Мозг влечения. Нейробиология долгосрочной сексуальности

- -
- 100%
- +
Для нас, читателей книги о влечении после 40, из всего этого следует мысль, которая прямо перекликается с финалом предыдущей главы. Системы, которые мы разбирали в главах 2—3, — дофаминовая, ориентированная на новизну и предвкушение, — и система, которую мы разбираем сейчас — окситоцин-вазопрессиновая, ориентированная на узнавание и привязанность, — не являются по умолчанию антагонистами, где победа одной означает поражение другой. Они, судя по имеющимся данным (по крайней мере, у видов, у которых это можно изучить напрямую), переплетены гораздо теснее, причём само это переплетение со временем меняется: на старте отношений ведущую роль может играть один аспект дофаминовой системы (связанный с новизной и формированием предпочтения), а в устойчивых, длительных отношениях — другой её аспект (связанный с защитой и поддержанием уже сформированной связи), работающий в тандеме с окситоцин-вазопрессиновой системой, которая, в отличие от «новизнозависимого» компонента, со временем и повторением, судя по всему, не угасает, а укрепляется.
Что мы теперь знаем:
Соберём нити этой главы вместе. Сравнительные исследования двух близкородственных видов полёвок — моногамной прерийной и немоногамной луговой — показали, что различие в их социальном поведении связано не с наличием или отсутствием окситоцина и вазопрессина как таковых (оба гормона есть у обоих видов), а с распределением рецепторов к этим гормонам в структурах мозга, связанных с системой вознаграждения. Экспериментальное изменение этого распределения у немоногамного вида (Lim et al., 2004) причинно меняло его поведение в сторону формирования предпочтения к партнёру — хотя называть это «геном верности», как сделали многие заголовки, было бы серьёзным упрощением.
Окситоцин и вазопрессин у животных модельных видов причинно вовлечены в формирование избирательного предпочтения к конкретному партнёру — процесса, который работает по логике, во многом противоположной дофаминовой логике новизны: не «угасание при повторении», а «укрепление через накопление совместного опыта». У людей прямых аналогов этих экспериментов, разумеется, нет, но накопленные данные — от не вполне однозначных результатов исследований интраназального окситоцина до более устойчивой связи между физическим контактом в паре и базовым уровнем окситоцина и физиологическими маркерами стресса — в целом согласуются с идеей о том, что эта нейрохимическая система у человека тоже связана с поддержанием, а не только с формированием близости.
И, наконец, едва ли не главный вывод этой главы: дофаминовая система новизны и окситоцин-вазопрессиновая система привязанности — это не два соревнующихся лагеря, борьба между которыми решает судьбу влечения. Это, скорее, два разных набора инструментов, которые на разных этапах отношений могут использоваться в разной комбинации — причём имеющиеся данные на модельных видах позволяют предположить, что сама дофаминовая система не «выключается» в долгосрочных отношениях, а меняет свою конфигурацию, переключаясь от функции поиска к функции защиты уже найденного.
Это подводит нас прямо к вопросу, который логически завершает первую часть книги. Если в человеческом влечении одновременно участвуют как минимум две относительно независимые нейрохимические системы — одна, тяготеющая к новизне, и другая, тяготеющая к постоянству, — не отражается ли это на самом характере желания, которое человек испытывает? Не может ли быть так, что то, что мы называем, одним словом, «желание», на самом деле представляет собой как минимум два разных режима работы — один, который запускается «снаружи», сам по себе, и другой, который требует определённого контекста, чтобы проявиться? Именно с этого вопроса начинается следующая глава — и в ней мы наконец сведём анатомическую карту из первой главы, дофаминовую историю из второй и третьей и историю привязанности из этой главы в единую модель, которая, пожалуй, лучше всего объясняет, почему после сорока желание у многих людей не исчезает, а меняет форму.
