком подходе к психотерапии лечение уникально в каждом конкретном случае.
Главная цель программы: снижение общего уровня тревожности и профилактика депрессивных состояний.
Основная задача: обучение онкопациентов умению децентрироваться от своей проблемы через творческий процесс, создав свою новую реальность, результатами которой станет изготовленный им арт-объект и приобретенный навык самореабилитации.
Другие задачи:
1. дать социально приемлемый выход скрытой агрессивности, страхам, тревоге и другим негативным чувствам.
2. облегчить процесс лечения и ускорить восстановление организма.
3. проработать мысли и чувства, которые клиент привык подавлять, сконцентрировать внимание на текущих ощущениях и чувствах.
Показаниями для мультимодальной арт-терапии являются:
• слабо/средне выраженный болевой синдром при различных локализациях;
• функциональные расстройства нервной системы в форме бессонницы, неврастении, невроза;
• функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• расстройства пищеварения;
• умственное или физическое переутомление, нарушение баланса между трудом и отдыхом;
• заболевания дыхательной системы;
• сексуальные отклонения, фригидность, импотенция, патологическая работа выделительной системы;
• наличие фобий, повышенная тревожность;
• трудности социальной адаптации.
Противопоказаниями для мультимодальной арт-терапии являются:
• послеоперационный период и любые «острые» и лихорадочные состояния;
• психозы в обострении;
• помрачение сознания;
• недавние черепно-мозговые травмы;
• сочетанные психиатрические патологии и тяжелые депрессии (только под сопровождением и контролем психиатра!)
Предлагаемый курс групповой терапии искусством включает в себя 3 этапа:
• I этап – подготовительный и диагностический, занимает 1–2 занятия.
Цель данного этапа – объединение участников в группу, формирование доверия к психологу и другим участникам группы, принятие специфической атмосферы групповой работы. Перед началом занятий – диагностика с использованием анкеты (опросника). Цель диагностики: определение актуального состояния и самооценки здоровья онкологических больных для оценки эффективности разработанных занятий.
• II этап – основной.
На этом этапе решаются проблемы онкопациентов с помощью специальным образом подобранных методик, психотерапевтических упражнений на основе терапии искусством в групповом формате.
• III этап – заключительный.
Строится по принципу предоставления всем участникам максимальной самостоятельности в творческом самовыражении, для наработки навыков активной самопомощи с применением арт-терапевтических приемов и техник. По окончании занятий – диагностика с использованием анкеты (опросника). Цель диагностики: определение актуального состояния и самооценки здоровья онкологических больных для оценки эффективности разработанных занятий.
Как пользоваться сборником «Творческая аптечка», если вы психолог или «помогающий специалист и хотите создать программу помощи
Данная технология «собирается» как конструктор из нескольких видов творческих техник, она достаточно легко может воспроизводиться любым «помогающим» специалистом, то есть, НЕ психологом.
Даже не будучи психологом/музыкотерапевтом/куклотерапевтом, вы можете использовать приведенные в сборнике психотехники и упражнения в своей работе. Это очень важно в условиях невозможности или низкой доступности психологической помощи в отдаленных районах и маленьких городах.
Шаг 1. Из разделов сборника выберите одно или несколько направлений мультимодальной арт-терапиии, в зависимости от целей и задач, составьте план занятий, которые наиболее соответствуют вашим возможностям. (В Приложении 5, в конце сборника есть примерная сетка занятий).
Шаг 2. Подберите соответствующее музыкальное сопровождение, выберите из списка в нашем сборнике (смотрите в Приложении 1), либо найдите сами в интернете те произведения, которые вы считаете подходящими, либо скачайте что-то из предложенных треков-упражнений на сайте нашей организации.
Шаг 3. Подберите одну или несколько техник из своего арсенала или выберите ее из сборника. Соберите все необходимые материалы для занятий. Распечатайте анкеты-опросники (найдете их в Приложении 2). В одном занятии может быть использовано несколько техник для создания коммулятивного эффекта.
Например: дыхательные упражнения + изотерапия/лепка + релакс-пауза. Или специальные «антистрессовые» психотехники + сеанс расслабления + упражнения на саморегуляцию.
Шаг 4. Соберите группу участников. Раздайте оценочные анкеты-опросники для оценки актуального состояния участников. После установления «Правил группы», начните занятие для знакомства с тем или иным методом – с мини-лекции или беседы.
