Гармонизация интимной сферы семьи. Вопросы современной семейной сексологии.

6. Причины, которые могут повлиять на проявление на проявление сексуального поведения у ребенка с ОВЗ

Трудности в понимании правил социального поведения

Часто образовательный вектор или учебный план детей с ОВЗ отличается от того, который характерен для их типично развивающихся сверстников. Таким образом ребенок может демонстрировать сексуальное поведение в общественных местах, поскольку он просто не научился правилам поведения.

Трудности коммуникации

Дети с ОВЗ могут испытывать трудности в понимании тех сообщений, которые направлены в их адрес, а также трудности в выражении собственных мыслей и желаний. Это может вызывать у них раздражение и поведенческие трудности.

Эмоциональные переживания

Не стоит выпускать из виду, что дети с ОВЗ могут испытывать такие же эмоциональные переживания, как и обычные дети (изменения в жизни семьи, болезни, потери, рождение братьев и сестер). Нежелательное поведение может быть реакцией на изменение в обычном укладе жизни.

Изменение привычного распорядка

Часто жизнь ребенка с ОВЗ организована по определенному распорядку. Любые изменения в расписании или окружающей среде могут стать причиной проблемного поведения (в том числе и такого, в котором присутствует сексуальная составляющая).

Сенсорные проблемы

Пример: ребенок снял с себя одежду и прижался обнаженным телом к окну. Его цель – ощущение касания стеклом, которое вызывает состояние спокойствия. При этом намерения демонстрировать свое тело нет. Семья испытывает чувство стыда, а в школе, где это случилось, происходят разбирательства.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты, которые назначают детям для уменьшения тревожности и повторяющегося поведения, могут вызывать снижение сексуального влечения и способность человека достичь оргазма.

Боль во время менструации

Детям с ОВЗ бывает сложно идентифицировать болевые ощущения и сообщить о дискомфорте. В этом случае будет полезным вести записи, отмечая дни возникновения проблем. Это позволит определить, связаны ли проблемы с поведением с предменструальными болями и дискомфортом.

Скука

Довольно часто проблемное поведение связано с испытываемой ими скукой и отсутствием достаточной стимуляции от окружающей среды. В таких случаях ребенок будет искать другие способы занять себя или получить стимуляцию из окружающего мира.

Привлечение внимания

В некоторых случаях ребенок обнаруживает, что определенное сексуальное поведение позволяет ему получить гораздо больше внимания, чем любое другое. Кроме того, ребенок может вести себя определенным образом, чтобы вызвать у окружающих досаду, произвести на них впечатление или получить одобрение.

Неэффективная мастурбация

Ребенок не может получить разрядку от мастурбации, поскольку у него нет возможности уединиться, он не умеет делать это правильно. Так, дети могут мастурбировать, используя неподходящие объекты или в присутствии других людей; кроме того, ребенок может испытывать нарастающее раздражение, поскольку не может мастурбировать до наступления оргазма. Все это может вызывать значительный стресс у окружающих, а также привести к тому, что ребенок начинает мастурбировать чаще.

Отсутствие возможности выбора и контроля

К сожалению, жизнь ребенка с ОВЗ очень часто находится под почти непрерывным контролем взрослых, что чревато значительными негативными последствиями в поведенческой сфере.

Отсутствие возможности выразить свои сексуальные чувства приемлемым образом

Если у подростка нет возможности реализовать свою сексуальность здоровым способом или развивать свои сексуальные взаимоотношения, он может проявлять свое неподобающее сексуальное поведение, поскольку считает, что такое поведение является единственной альтернативой, позволяющей удовлетворить это желание.

Все вышеизложенное является ярким показателем того, что существует много факторов, влияющих на психосексуальное развитие детей, которое выражается в первую очередь в поведенческих проявлениях.

Качественная диагностическая оценка является основой для создания эффективного плана вмешательства, где во главу угла ставятся интересы ребенка и его поддержка.

