Аппетит на поводке. Узнайте, как перестать заедать проблемы и нормализовать свой вес

Бурные дебаты по поводу того, что лучше оставлять в гратен дофинуа – сыр или картофель?

Референдум гражданской инициативы, ограничение скорости в 80 км/час, экологический переход, углеродный налог, запрет глифосата и т. д. Никто не спорит с тем, что это все важно. Но не стоит забывать о вопросе, который так часто задают себе французы: нужно ли есть меньше жирного или сладкого, чтобы похудеть?

Сесиль уверена: «Я отлично знаю, что нужно есть, чтобы похудеть. Я отказываюсь от пирожных и сыров, не ем жиры, и я худею. В этом нет ничего особенно сложного». У Леа свой рецепт: «Я исключаю перекусы, ограничиваюсь завтраком и ем сбалансированную пищу». Другой рецепт у Матье: «Я убираю из меню хлеб и продукты с крахмалом, прекращаю употреблять алкоголь и ем больше овощей». Предлагает свое решение и Оливия: «Я исключаю жирное и оставляю крахмал в своем рационе. Раньше я отказывалась и от употребления крахмала, но потом поняла, что от него я не полнею». Есть свое собственное мнение по этому вопросу и у Фанни: «Лично я прибавляю в весе от сливочного масла и сметаны». Сесиль добавляет: «Если я перестаю есть пирожные, то сразу же худею на два килограмма». Несколько по-иному считает Марион: «Моя слабость – это сыр. Было бы лучше отказаться от него».

Как можно заметить, у всех свои собственные взгляды по этому поводу.

Не буду скрывать: у меня тоже есть свое мнение. Я надеюсь, что не рассержу вас, если вставлю свои пять копеек.

Моя карьера врача-диетолога началась в 1986 году. Я работал тогда в парижском медицинском диетологическом центре, где мы с коллегами назначали диеты налево и направо – всем подряд. В те времена мы считали, что люди полнеют исключительно от углеводов, и рекомендовали диеты, в которых ограничивалось употребление именно их, а не жирных продуктов. Такие диеты были нормой в те времена. Им обучали на медицинских факультетах, а затем предписывали в диетологических центрах и лечебных учреждениях во Франции. Впрочем, не только во Франции – во всем мире. Старшее поколение может даже вспомнить одну из первых таких диет – знаменитую низкоуглеводную диету доктора Аткинса, которая представляла собой самую популярную и наиболее радикальную форму диет без сахара. Все сладкое строго запрещалось: пирожные, шоколад, мучные изделия, бананы, виноград, морковь, свекла и т. д. Зато можно было есть без ограничений макаронные изделия, сыры и колбасы. Миллионы людей во всем мире ели больше жирного и меньше сладкого и худели по этим диетам, повсеместно назначавшимся доктором Аткинсом и избирательно всеми остальными медицинскими специалистами.

Потом, к концу 1980-х годов, в диетологии незаметно произошла очередная и столь типичная для этой сферы самая настоящая мини-революция. Кто-то из специалистов в области питания заявил, что полнеют не от сладкого – проблема скорее в жирных продуктах. И тогда все диетологи как по команде отказались от прежних предписаний и разработали новые. На этот раз мы рекомендовали ограничить употребление жирных продуктов и не запрещали сладкое. Макаронные изделия, хлеб и картофель считались допустимыми продуктами. Вначале пациенты чувствовали себя немного сбитыми с толку, но поскольку большинство из них худели и снова набирали вес, лишая себя продуктов с высоким содержанием крахмала, то ничто не мешало им считать, что эти новые диеты были эффективнее прежних. Особенно если в довершение к всему им разрешалось лакомиться излюбленными продуктами с крахмалом, в которых они отказывали себе долгие годы. Вот это диета! И действительно, от низкожирового меню они худели. Проблема была лишь в том, что затем лишние килограммы возвращались…

Что касается меня, то я пришел к выводу, что хлеб и макароны 1990-х годов приводили к похудению не хуже сыра и колбасы 1980-х годов.

В плане снижения веса диеты практически не отличались друг от друга. Впрочем, как и в плане сохранения веса: и в том и в другом случае пациенты снова полнели.

Вот уже тридцать лет, как врачи-диетологи назначают низкожировые диеты. Принцип прост: все желающие похудеть должны попытаться ограничить потребление жиров. Но с недавних пор мы видим, как вновь разгораются бурные дебаты о выборе между низкожировой и низкоуглеводной диетами. Что нужно убирать из гратен дофинуа: сыр или картофель?[1] В очередной раз возникают сомнения в эффективности прежних диет, растет вера в чудодейственность новых диет, разработанных специалистами в области питания. Внезапно снова открывают ценные свойства жиров, которые к тому же теперь считаются полезными для здоровья. По последним исследованиям, от жирных продуктов не полнеют – похоже, что от нас скрывали правду и вводили в заблуждение на протяжении многих лет… А об углеводах мы слышали еще тридцать лет назад.