Шаг 5. Следуя инструкциям к упражнениям и своей интуиции, проведите занятие. Схема может быть любая, в зависимости от ваших предпочтений и возможностей (примерная схема занятия так же есть в Приложении 6). Снова раздайте оценочные анкеты-опросники для оценки актуального состояния участников после занятия. Сделайте фото группы по желанию участников для отчета или на память.
Прежде чем начать терапию, проводится индивидуальная консультация, в ходе которой психолог/психотерапевт выясняет, какие аспекты жизни пациент игнорирует, а какие для него приоритетны на данный момент. Далее, в ходе сессии применяются различные методики и подходы. Здесь специалист не ограничен в выборе и использует весь свой арсенал техник и приемов, которыми владеет.
Примерная схема занятия:
• анкетирование на «входе» в терапию;
• знакомство участников;
• обсуждение их запросов и ожиданий от занятий;
• знакомство с техникой(ами) арт-терапии и технологическим процессом творчества/изготовления артефактов;
• завершающее обсуждение;
• презентация следующего занятия;
• анкетирование на «выходе» из терапии (на последнем занятии).
Занятие ведет один специалист, второй специалист может выступать в роли помощника: вести фото-видео съемку, раздавать и собирать материалы, помогать в процессе изготовления отстающему участнику. Одно занятие может длиться от 35–40 минут до 2 часов, в зависимости от самочувствия участников.
В Приложении 5, в конце сборника, есть примерный план занятий, рассчитанный на 12 недель, где занятия проводятся по схеме 2 раза в неделю. Первое занятие с психологом – где отрабатываются «проблемные» зоны участников для снижения тревоги и стресса. Второе занятие – творческое, с музыкальным сопровождением и созданием творческих артефактов участников.
Вы можете выбрать из этой сетки занятий тот вариант, что ближе к вашему замыслу, или создать свой план, который будет способствовать наилучшему решению задач коррекции психоэмоциональных проблем ваших участников.
После упражнений обязательно необходим мини-шеринг (обсуждение), где участники могут поделиться ощущениями, эмоциями и инсайтами, которые возникли в ходе работы.
Как пользоваться сборником «Творческая аптечка», если вы НЕ психолог
Шаг 1. Подберите соответствующее музыкальное сопровождение: выберите из списка в нашем сборнике (смотрите в Приложении 1), либо те произведения, которые вы считаете подходящими, либо скачайте что-то из предложенных треков и упражнений на сайте нашей организации. Войдите по ссылке на сайт нашей организации, выберите музыкальный/звуковой трек и прочитайте упражнение, прикрепленное к музыкальному треку. При желании, скачайте трек себе на телефон, чтобы воспользоваться им в нужное время.
Шаг 2. Выберете упражнение или специальную технику на саморегуляцию из Главы 9 этого сборника. Вы можете, одновременно слушая музыку, делать специальные упражнения – это создаст коммулятивный (накопительный) эффект. А можете, просто слушать музыку или только заниматься визуализацией, без музыки. Можно и так, и так, выбирайте и не беспокойтесь о том, что делаете что-то неправильно. Музыкальные композиции можно менять, в зависимости от вашего настроения и состояния, важно, чтобы это было приятно и безопасно для вас и окружающих людей.
Шаг 3. Прочитайте инструкцию к упражнению и выполняйте его. Устройтесь удобно, наденьте наушники и сделайте так, чтобы вам не мешали (и вы никому не мешали). Следите за тем, чтобы вы могли отключить музыку в любое время и не беспокоились об этом. Если уснете во время сеанса – это нормально.
Пока звучит музыка, направьте внимание на дыхание, постарайтесь расслабиться. Здесь главное, чтобы вы получили удовлетворение и научились во время сеанса снимать напряжение. Ищите именно тот способ, что находит в вас приятный отклик. Если после сеанса у вас повысился жизненный тонус, улучшилось настроение, появились радостные мысли или вы стали спокойнее, значит, вам можно продолжать занятия.
ВНИМАНИЕ! Если после сеанса у вас ухудшилось настроение, появились мрачные мысли или усилилась боль – это значит, что ваша проблема слишком значительна, чтобы решать ее самостоятельно. Немедленно прекратите занятие и обратитесь за помощью к специалисту!
Как наладить режим самостоятельных занятий?
Чтобы овладеть Программой и убедиться, что она действительно помогает, заниматься нужно регулярно. Последовательность действий:
• найдите себе уютное и спокойное место, где вы можете удобно сидеть или лежать.
