ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Перед применением любых препаратов и рекомендаций по лечению требуется консультация специалиста или лечащего врача.

© Юрий Николаевич Якунин, 2023

ISBN 978-5-0059-8718-1

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Привет, я записываю рассказы на YouTubе

Предисловие

Мы издеваемся над природой выбросами, природа мстит нам болезнью – ХОБЛ

Это только будучи студентом, можно сдав сопромат, через день-два сдавать философию. Когда же пишешь книги трудно переключаться с философии на сопромат. В своих предыдущих книгах я писал истории, которые приключались со мной на протяжении моей долгой жизни, писал о тех, кто при этом был со мной рядом. А многое, что не написано в виде рассказов, умрет вместе со мной.

Мне очень не хочется, чтобы для моих внуков я был бы почти ничего не значащей фотографией на надгробии. Люди умирают не тогда, когда перестает биться их сердце, а когда умирает память о них, тогда они и правда превращаются в обычную старую фотографию. А как рукописи не горят, так и память в книгах не умирает.

Ни в одной из ранее опубликованных своих книг не писал, что уже двадцать пять лет как болен ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких). Это обычным читателям не интересно, им нужен закрученный сюжет, а не проблемы автора. Да и двадцать пять лет борьбы за жизнь, это не тот юбилей, с которым придут тебя поздравлять родственники и друзья, да и какая у ХОБЛ может быть юбилейная дата, у неё лишь пожизненный срок. Я долго над этим думал и все же пришел к выводу, что это совсем не так!

Есть целевой читатель, ждущий не закрученный сюжет, а именно описание моих проблем, особенно если принять во внимание, что ХОБЛ третья по смертности болезнь после инфаркта и ишемических заболеваний. А если принять во внимание, что после COVID – 19, легочников с их проблемами по прибавилось. Такие книги – обычно попадают в бестселлеры. Такому читателю нужен взгляд на проблему не оцифрованным взглядом врача-томографа, а глазами такого же больного, изложенный дружественным языком, поэтому я решил, что надо писать и очень сожалею, что не вел дневник наблюдений, это же сколько полезной информации было бы собрано за 25 лет.

ХОБЛ – это термин не одной конкретной болезни, а обобщающий термин, используемый для обозначения хронических болезней, приводящих к ограничению воздушного потока в легких. Это не простой кашель курильщика, а недостаточно диагностируемая, угрожающая жизни болезнь легких.

Дорогие читатели, ХОБЛ, особенно на поздних стадиях – это очень серьезно, а главное мучительно. Если преступника приговаривают к повешению, то его вешают и на этом все заканчивается. Больного же ХОБЛ, иной раз «вешают» ежедневно. Обычно, скорая успевает вынуть больного из «петли», но лишь для того, чтобы на следующий день он в неё угодил бы снова!

Я не врач, лечащий ХОБЛ. Я хуже – я больной ХОБЛ и страшно сказать с 25 летним стажем. Жив благодаря природному крепкому здоровью и не побоюсь этого слова – героизму жены.

Основные факторы риска ХОБЛ: курение, работа на вредном производстве, контакт легких с частицами вредных веществ в атмосфере. Горящие мусорки и дым крупных заводов. Я заболел, когда Грузия была без света, газа и воды в течение 10 лет, с 1993 по 2003 годы. Это было страшное время. Спали одетыми… в 1998 году я и заболел.

Ясное дело, если принять во внимание, что курил я как паровоз. Курил все, что дымило, то курение одна их первейших причин появления у меня ХОБЛ.

Тут же нужно упомянуть и наследственность. Я почти об этом не читал, а если и читал, то уж слишком витиеватые медицинские перлы, хотя у самого есть что сказать по этому поводу: мои две бабушки мучились астмой, так как ХОБЛа в СССР, как и секса не было. Мой ростовский дядя так же имел проблемы с легкими, моя любимая племянница (тбилисская художница) также мучается бронхиальной астмой, ну и, конечно, ваш покорный слуга с детства болел бронхитами и воспалениями легких, обычно перенося их на ногах… так как любимая бабушкина фраза была «до свадьбы заживет», но… не зажило,

Давайте поговорим о ХОБЛ

Хочется заранее предупредить, что у меня, скорее всего, тексты будут пестреть не медицинскими терминами, так как, конечно, я могу залезть в сеть и написать… «паренхима легких» (ткань дыхательного органа похожая на губку), но думаю, что после пары – тройки подобных терминов читатели разбегутся.