Чтобы лучше понять все эти смены тенденций, достаточно вспомнить простой факт: наша еда состоит из трех типов питательных веществ – белков, жиров и углеводов. Больше ничего. Так как доля белков в питании относительно стабильна[2], то фактически варьироваться могут только доли жиров и углеводов[3].

В условиях столь ограниченного выбора с самых давних пор мир питания делится на две части. Одни пытаются похудеть, уменьшая долю жиров, а другие пытаются похудеть, уменьшая дозу углеводов. Поколения меняются, и у каждого из них память оказывается короче, чем у предыдущего: люди вновь открывают преимущества одних методов, забывая недостатки других.

Увы, история битвы жиров с углеводами своими корнями уходит в далекое прошлое. Безуглеводные диеты за пять веков до нашей эры назначал еще Гиппократ. Отец медицины предписывал пациентам, страдающим ожирением, следующее: «Чтобы избавиться от полноты, старайся как можно чаще оставаться без одежды, спи на твердом ложе, выполняй перед едой физические упражнения или тяжелую работу, ешь жирные блюда и заправляй их жирными соусами, чтобы насытиться небольшим количеством пищи. И ешь только один раз в день».

Спустя семь веков Гиппократу возразил древнеримский врач греческого происхождения Клавдий Гален, полагая, что для похудения надо предписывать безжировые диеты: «Для питания выбирай самые простые и нежирные продукты. Ешь их в достаточном количестве, чтобы они наполнили тебе утробу и умерили твой аппетит. Помимо этого, каждое утро, натощак, бегай как можно быстрее к вилле твоего соседа для энергичного растирания и массажа, который выполнит его сильный раб». В конечном счете рекомендации сводятся к ограничению употребления сладких и жирных продуктов, включению в рацион фруктов и овощей, а также большей физической активности.

Вот уже больше двух тысяч лет мир делится на два лагеря: одни придерживаются взглядов Гиппократа, а другие следуют заповедям Галена. Так что про эффективность дебатов по этому поводу можно ничего не говорить.

Нельзя сказать, что мы стали умнее наших предков – просто за два тысячелетия было достаточно времени для размышлений и наблюдений. Все дело в научном прогрессе. Я предлагаю вам совершить краткий обзор и изучить результаты научных исследований, которые могут помочь вам сформировать собственное мнение.

Диета без жиров или без углеводов: что эффективнее?

Все началось с вопроса о том, как организм реагирует на избыточное питание. С целью это узнать добровольных участников эксперимента стали кормить меню, в котором было на 1000 калорий в день больше. Эксперимент длился восемь недель. Диетологи пришли к неумолимому выводу – жизнь несправедлива: за это время одни добровольцы поправились всего на 400 граммов, а другие набрали 4 килограмма[4].

Но, может быть, от жиров люди поправлялись больше, чем от углеводов, или, наоборот, меньше? И тогда выбрали худых и полных участников эксперимента, которых перекармливали в течение одного месяца пищей с одинаковым количеством либо жиров, либо углеводов[5]. Результаты оказались схожими. И худые поправились в той же мере, что и полные. Из этого был сделан вывод, что люди полнели одинаково как от углеводов, так и от жиров, и состав избыточной пищи не играл никакой роли в увеличении веса.

Возникло предположение, что, вероятно, уменьшение потребления жиров больше способствует похудению, чем уменьшение потребления углеводов, или наоборот. Тогда ученые сравнили низкожировые диеты с низкоуглеводными, чтобы в конечном счете констатировать в обоих случаях одинаковое снижение веса. Ни одна из двух диет не оказалась более или менее эффективной. Само министерство сельского хозяйства США пришло к выводу, что диета на 1500 калорий приводила к такому же снижению веса независимо от количества углеводов и жиров в ней[6]. Похудение происходило при ограничении как того, так и другого.

Теперь американское правительство заявило официально: состав диеты не оказывает никакого воздействия на снижение веса.

Тогда некоторые диетологи задались вопросом, может ли низкожировое питание больше способствовать похудению по сравнению с полным отказом от диетических усилий. Для участия в эксперименте они привлекли 50 000 женщин старше 60 лет и наблюдали за ними в течение восьми лет[7]. Исследователи попросили одну половину участниц эксперимента сократить в два раза потребление жиров[8] при одновременном увеличении фруктов, овощей и злаков в рационе. Вторая половина не должна была ничего менять в своих пищевых привычках. Низкожировая группа low fat нашла эксперимент довольно обременительным для себя с вкусовой точки зрения, так как пища с низким содержанием жиров казалась им безвкусной. По прошествии одного года женщины из первой группы потеряли 2,2 килограмма, но снова набрали утраченный вес через четыре – шесть лет и в результате сравнялись с участницами той группы, которую оставили в покое и которая поэтому чувствовала себя вполне комфортно.