• не расстраивайтесь, если у вас не получается сразу выполнить упражнение правильно. Постепенно научитесь, ни у кого сразу не получается сразу.
• попробуйте сначала заниматься каждый день не более 5–10 минут. Если захотите, всегда сможете увеличить это время. Не нужно сразу ставить амбициозные цели.
• занимайтесь в одно и то же время, например, перед сном или сразу после просыпания. Так вы быстрее сможете превратить занятия в полезную привычку.
• вознаграждайте себя за эти усилия каждый раз после сеанса – тогда эти занятия будут вызывать у вас положительные эмоции и поддерживать живой интерес.
Как понять, что вы расслабились?
Можно сказать, что занятие прошло успешно, если вы ощущаете легкое покалывание или тепло на кончиках пальцев, если интенсивность боли снизилась или улучшилось настроение.
Если ваше состояние не изменилось – попробуйте что-то изменить или отложите занятие на другое время.
Найдите среди предложенных упражнений и только те, которые заставляют вас отвлечься от текущих проблем и изменить настроение. Это сфокусирует ваше сознание на текущем моменте и прервет негативную цепочку реакций, изменит повседневные мысли, позволяя высвободить ресурсную энергию для восстановления здоровья.
Важный момент: Приступая к практике, помните следующее, изучение основ способов саморегуляции и релаксации не сложно, но требует много времени и сил. Большинство техник очень просты, а отдельные элементы упражнений можно выполнять прямо за рабочим столом, в транспорте, или на остановке – здесь ГЛАВНОЕ РЕГУЛЯРНОСТЬ И ХОРОШИЙ НАСТРОЙ.
Не приступайте к занятиям если вы:
• плохо себя чувствуете, у вас лихорадка, отложите занятия – обратитесь за помощью к врачу!
Упражнения вам не подходят, если:
• у вас тяжелая депрессия и требуется медикаментозная коррекция этого состояния;
• вы лечитесь у психиатра и у вас есть установленные психические отклонения, недавние черепно-мозговые травмы или оперативные вмешательства;
• бывают приступы эпилепсии и вы принимаете противосудорожные препараты;
• у вас тяжелая форма мигрени или регулярные панические атаки.
В этих случаях рекомендую сначала обратиться за консультацией в медицинское учреждение, выполнять упражнения на саморегуляцию, использовать звуковые композиции, заниматься самотерапией только под наблюдением лечащего врача по основному профилю или в сопровождении опытного психолога/психотерапевта/психиатра!
Глава 2. Краткое описание используемых в программе методик и рекомендации по их применению
Все приведенные в этом сборнике методики давно и успешно применяются психологами в работе с онкологическими больными. Здесь они собраны таким образом, чтобы воздействовать одновременно на несколько репрезентативных систем человека: на слух, на зрительный и двигательный каналы, на область бессознательного или на сознание. Именно такое единовременное воздействие на несколько систем сразу имеет глубокий коммулятивный эффект и создает хорошие предпосылки для того, чтобы вызывать здоровый отклик всех ресурсных сил организма на преодоление болезни.
1. Музыкотерапия – этот метод арт-терапии напрямую влияет на количество гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол. Снижение этих гормонов может уменьшить симптомы тревоги, в том числе, и у тех, кто, попадал в отделения интенсивной терапии, что указывает на то, что музыкотерапия может стать простым способом уменьшения болезненных симптомов после оперативного вмешательства.
2. Вокалотерапия (игра на музыкальных инструментах) – обучает справляться с плохим настроением и самочувствием, так как заставляет пациентов правильно дышать, развивает чувство уверенности в собственных силах и позволяет открыто выразить накопившиеся эмоции и чувства. Кроме всего прочего, пение тренирует и оздоравливает легкие. Облегчает страдания тела и души, заряжает оптимизмом и бодростью.
3. Изотерапия, куклотерапия, лепка – эти арт-терапевтические способы позволяют легче выразить свои страхи, тревоги, связанные с болезнью и оставить их на бумаге или в образе «аватара болезни». Творчество расширяет кругозор, повышает самооценку, кроме этого работает на улучшение когнитивных функций мозга, улучшая мелкую моторику и память, что хорошо для онкопациентов после лучевой и химиотерапии.
4. Саморегуляция – позволяет обучиться способам нормализации своего психоэмоционального состояния, за счет освоения простых приемов, способствующим расслаблению и улучшению самочувствия:
4.1. Дыхательные техники – способствуют проработке индивидуальных проблем участников, позволяют снизить тревожность и повышают стрессоустойчивость. Эти техники работают на уровне физиологии, позволяя улучшить состояние участника прямо здесь и сейчас.