7. Родители – первые учителя

Начинать обучение основам психосексуального развития ребенка с ОВЗ нужно как можно раньше. И, конечно, первые учителя – это родители. Отсутствие страха взрослого говорить с ребенком на любые темы – это мостик к доверию и взаимности в дальнейшем.

Дети с особенностями развития зачастую испытывают существенные сложности в адаптации к любым изменениям в своей жизни. Кроме того, следует принять во внимание, что обучение может идти довольно медленно и вызывать у ребенка непонимание, особенно если дело касается социальной среды. Попытки «переучить» ребенка некоторым навыкам (например, тому, где можно снимать одежду) в период полового созревания, который сам по себе является довольно напряженным временем, могут привести к совершенно излишней путанице в голове ребенка. Никогда не бывает «слишком рано», если речь идет о начале обучения ребенка отдельным аспектам ПСВ (психосексуального воспитания), соответствующим его уровню развития.

При этом родители выступают в качестве «диспетчера», обеспечивающего доступ к обучению ПСВ. Активное участие и заинтересованность родителей неоспоримы, поскольку обучение и генерализацию навыков необходимо осуществлять в различных условиях и ситуациях. Одним из наиболее важных аспектов обучения и развития сексуальной сферы ребенка являются моральные принципы и ценности, значимые для его семьи и общества в целом, они должны быть включены в программу обучения, даже если родители отказываются принимать в ней участие.

Вот пример того, как могут интерпретировать свое отношение в теме психосексуального развития некоторые из них:

Время от времени он влюбляется, но до сих пор никто не ответил ему взаимностью, и это очень его расстраивает. Нам нужно научить его воспринимать отказы, как должное, чтобы это не разрушило его самооценку. Зачем рассказывать ему о сексе – ведь, скорее всего, в его жизни секса не будет? Жестоко давать ему несбыточные надежды (родитель ребенка с РАС).

Моя дочь никогда не выйдет замуж, и у нее не будет детей. Она лишилась этой возможности раз и навсегда в тот день, когда у нее диагностировали аутизм, и этого не изменить. Она знает и понимает, что люди могут состоять в отношениях, но чтобы партнер был у нее самой – нет, это будущее не для нее (родитель ребенка с РАС).

Ниже представлены сферы, где родители зачастую испытывают сложности, когда дело касается их участия в обучении по программе ПСВ.

1. Навыки

Ощущение некомпетентности в вопросах сексуального воспитания.

2. Информация (ее отсутствие)

3. Источники

Сложности в их поиске

4. Желание защитить

Страх, что обсуждение вопросов, связанных с сексуальностью и взаимоотношениями, откроет ему глаза на существование сфер жизни, которые навсегда останутся недоступными для него.

5. Убеждения

Некоторые родители придерживаются обусловленных культурой представлений, что люди с особенностями развития являются асексуальными.

6. Проживание горя

Разрушение надежд и мечт относительно ребенка.

7. Личная история

Свой собственный негативный сексуальный опыт в прошлом.

8. Поведение

Страх того, что обучение программе ПСВ вызовет у ребенка повышенное возбуждение и усилит проявление неподобающего поведения.

9. Время, стресс и деньги

Занятость, перегруженность, наличие других детей в семье.

10. Негативный предыдущий опыт взаимодействия со специалистами или школами

Нередко общение со специалистами сводится к обсуждению нежелательного поведения и кризисов у ребенка и их проявления в учебном заведении.

11. Неприкосновенность частной жизни

Жизнь в небольших населенных пунктах, где все знают друг друга. Желание избежать лишнего внимания.

Конечно, в рамках описанных выше причин, влияющих на непосредственное участие родителей в теме сексуального развития их детей, встает вопрос создания благоприятных условий для сотрудничества и оказания помощи родителей. Сложно сказать о помощи со стороны государства в этом вопросе. Но на сегодняшний день существуют Благотворительные фонды и другие НКО, реализующие программы, направленные на развитие проектов, связанных с семьей. В том числе и подготовку специалистов для работы в данном направлении.