Глава 5. Двухкомпонентная модель желания: спонтанное и отзывчивое влечение
Пациентка, у которой «не было» того, что искал врач
Ловушка линейности: как учебники перепутали причину и следствие
В клинической сексологии долгое время существовала модель, настолько интуитивно понятная, что её десятилетиями принимали на веру без лишних вопросов. Архитектура её восходит к пионерам — Уильяму Мастерсу и Вирджинии Джонсон. В 1960-х годах они разложили интимную реакцию человека на аккуратные полочки: возбуждение, плато, оргазм, разрешение. Спустя десятилетие психиатр Хелен Каплан изящно достроила этот фасад, водрузив на самый верх, в точку старта, ключевой элемент — желание.
Получилась безупречная линейная цепочка. Сначала в вакууме, словно по щелчку тумблера, рождается импульс. Затем этот импульс запускает физиологическое возбуждение, оно выходит на пиковое плато, взрывается оргазмом и плавно растворяется в расслаблении. Красиво? Да. Логично? Абсолютно.
Но была одна проблема: эта схема идеально работала в теории и катастрофически буксовала в кабинете практикующего врача.
На рубеже тысячелетий канадский гинеколог и сексолог Розмари Бассон, работая с пациентками в стабильных, многолетних союзах, раз за разом натыкалась на сюжеты, которые никак не желали протискиваться в лекала Каплан. Женщины описывали глубокие, нежные и вполне удовлетворительные отношения, но честно признавались: того самого спонтанного «желания из ниоткуда» они не испытывали годами.
По канонам официальных руководств им следовало немедленно поставить диагноз: «расстройство сексуального желания» — и начать усердно лечить. Вот только сами пациентки никакой патологии в себе не ощущали. Они искренне не понимали, почему медицина требует от них предварять близость каким-то автономным внутренним фейерверком, если для хорошего секса им достаточно просто начать.
У Бассон было два пути. Можно было объявить этих женщин статистической погрешностью, «холодными» отклонениями от выверенного стандарта. Или признать, что сам стандарт хромает на обе ноги.
В 2000 году в Journal of Sex and Marital Therapy вышла её статья с программным манифестом в заголовке: «Женская сексуальная реакция: другая модель». Бассон перевернула уравнение. Она предположила, что желание вовсе не обязано караулить вас у порога в качестве первопричины. Оно может рождаться внутри процесса — как отклик на прикосновение, шепот, безопасность или подходящий контекст. Не «захотел и лёг в постель», а «лёг, расслабился, почувствовал тепло партнёра — и захотел».
Бассон назвала эту логику циклической и ввела фундаментальное разделение на спонтанное желание (то самое, из учебников) и реактивное желание (responsive desire).
Эта рокировка кажется чистой семантикой, спором о том, что было раньше — курица или яйцо. Но для миллионов людей она стала актом амнистии. Клеймо «сломанных» сменилось легитимным статусом: это не поломка, это просто другой, абсолютно здоровый режим работы нейробиологической инженерии.
И здесь нам пора выйти за рамки гендерных стереотипов. Двадцать лет последующих фМРТ-исследований и масштабных опросов доказали: реактивный тип желания с годами становится доминирующим. После сорока лет на эту схему перестраивается огромная часть человечества. Причём, вопреки глянцевым мифам, далеко не только женщины.
Линейная модель оказалась поразительно живучей во многом потому, что её долго считали незыблемым каноном мужской физиологии. Казалось бы, у мужчин всё линейно: захотел — возбудился — получил результат. Если система даёт сбой, андрологи обычно ищут две вещи: либо дефицит тестостерона («мало желания»), либо проблемы с сосудами («сломалась механика»).
Но в той же лаборатории знаменитого Института Кинзи исследователи Джон Бэнкрофт и Эрик Янссен обнаружили нечто странное. У огромного количества мужчин, жаловавшихся на осечки в постели, и гормоны, и сосуды были в идеальном порядке. Проблема лежала глубже. Их мозг генерировал достаточное количество возбуждающих стимулов, но параллельно включал мощное, неосознаваемое фоновое торможение.
Линейная схема рассыпалась и здесь. Выяснилось, что мало просто поддать газу — нужно сначала понять, почему заклинило тормозные колодки. Две независимые исследовательские группы с разных сторон подкопали старый терапевтический фундамент и выкатили концепцию, которая наконец-то объяснила всё.