Потом, в 2009 году[9], надеясь раз и навсегда закрыть эту тему, доктор Фрэнк Сакс решил сравнить эффективность основных диет, назначаемых во всем мире[10]. Для участия в двухлетнем эксперименте он пригласил 800 человек и распределил их по четырем группам, убрав 750 калорий в каждой из диет в соответствии с ее спецификой.

Для поддержки участников эксперимента была разработана целая система мер. Добровольцы каждую неделю в обязательном порядке присутствовали на групповых сеансах в течение шести месяцев, по прошествии которых перерыв между сеансами составлял уже две недели. Также каждые две недели у них была возможность посещать сеансы не в коллективном, а индивидуальном порядке. Испытуемые должны были вести пищевой дневник, также им предоставили доступ к специальному веб-сайту для регулярного просмотра их достижений.

Во всех четырех группах по прошествии шести месяцев участники эксперимента потеряли 6 килограммов и снова набрали 3 килограмма через два года. Результаты не очень оправдали ожидания! Во всех четырех группах снижение веса было одинаковым вне зависимости от диеты. Снижение веса определялось только уменьшением калорий, а также мотивационными сеансами – чем прилежнее их посещали участники эксперимента, тем больше они худели.

На основе эксперимента были сделаны важные выводы: содержимое тарелки не играет в похудении никакой роли, решающими условиями являются регулярность и личный энтузиазм, а усиленная поддержка командой профессионалов и группой единомышленников помогают последовательно преодолевать все препятствия на пути к цели.

Итак, для похудения оказалось достаточно твердого желания и коллективной поддержки. Почти как для победы в знаменитой велогонке «Тур де Франс».

Но это еще не все. В 2015 году диетолог из Гарвардского университета Дейрдре Тобиас[11] обобщила все известные результаты исследований, в которых предпринимались попытки сравнить эффективность низкожировой диеты и низкоуглеводной. С этой целью она изучила все основные базы научных и медицинских данных с момента их создания до наших дней. Она насчитала 3517 таких исследований! Тема оказалась более чем популярна. Чтобы избежать слишком поспешных или поверхностных выводов, Дейрдре исключила все исследования, продолжавшиеся меньше одного года, методология которых не соответствовала строгим научным требованиям.

Вот ее выводы, основанные на анализе данных приблизительно 70 000 участников: по прошествии одного года низкожировая диета позволяла добиться снижения веса в среднем на 360 граммов, а низкоуглеводная диета – на 1,15 килограмма (разница составила 800 граммов!).

Все исследования давали один и тот же результат: эффективность диеты для снижения веса зависит исключительно от того, насколько жесткими будут ограничения в калорийности. Чем ниже калорийность диеты, тем больше снижение веса. Ни одно из отобранных Тобиас исследований не позволяло сделать выбор в пользу той или иной диеты. Доля жиров или углеводов в диете никак не влияет на снижение веса. Дейрдре Тобиас заявила, что главное заключение ее работы состояло в том, что «длительное соблюдение диеты приводит к катастрофе независимо от того, идет речь о низкожировой диете или любой другой».

Марк Хауб против Моргана Спурлока

Так все-таки можно ли действительно утверждать, что питательная ценность продуктов фактически никак не влияет на вес? Действительно ли можно есть все, что угодно, – пиццу, картофель фри, шаурму, пирожные и т. д.? Эта невыносимая мысль приводит в ступор многих. Нашлись и те, кто отважился пожертвовать своим телом во имя медицины, чтобы доказать пагубные последствия нездоровой пищи, которая неизбежно ведет к увеличению веса. Мне бы хотелось рассказать читателям о своеобразном состязании Моргана Спурлока с Марком Хаубом.

Однажды утром в феврале 2003 года в ресторан быстрого питания «Макдоналдс» вошел жизнерадостный и приветливый молодой человек, которого звали Морган Спурлок, и заказал себе меню XXL. Так для него начался удивительный эксперимент: в течение одного месяца он будет питаться исключительно гамбургерами, картофелем фри, сладкими газированными напитками и десертами, приготовленными знаменитой компанией.

В течение этого периода он решил следовать пяти обязательным правилам: завтракать, обедать и ужинать только в «Макдоналдсе»; пробовать каждое блюдо как минимум один раз; есть только те продукты, которые включены в меню; каждый раз, когда будут предлагать двойную порцию super size, выбирать только ее; ограничить физическую активность так, чтобы не превысить порог в 5000 шагов в день, что соответствует ежедневным перемещениям среднего американца. Иначе говоря, предстояло есть очень много жирного и сладкого и двигаться как можно меньше!

В фильме, в котором рассказывается об эксперименте бедного Моргана[12], мы видим, как он буквально чахнет на глазах. Ему становится все труднее поглощать добровольно выбранную пищу – вплоть до тошноты и рвоты. Моргана постепенно накрывает депрессия, и ему приходится бороться с настойчивостью трех врачей, которые умоляют его отказаться от такого самоистязания и вернуться к более здоровому питанию. Под угрозой оказались здоровье молодого человека и, возможно, даже его жизнь.