Конечно, что касается работы специалистов с родителями в теме ПСВ, здесь можно выделить основные направленности, дающие возможность выстроить в будущем совместную работу в команде. Сюда мы относим полноценное общение и доверительные взаимоотношения, что предполагает систематическое взаимодействие с семьей в целом, а также сотрудничество, в том числе и с медицинскими работниками, организациями здравоохранения, волонтерами. Возможность предоставления информации и источников (конкретные книги, статьи и др.). Организация соответствующих тренингов, которые должны быть понятны по форме и содержанию и организованы в деликатной форме.

На самом деле существует большой запрос родителей, воспитывающих детей с ОВЗ на профессиональную помощь в сфере собственного образования в вопросах полового и сексуального воспитания детей.

Я не хочу, чтобы кто-то из специалистов, работающих с моим сыном, рассказывал ему о мастурбации. Я не имею представление о моральных ценностях, убеждениях и навыках этого человека. Я даже не всегда согласен с теми планами, которые учитель моего сына предлагает при обучении общеобразовательным дисциплинам. Но я хочу, чтобы специалист помог понять, каким образом лучше всего донести эту информацию до моего сына так, чтобы он ее понял, а я мог убедиться, что обучение достигло цели (родитель ребенка с РАС).

8. Понимание – профилактика – поддержка – реагирование

Многие психологи, работающие с темой сексуальности, используют различные подходы и техники. Нельзя утверждать, что на сегодняшний день в разрезе данное темы есть большое количество методического и практического материала. Здесь мы рассмотрим один из них, разработанный Давидой Хартман, который является основой ее «Программы просвещения детей и подростков с РАС в сфере сексуальности и взаимоотношений». Этот подход носит название «понимание – профилактика – поддержка – реагирование» (ПППР). Он не предполагает подавления и избегания и является довольно гуманным, заботливым и поддерживающим. ПППР, как подход, направлен направлен на создание комплексной, индивидуализированной и систематизированной методики помощи детям в области психосексуального воспитания.

Он содержит четыре важных раздела.

1. Понимание

Этот раздел призван помочь специалистам в понимании проблем в области просвещения в сфере сексуальности и взаимоотношений, и РАС. А также в нем представлена информация, помогающая понять, что представляет собой поведение как таковое, как реагировать на сексуализированное поведение.

2. Профилактика

Там предоставлена информация о тех темах и понятиях, которые необходимо включать в любую программу просвещения в сфере сексуальности и взаимоотношений, для того чтобы предотвратить возникновение определенных проблем в будущем. Для каждой темы представлены соответствующие виды обучающей деятельности и рекомендации, а также перечислены темы для изучения, которые можно взять за основу при составлении учебного плана

3. Поддержка

Третий раздел этой книги посвящен аспектам, которые связаны с предотвращением возникновения проблем, но в первую очередь рассматриваемые вопросы позволяют помочь людям с РАС в области формирования здоровой сексуальности и построения близких отношений.

4. Реагирование

Раздел «Реагирование» призван помочь специалистам, которые нацелены на поиск информации, в том числе о тактиках вмешательств, для того чтобы наиболее эффективно реагировать на приемлемое сексуализированное поведение, которое имеет место у конкретного ребенка в данный момент.

Самая важная задача любой программы просвещения в сфере сексуальности и взаимоотношений заключается в том, чтобы помочь людям создавать полноценные отношения, в которых они будут получать любовь и близость и избегать отношений, основанных на манипуляциях или эксплуатации. Очень важно учить ребенка негласных правил, касающихся близких отношений, без этого люди с ОВЗ могут попадать в неловкие и оскорбительные ситуации. Более того, человека могут обвинить в неприемлемом или даже противозаконном поведении, например6 в поведении, связанном с преследованием других людей.