Газ и тормоз: модель двойного контроля (Dual Control)
Чтобы разобраться, по какому сценарию пишется сценарий вашего влечения, нам придётся заглянуть в психофизиологические лаборатории Бэнкрофта и Янссена. Свою концепцию они назвали dual control model — модель двойного контроля.
Её суть спартански проста: в любой квант времени наше сексуальное состояние — это не константа, а точка динамического равновесия между двумя независимыми нейрональными контурами. Системой возбуждения (excitation) и системой торможения (inhibition).
Это не абстрактные психологические термины, а вполне осязаемые ансамбли нейромедиаторов и рецепторов в структурах лимбической системы и префронтальной коры. И что самое важное — базовые настройки этих систем у всех нас уникальны от рождения. У одного человека «газ» чувствителен, как педаль гоночного болида, а «тормоз» едва схватывает. У другого — система торможения реагирует на малейший шорох, а чтобы сдвинуть с места «газ», нужно приложить титанические усилия. Обе настройки наследуются генетически и остаются с нами на всю жизнь.
Чтобы оцифровать эти профили, в 2002 году Янссен с коллегами разработал опросник SIS/SES (Sexual Inhibition/Sexual Excitation Scales). Исследователи обнаружили, что нейрональный тормоз устроен хитрее, чем кажется, и состоит из двух автономных предохранителей:
SIS1 (Торможение первого типа): Архитипический страх уязвимости и плохой «производительности». Это тревога в духе «вдруг у меня не получится», «вдруг я не оправдаю ожиданий», «вдруг тело подведёт».
SIS2 (Торможение второго типа): Эволюционный сканер внешних угроз и контекста. Насколько безопасно вокруг? Не услышат ли дети? Не ворвётся ли собака? Не слишком ли ярко горит свет? Что обо мне подумают?
Эти регуляторы не выключают систему рубильником. Они работают как фоновый белый шум. Чем громче этот шум в вашей голове, тем мощнее должен быть входящий сигнал возбуждения, чтобы пробиться сквозь него.
Благодаря книге Эмили Нагоски «Come As You Are» автомобильная метафора двойного контроля ушла в народ, и это тот редкий случай, когда популяризация не исказила науку. Скорость движения вашей машины зависит не только от мощности двигателя. Вы можете до упора давить на педаль газа, но если в этот момент намертво зажат ручник, автомобиль будет реветь, дымиться, но не сдвинется ни на сантиметр. Сторонний наблюдатель (или сам водитель, не знающий устройства кабины) сделает очевидный, но абсолютно ложный вывод: «двигатель сдох, пора менять машину или заливать присадки». Хотя на самом деле нужно просто убрать ногу с левой педали.
Переведём эти формулы в живую мизансцену. Вечер. Две разные семейные пары наконец-то закрыли двери спальни. Дети спят, рабочие чаты затихли, за окном темно. Ситуация идентичная. Но дьявол сидит в индивидуальных баллах по шкале SIS.
Для человека с низким порогом торможения этот контекст идеален. Фоновый шум в его голове падает до нуля, и любого мимолётного прикосновения или тёплого взгляда достаточно, чтобы запустить двигатель возбуждения.
В соседнем доме у человека с высоким показателем SIS2 в той же самой тишине мозг продолжает крутить фоновую аналитику: «уже половина двенадцатого», «завтра в семь утра тяжёлый созвон», «а вдруг я усну прямо посреди процесса и обижу партнёра?».
Заметьте: ни одна из этих мыслей не является осознанным нежеланием или неприязнью к партнёру. Каждая из них — это крошечный, едва заметный микросигнал торможения на синаптическом уровне. Сами по себе они безобидны, но, суммируясь, они создают глухую стену, сквозь которую сигнал возбуждения — объективно такой же сильный, как у соседа за стеной, — просто не способна пробиться.
После сорока лет эта левая педаль неизбежно становится более чувствительной. Жизнь обрастает сложной когнитивной нагрузкой, грузом ответственности и физиологической усталостью. И если мы хотим вернуть в эти спальни долгосрочное желание, нам придётся научиться не изобретать новые способы давить на газ, а детально изучить географию своих тормозов. К ней мы и переходим.