ХОБЛ – это угрожающее жизни заболевание, при котором дыхательные пути неуклонно сужаются на фоне хронического воспаления бронхов или эмфиземы.

Эта болезнь не всегда вовремя диагностируется, что повышает ее опасность.

ХОБЛ является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний легких во всем мире, им страдают более 300 миллионов человек, занимает 3 место среди причин смерти в мире после инфаркта и инсульта.

ХОБЛ бывает двух типов:

Как вы видите на рисунке вначале статьи, ХОБЛ бывает эмфизематозный и бронхитический. То, что это не одно и тоже, вы видите по картинке. От врачей я об этом не слышал вообще. Поэтому очень вам советую определить точно какой у вас тип ХОБЛ, хотя бы по внешним признакам, так как для различных типов вам понадобятся различные лекарства. О первом типе ничего конкретного не скажу, так как болею вторым типом, при котором вы свои ребра не увидите, а вот в весе прибавите до 30—40 кг и живот «пивной» появится, так что с лишним весом боритесь сразу – лишний вес ВРАГ!

– Бронхитический тип, при котором у больного наблюдается влажный продуктивный кашель, не обусловленный другими заболеваниями. Повышенная масса тела, синюшность (цианоз) кожного покрова говорит о недостаточности кислорода в крови.

– Эмфизематозный тип – расширение капиллярной сети, пониженная масса тела, одышка, межреберные промежутки на стороне поражения втянуты и резко сужены, патологическое расширение внутренних полостей легких, при котором неестественно растягиваются и раздуваются ткани. Возникает так называемый клапанный механизм (воздух легко проникает в ткани, а выходит с трудом).

Свой опыт я собирал по крупицам в основном методом проб и ошибок, поэтому в отличие от врачей, которые в основном сконцентрированы на том, чтобы произвести на пациента впечатление, уровнем электроники, количеством терминологии, жестикуляцией и улыбками, вскользь слушая симптомы, которые робко пытается выдавить из себя больной, рады внушить, мол какое счастье, что обратились именно к нему, так как ему, профессионалу, ничего не стоит побороть болезнь за пару недель.

Как-то заявил мне один из эскулапов, мол, мокасины я тебе не сошью, а вот вылечить… это как два пальца об асфальт. Но, время шло и денежки, заработанные непосильным риэлтерским трудом, стали перетекать из карманов моего красного бизнес-пиджака в карманы белого халата этого врача. На мои деньги, как мне думается, он покрыл дорогу от своего дома до больницы асфальтом в два слоя. Лучше бы он мокасины шил.

И еще один маленький совет, если в вашу городскую больницу пришел сложный диагностический аппарат вместе с, допустим, саксофоном, то не думайте, что научится работать на аппарате легче чем на саксофоне выдувать мелодию, просто когда вам будут врать на саксофоне вы поймете, а когда будет врать про диагноз врач – нет. Всегда держите это в голове!

Без света и газа 10 лет

Медиаэксперт Карен Мадоян с начала 90-х годов учился выживать в «темном царстве» Грузии вместе с ним и мы – более трех миллионов граждан Грузии. Почитайте статью Карена о том, как выживал Тбилиси без света, газа и воды в течение 10 лет.

С 1993 года подача газа в Грузию была прекращена, ее начали восстанавливать только в конце 90-х. Полностью была нарушена система центрального отопления, поэтому как таковых котельных в Грузии, с тех пор просто нет (сегодня у каждого в доме свое отопление, у кого на какое хватает денег). В той ситуации люди оказались в центре страшного эксперимента «попробуй, выживи: без газа, без электричества, без отопления».