Поэтому роль психосексуального образования носит не просто личный, но и общественный характер. Закрытость к нему со стороны семьи может повлечь за собой неприятные и травматические последствия для всех.

Право на любовь и близость существует для всех, и пусть она будет поддержана так же, как право на возможность наблюдать солнце каждый день.

Возможно, природа нашего расстройства такова, что заставляет нас искать связь с человеком, и мы привязываемся к человеку, как плющ оплетает дерево. Нет, это не навязчивая настойчивость. Скорее, это заветный дар, прекрасное ощущение беззаветного изумления, что есть такой человек, которому мы можем открыть свое истинное «я», и этот человек примет и, если повезет, поддержит нас. Очень часто нам говорять, что мы очень сложные или проблемные и с нами сложно быть рядом. Наверное, именно поэтому мы ценим хорошие отношения, больше, чем кто-либо другой. И поэтому разрыв личных отношений – это событие, с которым очень трудно смириться. С другой стороны, потерю любой другой вещи, к которой я привязан, я тоже не могу воспринимать, как позитивное событие. Я не люблю изменения. Покажите мне человека с синдромом Аспергера, который их любит! (Holliday Willey 2012)

Я состою в браке больше половины своей жизни. Моя жена стала неотъемлемой частью меня самого и моего существования, поэтому я уже не могу представить мира, где бы ее не было рядом. Я знаю, что принято считать, будто люди в спектре не знают, как создавать и поддерживать отношения. Нам регулярно говорят, что мы не способны к сопереживанию, у нас отсутствует модель психического, а также что у нас нет способности или желания удерживать социальные связи. Для меня все это не соответствует действительности, и весь мой жизненный опыт говорит от обратном (Michael Higginbotham 2013)

Пивачёва Алёна Александровна. Дефектолог. Специальный психолог. Член АСКП. Соавтор и руководитель проекта "Живая семья". Президент Благотворительного фонда социальных, психологических и медицинских инициатив "Живая семья".

Тел: +79605868369

Почта: pivacheva.alena@gmail.com

Ссылки на ресурсы:

https://vk.ru/id718523219

https://vk.ru/zhivaiasemia

Список литературы:

1. Наталия Прослер «Как объяснить ребенку, что… Простые сценарии для сложных разговоров с детьми». – СПб.:Питер, 2020.

2. В.Е. Каган «Воспитателю о сексологии», 1991.

3. К.С. Лебединская, М.М. Райская, Г.В. Грибанова «Подростки с нарушениями в аффективной сфере». Москва, 1988.

4. Р. Борман, Г. Шилле «Родителям о половом воспитании». Издательство «Педагогика», 1979

5. Давида Хартман «Программа просвещения детей и подростков с РАС в сфере сексуальности и взаимоотношений». Екатеринбург. Рама Паблишинг, 2019

6. Методическое пособие – практикум «Основы психолого-педагогического сопровождения психосексуального развития детей с ОВЗ». Издательство «Перо». Москва, 2022

7. Марк Е. Ребер «Расстройства аутистического спектра. Научные подходы к терапии». Москва, 2017

Физиология интимной сферы. Фундамент сексуальной грамотности в супружеских отношениях

Сластихин Василий Иванович

Клинический, семейный психолог Президент

Ассоциации Семейного Консультирования и Психотерапии.

Учредитель Благотворительного Фонда «Живая Семья»

В современном информационном пространстве мы сталкиваемся с парадоксальной ситуацией. При кажущемся изобилии контента, посвященного теме близости, уровень базовой сексуальной грамотности населения остается критически низким. Большая часть представлений о том, как работает человеческое тело в процессе сексуального взаимодействия, строится не на данных доказательной медицины и сексологии, а на продуктах массовой культуры, искаженных стереотипах и «семейных мифах».