Почему после 40 желание меняет тип, а не исчезает
Теперь — момент, ради которого, по сути, и писалась вся первая часть этой книги. Давайте сведём воедино анатомическую карту из первой главы, дофаминовую архитектуру из второй и третьей, нейрохимию привязанности из четвёртой — и две модели, о которых мы только что говорили.
Спонтанное желание — то самое «влечение из ниоткуда», возникающее автономно и независимо от контекста, — жёстко завязано на фазические дофаминовые всплески в ответ на новизну или неопределённость. Это желание, запускаемое снаружи, самим стимулом. Увидел, услышал, мимолётно вспомнил — и сигнал проносится по магистрали от вентральной области покрышки (VTA) к прилежащему ядру столь мощно, что пробивает фоновый шум тормозной системы без всякой посторонней помощи.
Отзывчивое желание устроено иначе. По природе своей оно требует контекста: времени, прикосновения, эмоциональной сонастройки, чувства безопасности и полной тишины в списке текущих дел. Если спонтанное желание — это автомобиль, заводящийся от одного поворота ключа, то отзывчивому нужен особый ритуал. Прежде чем запустить двигатель, вам придётся снять машину со стояночного тормоза, проверить, закрыты ли двери, и подождать пару секунд, пока бортовой компьютер завершит диагностику. Это не дефект сборки и не слабый мотор. Это другая конфигурация запуска. Сигналу возбуждения необходимо время и условия, чтобы просто превысить фоновый уровень торможения.
И здесь мы возвращаемся к феноменам привыкания, эффекту Кулиджа и неизбежному угасанию фазических дофаминовых всплесков на предсказуемые стимулы. Через призму модели двойного контроля (dual control) всё это описывает изменения именно в системе возбуждения — и конкретно в её спонтанном, «накатывающем» компоненте. Если со временем — из-за предсказуемости партнёра или возрастных изменений дофаминовых рецепторов — этот компонент становится тише, а фоновое торможение (в виде тревоги, усталости и быта, объём которых после сорока редко стремится к нулю) остаётся прежним или растёт, то суммарный вектор желания неизбежно слабеет. Но только если измерять его исключительно по спонтанному каналу.
Взгляните на ситуацию с другой стороны. Окситоцин-вазопрессиновая система, отвечающая за формирование избирательной привязанности, не угасает от предсказуемости. Напротив, у моногамных видов она укрепляется с каждым годом совместного опыта. Да, эта система не генерирует желание напрямую, как это делает яростный дофаминовый залп. Но она создаёт безопасную гавань: доверие, теплоту и эмоциональную близость. Тот самый контекст, который, согласно модели двойного контроля, гасит фоновое торможение. А когда торможение падает, у отзывчивого желания наконец появляется шанс проявиться.
Перед нами изящная, хотя и требующая дальнейшей эмпирической проверки картина. С возрастом и стажем отношений происходит не «угасание желания», а тектонический сдвиг в относительной доле двух каналов. Канал новизны (спонтанный) сдаёт позиции. Канал привязанности и контекста (отзывчивый), не подверженный такому возрастному давлению, выходит на передний план. Как показали в своём классическом фМРТ-исследовании Бьянка Асеведо и её коллеги, романтическое влечение в долгосрочных союзах может сохранять поразительную нейробиологическую устойчивость. Возрастающая доля отзывчивого желания после сорока — не патология и не попытка компенсировать ущерб. Это статистически ожидаемый результат эволюции двух систем, у каждой из которых своя траектория старения.
Здесь необходима оговорка о распределении. Клинические данные и опросники фиксируют устойчивую тенденцию: людей, описывающих своё желание как преимущественно отзывчивое, больше среди женщин. Однако индивидуальный разброс колоссален. Огромное число мужчин в длительных отношениях описывают свой опыт точно так же. Это не жёсткое гендерное разделение, а плавное распределение, которое с возрастом у обоих полов неизбежно смещается в одну сторону — в сторону отзывчивости.