Подача электроэнергии в Тбилиси, происходила веерно, электричество давали в пиковое время утром с 8 до 10, потом свет включали уже вечером, когда люди приходили домой, и то в лучшем случае с 7 до 10 часов, а потом вновь начинался полный блекаут. Зимой из-за перегрузки постоянно выходили из строя локальные электросети. В итоге, бывало, что целые районы жили без света по трое-четверо суток, соответственно не было и воды.

Обогревались с помощью керосинок, на них готовили и еду. Те люди, у которых не было средств на керосин, обогревались дровами.

Нормальной была такая картинка, когда ты едешь домой и видишь полностью темный город: нет никакого уличного освещения, видно только фары машин. Часто не работал городской электротранспорт, ни троллейбусы, ни трамваи ни метро. Так вот за 10 лет в городе пропали и троллейбусы и трамваи – рельсы в металлолом, провода контактных линий – в цветмет.

Для больниц был график отключения на 2—3 часа., а магазины, офисы приспосабливались, как и все.

В таком режиме Грузия жила до 2003 года, пока к власти не пришла команда Саакашвили.

Четверть века назад Грузия осталась без природного газа и электричества. На городских улицах жгли костры, выстраивались очереди за дровами, транспорт не ходил. Сколько таких куряк с ослабленными легкими как я, в это лихое десятилетие заболели ХОБЛ.

Нехудожественная литература

2016 год. Я на балконе. 19 этаж.

Написал и издал четыре книги рассказов и повестей, так сказать – художественную литературу. Там все просто, раздел юморесок, раздел рассказов, раздел миниатюр. Копируй текст и вставляй в нужный раздел книги. Книгу можно наваять за день-два, а вот с нехудожественной литературой, особенно если пишешь о проблемах своего здоровья – проблемы. Если ты пишешь рассказы, то в одном ты можешь плавать в бассейне, в другом – можешь быть заложником, а в третьем лауреатом государственной премии. А вот теперь представьте, что я больной ХОБЛ и в одном рассказе я пишу о том, как тяжко дышу, во втором как мне делают пересадку почки, а в третьем – учусь ходить на протезах. Но не тут – то было мне во всех рассказах надо писать, как я тяжко дышу и тут надо быть виртуозом, чтобы не повторяться, тем более если я и не собирался писать книгу о себе и ХОБЛ.

Поэтому, давайте сразу договоримся, что в этой книге не будет ни юморесок, ни миниатюр, а тем более повестей и романов, раздел будет один – болезнь ХОБЛ, а очередность статей и рассказов – будет произвольная.

Меня просят писать об этой пренеприятнейшей на сегодня болезни, которая вышла уже на третье место по смертности – ХОБЛ. Ну, что же буду писать не с научной точки зрения, так как не медик, да и если бы писал, как медик, то обычному больному это мало бы что дало. Это как бином Ньютона читать дояркам. Буду писать, что ощущал сначала болезни, что делал и что не надо было делать. Это опыт, который в свое время, очень дорого мне обошелся как с материальной стороны, так и с психологической. Буду писать максимально понятно, чтобы те, кто должен повторить пройденный мной путь, не блуждали среди врачей с просяще-преданным взглядом как у собаки в надежде, что перед вами откроют секрет пути к выздоровлению. Не надейтесь на клятву Гиппократа врача. Все дают кто клятву, кто присягу, кто обещание. Дает присягу полиция защищать народ, судья быть честными, а мы обещаем – не изменять.

Десять лет назад, когда я лежал в Киеве, как иностранец, на соседней койке лежал так же легочник, с котором мы ели вместе. Хороший парень, правда после анализов, которые длились почти неделю, оказался туберкулезником!!! Слава богу, пронесло, а могло…

В начальный период болезни, когда я сам ничего понять не мог, для врачей я был в основном – дойной коровой. Меня при обследовании «пускали по кругу», разве что к проктологу не посылали. Каждый из врачей находил у меня что-то, что как он заверял и приводило к проблемам с дыханием. У меня даже при моем прямом греческом носе, нашли искривление перегородки, которую нужно было обязательно исправлять оперативным путем и все мои проблемы снялись бы. Нос врача, спасла моя жена. Так что в начальный период, будьте особенно бдительны, спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Я немного сгущаю краски, но думаю, что не особо, если принять во внимание уровень медицины в странах бывшего СССР.