4.2., 4.3. Визуализация, медитация – с помощью этих известных техник участники под руководством психолога обучаются входить в особой состояние, которое снижает общее напряжение, убирает последствия дистресса и позволяет быстро расслабиться и снять боль.
4.4. Релаксация – эти приемы обучают пациентов с онкологией управлять своим психоэмоциональным состоянием. А при регулярном использовании становятся необходимым навыком для профилактики плохого самочувствия и депрессии.
5. Психотерапевтические техники – это специальные приемы и упражнения, с помощью которых психолог направляет работу участников в нужное русло. С их помощью происходит научение новым стратегиям поведения и формируется способность сопротивляться трудностям жизни:
5.1. Меридианная терапия – техника простукивания меридиональных точек. Практически акупунктура, которая тоже базируется на тех же меридианах. Но в отличие от акупунктуры, простукивание не требует использования игл. Воздействуя на определенные линии и точки легкими простукиваниями, мы можем изменить свое состояние, что с большим успехом доказывает традиционная медицина Китая, применяя эти знания и сейчас.
5.2. Метафоратерапия, терапевтическая история, притчи – позволяет в иносказательной форме рассказать о себе и болезни, а также, увидеть возможности выхода из трудной жизненной ситуации, связанной с этим, без риска быть непонятым, отверженным. С помощью таких приемов в мозгу создается новый нейронный образ, который преобразует травматичный опыт переживаний во что-то иное, и это позволяет лучше справляться с тяжелыми чувствами.
5.3. Телесно-ориентированная терапия – это направление в психологии и психотерапии, устраняющее проблемы и лечащее неврозы, через различные техники телесного контакта и движения. Иногда одно «правильное прикосновение» может помочь человеку осознать себя и ситуацию совершенно под другим углом. Эти практики лучше научиться использовать под руководством специалиста ЛФК или психотерапевта, специализирующегося в этом подходе.
Упражнения направлены не только на восстановление физической активности после болезни, но и на осознание своего тела как ресурсного помощника, а не как врага, который наносит боль. Например, танцевальная терапия – прекрасный способ привести свое тело в порядок и стать более приятным самому себе, повысить самооценку и вернуть былую сексуальность. Заниматься танцами можно и самостоятельно под любимую музыку.
6. Нейропрактики – помогают разобраться, как сознание и поведение человека связаны с мозгом и нервной системой. Специалисты в этой области часто фокусируются на том, как травмы или болезни мозга влияют на когнитивные и поведенческие функции. Нейропсихологические упражнения для развития/поддержания мозга после болезни или травмирующих вмешательств (химиотерапии и лучевой терапии) при онкологии позволяют справиться с «уставшей» памятью и тем самым повышают качество жизни. Осваивать азы нейроупражнений можно самостоятельно, но, если вы хотите получить наилучший результат, обратитесь к нейропсихологу.
7. Фототерапия – важно не то, что вы фотографируете, а то, почему вы это фотографируете. Фотография в фототерапии – это не то, что визуально появляется на поверхности изображения, это его значение, чувства и воспоминания. Создание фотографии – не конечная цель, а наоборот, отправная точка для дальнейшего исследования.
Для создания или восприятия фотографических образов, включая изобразительное искусство (рисование, коллажирование готовых снимков, нейроиллюстрации и т. д.) вам не требуется специалист, выходите и снимайте свои события на телефон, а сделать фотокнигу о счастливых или значимых событиях вам поможет специалист в любой фотостудии.
8. Стихотерапия, или разговорная терапия – это использование психологических методов, основанных на регулярном личном взаимодействии с целью помочь человеку изменить поведение, приобрести ощущение счастья и преодолеть проблемы. Библиотерапия направлена на улучшение самочувствия и психического здоровья человека, разрешение или смягчение проблемного поведения, убеждений, навязчивых идей, мыслей или эмоций, а также на улучшение отношений и выработку социальных навыков. Конечно, с первого раза вы не научитесь создавать поэтические шедевры, этого и не требуется. Попробовать себя в роли «веселого рифмоплета» можно без всяких страхов. Например, попробовать сочинить стихотворение к юбилею/дню рождения кого-то из близких вы точно сможете, никто не накажет вас, если рифмы будут несовершенны, но настроение у всех точно улучшится.