Эту модель косвенно подтверждает одна методологическая деталь. Один из самых авторитетных инструментов в сексологии — опросник Sexual Desire Inventory (Спектор, Кэри и Стейнберг, 1996), — изначально оценивал влечение по двум независимым шкалам: диадическое желание (направленное на партнёра) и соло-желание. Психометрическая наука ещё в середине девяностых понимала, что желание неоднородно. Идея «желание — это не монолит» зрела в лабораториях задолго до того, как Розмари Бассон и Эмили Нагоски перевели её на язык научно-популярных бестселлеров.
Есть и чисто демографическая причина, почему после сорока чаша весов склоняется в сторону торможения. Вторая тормозная подсистема модели Бэнкрофта и Янссен — SIS2, отвечающая за оценку последствий и внешних отвлекающих факторов, — крайне чувствительна к когнитивной нагрузке. Она буквально сканирует рабочую память на предмет незавершённых задач. А средний объём этих задач у сорокалетнего человека — пик карьеры, подростки на пороге пубертата, стареющие родители, ипотечные обязательства и первые звоночки от собственного организма — несопоставимо выше, чем в двадцать пять. Физиологический потенциал влечения не стал меньше. Просто тормозного шума вокруг стало столько, что спонтанному сигналу сквозь него уже не пробиться. Об одном из главных генераторов этого шума — хроническом стрессе и его эндокринных последствиях — мы подробно поговорим в девятой главе.
Когда неправильная линейка создаёт настоящую проблему
Именно здесь рождается драма, приводящая зрелых людей в кабинеты психотерапевтов. Причём объясняется она без привлечения гипотез о «кризисе отношений» или гормональном крахе.
Представьте человека, который всю жизнь считал спонтанное желание единственной правильной нормой. В этом нет его вины. Линейная модель Хелен Каплан не просто пылилась в учебниках — она сформировала культурный миф. «Хочу сразу — значит, всё в порядке. Не хочу — значит, любовь прошла». Простая, интуитивная, но убийственная в своей линейности логика.
И вот у нашего героя в силу возраста и привыкания снижается активность спонтанного канала, а отзывчивый начинает преобладать. Что он видит, прикладывая к себе старую линейку? Он видит пустоту. «Спонтанного импульса нет». Экстраполяция по Каплан приводит к однозначному выводу: «Желание умерло». За этим следует лавина экзистенциальной тревоги: «Я сломался», «Отношения остыли», «Я больше не привлекателен».
А теперь вернёмся к нейробиологии. Тревога и когнитивный мониторинг собственной несостоятельности — это идеальное топливо для первой тормозной подсистемы (SIS1). Ошибочный вывод, сделанный из-за неверно выбранного инструмента измерения, сам по себе превращается в мощнейший тормоз. Он блокирует отзывчивый канал, который и без того требовал идеальных условий для запуска. Круг замыкается. И запустила его не биология, а её неверная интерпретация. Ловушка захлопнулась из-за модели, которая устарела ещё в прошлом веке.
Я далёк от дешёвого оптимизма в духе «просто измените мышление, и всё пройдёт». Биологические сдвиги — перестройка дофаминовой системы, аллостатическая нагрузка, привыкание — абсолютно реальны. Одно лишь знание о двух типах желания не вернёт вам дофаминовый драйв юности. Но это знание убирает искусственно созданный, невротический слой проблемы. Освобождая мозг от когнитивного шума и страха несостоятельности, мы ослабляем хватку системы торможения. И даём отзывчивому каналу возможность сделать свою работу.
Что мы теперь знаем:
Подведём итог первой части книги, поскольку эта глава фактически сводит все нити воедино.
Линейная модель («желание → возбуждение → близость»), созданная Мастерсом, Джонсон и Каплан, описывает лишь частный случай — спонтанное желание. Работы Розмари Бассон доказали существование отзывчивого желания, которое формируется в процессе близости при наличии правильного контекста.
Модель двойного контроля Бэнкрофта и Янссен объясняет этот механизм: сексуальный отклик есть ежесекундный баланс между педалью газа (возбуждением) и педалью тормоза (торможением). Спонтанное желание опирается на фазический дофаминовый сигнал, способный пробить торможение в одиночку. Отзывчивое желание требует предварительного снижения торможения за счёт чувства безопасности, времени и эмоциональной связи.