В следующих постах, на своем примере, я вам буду рассказывать, как развивалась болезнь. Какие я проходил круги ада только из-за того, что не мог найти нужного врача. Те же кто пытался меня лечить – не знал, что конкретно делать и что лечить!

Ну и о главном! Трудно переоценить то, что рядом со мной постоянно моя жена, хрупкая на вид женщина. Она вынесла на своих плечах то, сто обычно распределяется на всех членов семьи, Лика все несет одна. Любовь, видимо, женщин и делают «Жаннами д'Арк»!

ХОБЛ и её развитие

К сожалению, ХОБЛ не лечится, единственное, чего можно добиться – пролонгации (продления) срока болезни и создание относительно комфортных условий жизни. Буду писать о совке, так как на Западе условия другие, но я там не жил и писать о них не буду. Болеют у нас в совке от 4—6 лет, до… верхний предел, при прочих равных условиях зависит, к сожалению, от наличия средств, так как профилактика обходится дорого. Я вспоминаю, когда во времена СССР в аптеках заполняли кислородные подушки (сам заполнял такую, когда бабушка была при смерти, болея, астмой). Сегодня это смешно, ну как лизнуть валидол при сердечном приступе. А ведь и сегодня возможно где-нибудь в «Мухосранске» предлагают при приступе удушья пользоваться кислородной подушкой, это в век кислородных концентраторов и кислородных баллонов.

Про «обязательные» лекарства которые я потребляю их по пальцам можно пересчитать. Некоторые то появляются, то исчезают при необходимости – это лекарства регулирующие давление, работу сердца, против гриппа, антибиотики и тд, о них писать не буду, так как у каждого лекарства есть несколько аналогов, в зависимости от того, где лекарство выпущено, да и воздействуют эти лекарства на каждый организм по-разному в различные периоды болезни. Или определяйте сами, путем проб и ошибок, или советуйтесь со знающими врачами.

Про «обязательные» лекарства которые я потребляю их по пальцам можно пересчитать. Некоторые то появляются, то исчезают при необходимости – это лекарства регулирующие давление, работу сердца, против гриппа, антибиотики и тд, о них писать не буду, так как у каждого лекарства есть несколько аналогов, в зависимости от того, где лекарство выпущено, да и воздействуют эти лекарства на каждый организм по-разному в различные периоды болезни. Или определяйте сами, путем проб и ошибок, или советуйтесь со знающими врачами.

– сальбутамол (Вентолин небулы, Сальгим);

– фенотерол (Беротек).

в) комбинированные

Скажу вам только о Сальбутомоле, у которого редко, но бывает со стороны дыхательной системы побочное действие парадоксальный бронхоспазм.

– сальбутамол (Вентолин небулы, Сальгим);

– фенотерол (Беротек).

в) комбинированные

Скажу вам только о Сальбутомоле, у которого редко, но бывает со стороны дыхательной системы побочное действие парадоксальный бронхоспазм.

https://iz.ru/news/288573

Сальбутамол, лет шесть назад был моей «скорой помощью», который купировал приступы, и был у меня постоянно в руках, как сегодня у молодежи в руке смартфон, даже больше, я когда плавал в бассейне ингалятор так же был у меня в руке. О том что один баллончик был дома, другой в машине, третий в кармане, а четвертый в руке, даже писать излишне. Без него я и шагу не делал, но однажды из-за его побочного действия я попал в больницу, где меня еле откачали. После этого я резко от него отказался (как будто бросил курить), но еще где-то год чисто психологически не мог вынуть его из кармана.