Это приводит к тому, что многие пары сталкиваются с неразрешимыми, на их взгляд, конфликтами, которые на самом деле имеют под собой исключительно физиологическую подоплеку. Непонимание биологических механизмов возбуждения, различий в копулятивных циклах и нейрофизиологических реакций мужчин и женщин превращает интимную жизнь из источника эмоциональной близости в зону постоянного напряжения, тревоги и взаимных претензий.

Зачем необходимо изучать физиологию секса?

Знание физиологии сексуальности — это не вопрос «техники» или «поиска новых способов получения удовольствия». Это вопрос безопасности, психологического здоровья и качества коммуникации в паре.

1. Снижение уровня тревожности. Большинство сексуальных дисфункций имеют психогенную природу. Когда партнер понимает, как именно работает его организм (и организм партнера), «страх неудачи» исчезает. Знание нормы — лучший антидот против навязчивых мыслей о собственной «неполноценности» или «несоответствии стандартам».

2. Эмпатия через понимание. Часто конфликты в семье возникают из-за проекции собственных ожиданий на другого человека. Мужчина, не знающий, как формируется женское возбуждение, может воспринимать отсутствие реакции партнерши как личную холодность или отвержение. Женщина, не осведомленная о физиологических особенностях мужского рефрактерного периода, может интерпретировать его как охлаждение чувств. Физиологический ликбез позволяет «вынести» проблему за пределы сферы межличностных обид и перевести её в плоскость естественных биологических процессов, требующих бережного учета.

3. Предупреждение соматических и психологических расстройств. Сексуальная сфера напрямую связана с эндокринной и нервной системами. Пренебрежение физиологическими потребностями, игнорирование фаз возбуждения и торможения приводят к развитию психосоматических состояний, которые в долгосрочной перспективе могут трансформироваться в реальные медицинские диагнозы (от хронических воспалительных процессов до глубоких депрессивных состояний).

4. Восстановление ответственности. Сексуальное здоровье пары — это общая ответственность. Когда оба партнера обладают системными знаниями, их взаимодействие становится осознанным. Это переход от хаотичных попыток «что-то сделать» к выстраиванию здорового, предсказуемого и приносящего обоюдное удовлетворение процесса.

Данный цикл материалов ставит своей целью демифологизацию сексуальной жизни. Мы опираемся на фундаментальные труды отечественной и зарубежной сексопатологии, предлагая читателю системный взгляд на природу мужского и женского сексуального отклика.

Мы призываем вас читать эти статьи не как справочник «инструкций», а как карту местности, которая поможет лучше ориентироваться в собственных реакциях и реакциях вашего партнера. Понимание биологических основ — это первый шаг к построению «Живой семьи», где интимность перестает быть полем битвы за ожидания и становится пространством подлинной близости и взаимной поддержки.

Перейдем к изучению механизмов, которые лежат в основе нашей сексуальности.

Физиология мужской сексуальной функции: теоретические аспекты для клинической практики

Рассмотрим физиологию мужской сексуальной сферы. Данный материал базируется на клинических данных сексопатологии и физиологии репродуктивной системы.

Если рассматривать половой акт (коитальное взаимодействие, пенетрация, копуляция), стоит отметить важный физиологический факт: это единственный интерактивный, парный физиологический акт у людей, в отличие от большинства иных гомеостатических процессов, имеющих индивидуальный характер.

Нейрогуморальная регуляция и безусловные рефлексы Сексуальное возбуждение у мужчин инициируется нейрогуморальной готовностью организма. Этот процесс предполагает синергию двух систем: нервной и эндокринной (гуморальной).

Основой мужской сексуальности являются врожденные рефлекторные дуги. Согласно классической физиологии высшей нервной деятельности (И.П. Павлов), к безусловным сексуальным рефлексам у мужчин относятся три базовых стимула:

1. Визуальный образ гениталий партнера.