После сорока лет баланс сил закономерно меняется. Разные нейрохимические системы движутся по разным возрастным траекториям: дофаминовая чувствительность к новизне снижается, а окситоциновая система привязанности укрепляется. Желание не исчезает — оно меняет тип. Главная опасность здесь кроется в попытке измерить новый ландшафт старой линейкой, что порождает тревогу и блокирует систему отклика.
На этом архитектурная часть книги завершена. Мы составили карту: нашли, где в мозге зарождается импульс, поняли логику дофаминового предвкушения, природу привыкания и физиологию привязанности. Пришло время подключить к этому уравнению вторую переменную, которую мы сознательно обходили стороной. Что происходит с биологической «материальной базой» после сорока лет? Гормоны, перестройка стареющего мозга, соматические факторы и стресс — вторая часть книги посвящена телу. И начнём мы с фундамента: с гормональных качелей тестостерона, эстрогена и прогестерона.
ЧАСТЬ II. ЧТО МЕНЯЕТСЯ ПОСЛЕ 40: ГОРМОНЫ, МОЗГ, ТЕЛО
Глава 6. Гормональные качели: тестостерон, эстроген и прогестерон после 40
Десять лет, три тысячи женщин и один очень неудобный график
В середине 1990-х годов в США стартовал один из самых амбициозных лонгитюдных проектов в истории эндокринологии — исследование SWAN (Study of Women’s Health Across the Nation). Около трёх тысяч женщин в возрасте от 42 до 52 лет согласились на долгое и изнурительное обязательство: ежегодно сдавать кровь, проходить унизительные медицинские тесты и заполнять бесконечные анкеты о своём цикле, настроении и самочувствии. Проект растянулся более чем на десять лет, а некоторые его научные ветви живы до сих пор.
Зачем нужно было городить столь громоздкую исследовательскую махину? Ответ тривиален. До проекта SWAN у медицины не было чёткого понимания того, как именно меняется гормональный фон женщины на пути к менопаузе. Существовал снимок «до» и снимок «после». Сама же дорога между ними оставалась туманной terra incognita, которую каждая женщина проходила вслепую, ориентируясь лишь на смутные и пугающие рассказы старших родственниц.
Когда учёные наконец нарисовали карту этого транзита, она удивила всех. Популярная культура веками рисовала менопаузальный переход как пологий склон: гормоны находились на вершине, затем плавно покатились вниз и замерли у подножия. Спокойная, предсказуемая картина, похожая на воду, уходящую из бассейна. Реальность, зафиксированная SWAN (в частности, в работах группы Джона Рэндольфа), оказалась куда более штормовой.
Уровень эстрадиола — главного женского эстрогена — в период перименопаузы не сползает вниз. Он хаотично скачет. В отдельные месяцы его концентрация в крови зрелой женщины может парадоксальным образом превышать пиковые значения, характерные для двадцатилетнего возраста. Заметив сбой в системе, гипофиз пугается. Не получая от яичников привычного ответа, он начинает «кричать» громче, судорожно наращивая выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Если искать точную метафору, то перименопауза — это не спуск. Это качели. И понимание этого факта имеет колоссальное психотерапевтическое значение. Когда женщина ждёт монотонного угасания, а сталкивается с непредсказуемыми кульбитами самочувствия, цикла и либидо, её охватывает паника. Ей кажется, что её тело сошло с ума. На самом деле оно ведёт себя абсолютно закономерно для сложной биологической системы, проходящей через нелинейную перестройку контуров управления.
А что в это время происходит у мужчин? Если бы мы заперли в лаборатории несколько тысяч сорокалетних мужчин на десятилетие, мы увидели бы график принципиально иной формы. Никаких американских горок. Никаких штормов. Вместо них — очень длинный, пологий и неумолимый эскалатор, едущий вниз. И именно с этого тектонического различия траекторий мы и начнём наш детальный разбор.