Теперь его заменяет… концентратор кислорода (вспомните про кислородные подушки с 5—10 вдохами кислорода). Поэтому и написал выше, что это не болезнь для пенсионеров – они из-за нехватки средств умирают и раньше и тяжелее, чем те, кто имеет возможность поддерживающей терапии.

Я многое читал про эту болезнь и уже давно понял, что ХОБЛ не название конкретной болезни, а что-то вроде общего названия различных болезней легких, сопровождающиеся удушьем и нехваткой кислорода. А что еще не должно хватать легким, кроме кислорода, если они и предназначены в основном для насыщения крови этим газом?

Так же я со многими ХОБЛиками встречался и в жизни, общаюсь в скайпе и обращаю внимание на то, что у многих больных ХОБЛ различные внешние проявления.

Одни худеют и выглядят как щепка, другие прибавляют в весе и довольно значительно, например я прибавил около 30 кг. Многие мучаются мокрым кашлем с отхождением мокроты. Я же если только не простужен, вообще, не кашляю. Но, если кашляю, то откашляться очень проблематично и часто попытка откашляться доводит до приступа.

К врачам я давно уже не хожу, как-то стабилизировал свое состояние.

Обычно, будучи на приеме у врача (в основном пульмонолога) я порывался рассказать о своем состоянии, о каких-то подмеченных нюансах, но обычно слышал одно и тоже. «Знаю, знаю не утруждайте себя, мы вас через неделю, максимум две поставим на ноги» и, конечно, тут же направления на анализы и осмотры многих врачей различных профилей от стоматолога до проктолога. А один так вообще заявил, что все мои проблемы от искривленной переносицы и предложил сделать операцию по её исправлению. Было такое впечатление, что они меня держат за идиота. Хотя если подумать, то они пытались воспользоваться тем, что больной готов идти на все, чтобы выздороветь и беззастенчиво пытались его ограбить.

Но мне попадались и врачи от бога, которым я не просто аплодирую, а обязан тем, что сейчас могу писать эту статью, а не лежать на погосте. Об одном из таких врачей, которые будучи большими специалистами, реально помогали бороться с недугом, а будучи и людьми с большой буквы, переходили в разряд друзей. я в дальнейшем напишу

Комментарии к статье о ХОБЛ

Юрий Т.

Привет, Юр. ХОБЛ в твоем изложении нужен. Если не как литература, то хотя бы кому-то он поможет практически. Не все имеют возможность наткнуться на хорошего врача, их сам знаешь – немного. Правдивое, а самое главное – личное, оно завсегда полезно в чтении страждущим. А уж ежели еще и литературно – так вообще подарок. Юра. (Egor41)

yurayakunin автор

Юрий, спасибо дружище. Ты максимально точно ухватил тему. Конечно, я не собираюсь писать с позиций врача, но с позиций, которые многим врачам не ведомы (и слава богу) – хотелось бы. Мне повезло, я на своем жизненном пути встречал как хороших людей, один из них ты, так и хороших врачей. Я чувствую себя, как бы в долгу перед теми, кому повезло меньше. Вот и хочу рассказать, что знаю.

Милана В.

Прошу пишите про ХОБЛ, мужу поставили диагноз 8 месяцев назад, так что мне очень нужно знать с чем придется столкнуться и как можно поддерживать его.

Вам спасибо

yurayakunin автор

Милана, Милана, готовьтесь к длительной и обороне, и борьбе за жизненное комфортное для жизни пространство. Никаких иллюзий, люди с ампутированными ногами не надеются, что они отрастут, живут с протезами, а качество жизни зависит лишь от качества протезов. Это я так иносказательно, правда человек с хорошими протезами будет жить долго и счастливо как может жить человек приспособившийся к ним и к жизни с ними. К сожалению, у нас, больных ХОБЛ, все менее радужно. Нам нужно многое именно от тех, кто нас окружает. Мы – скажу честно, УМИРАЕМ примерно, как люди больные «рассеянным склерозом», я о скорости. В СССР больные ХХОБЛ бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, эмфиземой умирали через год – три после постановки диагноза, сегодня с этим лучше, я живу уже 20 лет и думаю еще год как минимум протяну.