2. Стимуляция нервных окончаний полового члена (тактильный компонент).

3. Прикосновение к половым органам партнера (тактильный компонент, связанный с рецепторами подушечек пальцев доминантной руки).

Эти три паттерна являются врожденными и доказанными. Все иные формы сексуального возбуждения (аудиальные стимулы, запахи, визуальные образы одежды и т.д.) представляют собой условные рефлексы, сформированные в процессе онтогенеза под влиянием культурной среды и индивидуального воспитания.

Генерализация стимулов. Здесь вступает в силу механизм генерализации стимулов — классический аспект формирования условных рефлексов. Организм реагирует не только на первичный условный стимул, но и на смежные, обладающие схожими характеристиками. С эволюционной точки зрения, это адаптивный механизм, позволяющий повысить эффективность реагирования на значимые сигналы среды.

В контексте визуальных стимулов стоит отметить когнитивную обработку образа: человеческий мозг часто классифицирует визуальные паттерны по схожим признакам. Этим объясняется реакция на стимулы, ассоциативно напоминающие первичные (например, восприятие губ на лице как вторичного полового признака, что является основой визуальной эстетики в контексте сексуального влечения). Аналогичный принцип работает и с тактильной чувствительностью: рецепторы подушечек пальцев реагируют на определенную текстуру и температуру (тепло, влажность), что обеспечивает широту стимульного поля.

Алгоритм возбуждения и эректильная функция. Важно понимать последовательность формирования сексуального отклика:

1. Нейрогуморальная готовность (формирование первичного безадресного влечения).

2. Поиск объекта (психологическая составляющая, выбор партнера).

3. Эрекция (гемодинамическая реакция).

Эрекция представляет собой процесс прилива крови к пещеристым телам полового члена. В состоянии эрекции орган увеличивается в объеме (в 2–3 раза) и в длину (на 5–8 см). В сексологии существует поговорка «эрекция — великий уравнитель», обозначающее, что исходные анатомические параметры члена в состоянии покоя не являются предиктором размеров в состоянии эрекции.

Клиническая справка: Эректильная функция может быть обусловлена не только сексуальными стимулами, но и физиологическими процессами (ночная/утренняя эрекция, переполнение мочевого пузыря, вестибулярные раздражения). Согласно статистическим данным, лишь у 3% мужчин проблемы с эрекцией имеют органическую (физиологическую) природу. В остальных случаях причиной является психогенный фактор. Сексуальная система мужчин обладает высокой резистентностью к органическим нарушениям, но крайне чувствительна к психоэмоциональным нагрузкам.

Динамика сексуального цикла. После достижения эрекции наступает фаза эякуляции — выброса эякулята (объем которого варьируется от 2 до 25 мл в зависимости от индивидуальных особенностей).

Динамика возбуждения у мужчин характеризуется линейным нарастанием, прямо пропорциональным уровню тактильной стимуляции. При прекращении стимуляции возбуждение снижается без промежуточных фаз («плато»). За фазой разрядки следует рефрактерный период — фаза физиологического торможения, в течение которой повторное возбуждение невозможно.

• У 70% мужчин рефрактерный период составляет 20–40 минут.

• У 30% мужчин — до 24 часов.

Исследователями не выявлено иных типов динамики. Практический вывод для пар: реалистичность ожиданий относительно частоты половых актов должна базироваться на физиологических лимитах рефрактерного периода конкретного партнера.

Практическое заключение Физиологические исследования нейромедиаторного баланса коры головного мозга показывают, что в состоянии возбуждения биохимия мозга меняется, а при его спаде — возвращается к исходным показателям гомеостаза.

Таким образом, прерывание сексуального возбуждения до момента достижения эякуляции (по внешним или ситуативным причинам) не несет физиологического вреда для мужского организма. Биохимический статус просто возвращается к базовому уровню, что опровергает распространенный миф о вреде «нереализованного» сексуального возбуждения.