Первое – сразу же бросать курить (месяц курения минус год жизни!)

Хорошо бы собрать ветку – ХОБЛ, на базе одного из моих постов, где больные ХОБЛ могли бы делиться опытом, как они бодрятся со своим недугом, а то и помогать тем, кто не может бороться из-за отсутствия необходимого. Если бы мне не подарили бы ДВАЖДЫ!!!, кислородный генератор (первый раз б/у, остался от мужа, а второй раз, когда он испортился – новый) я бы, объективно, лет 6—7 назад умер.

И еще главное, не кидайтесь к врачам роскошных клиник. Многие имеют «Феррари», но ездить могут только на «велосипеде». Не оплачивайте им владение их «Феррари»! На Западе вам помогало бы государство, лекарствами и аппаратурой, коляской… Не знаю, как у вас в России (или где ты живете не знаю), а у меня в Грузии не помогают – ничем!

Вы не поверите, я не мог получить знак инвалида на свою машину. Вот без одной ноги, я бы получил, а с ХОБЛ – нет. Господи, я бы и вторую ногу отдал бы, лишь бы быть инвалидом без ног, чем инвалидом с ХОБЛ.

Вы не поверите, но я, который не выходит на улицу уже 4—5 лет, не могу получить первую группу инвалидности, так как для этого надо пройти все круги ада с исследованиями в клинике. Для Минздрава нет инвалида – нет проблем, я и плюнул, даже пенсию получаю обычную, так как у второй группы – меньше, обычной, видимо, считается что они могут ходить на работу… для меня до туалета (сори), дойти проблема. Так и живу со второй группой. Так и живу без врачей уже года три, ни анализов, ни обследований, все на ощущениях и опыте.

Милана В.

yurayakunin, спасибо за ответ. Мы живем в Подмосковье, диагноз поставил обычный пульмонолог, у мужа 2 года тому назад была пневмония, через примерно месяцев 8 начался кашель, чаще по ночам, долго уговаривала пойти к врачу, наконец пошел и вот такой диагноз. Делали КТ и спирометрию, болезнь не запущенная, больше по эмфизематозному типу, но конечно и я и он знаем, что она будет прогрессировать.

Курить бросил, мучает отхождение мокроты по ночам. Назначили только Спирива® респимат® и дыхательную гимнастику, про инвалидность никто из врачей ничего не говорит. Так что если Вам не сложно, то делитесь своим опытом, опыт людей, прошедших этапы болезни, порой дает больше знаний, чем бездушные слова врачей

yurayakunin автор

Милана, Спирива® респимат® хорошее средство, я им пользовался, но в Тбилиси с ним проблема. Мне его присылали из России, это была проблема и я от него отказался. Что интересно – ухудшений не заметил совершенно. Пользуюсь «Серетид» аэрозоль. Дыхательная гимнастика – это хорошо. В сети есть курс Стрельниковой. https://www.youtube.com/watch?v=Ec06NY2weyc

Если что, спрашивайте, я вам буду отвечать.

Милана В.

yurayakunin, спасибо. Муж конечно занимается дыхательной гимнастикой. по 2 раза в день и еще мы купили ему тренажер немецкий PARI O PEP я увидела на youtube лекцию Мещеряковой она занимается реабилитацией больных с ХОБЛ, съездила сама к ней на прием, она мне рассказала, как правильно пользоваться этим тренажером и показала несколько упражнений для лучшего отхождения мокроты. Мужу очень тяжело ездить по городу, большие пробки, он потом по 2—3 дня отходит от гадости, которой можно надышаться в Москве. Сейчас ему немного лучше, есть еще и другие проблемы со здоровьем, возраст – 72 года дает о себе уже знать. А вы делали прививки от гриппа и прививку от пневмококковой инфекции? С прививками все также не просто, пульмонолог рекомендует, но назначение не выписывает, и нигде не хотят их делать, боятся брать на себя ответственность