Большая книга о правильном питании

Мантра, от которой толстеют

За годы работы я видел много всего удивительного. Но самое удивительное заключается в том, что люди часто ищут не там, где потеряли, а там, где светло.

Мне в соцсетях задают много сложных и интересных вопросов. Я стараюсь всем отвечать, пусть коротко, пусть без запятых, но ответить. Я понимаю, что за каждым вопросом судьба человека, а я врач, и ответить – мой долг. Но удивительное заключается как раз в том, что часто люди заходят в такие дебри проблематики похудения, что совсем запутываются. Как принимать соматотропный гормон, чтобы не выросли уши и нос? В какое время суток кофеин максимально воздействует на окислительное фосфорилирование? Как Сатурн в пятом доме влияет на задержку жидкости?

Друзья мои, часто люди не могут сбросить вес не потому, что самозабвенно любят еду и становятся морально неустойчивы при виде пирожных. Часто причиной лишнего веса являются всего лишь два слова – «мне некогда».

Некогда купить правильные продукты, не хватает времени на физическую активность или сон. Некогда позаботиться о своем здоровье. Сейчас такой период… после отпуска… накопились дела… сейчас разгребусь… и как начну худеть. С понедельника. Нет. Лучше с первого. Как раз луна на убыль пойдет… и я вместе с ней. Ну как, узнаёте себя?

Просто притормозите и сделайте себе непищевой подарок. Без повода. Просто так. Сразу заметите, как тяга к еде снижается.

Вам необходимо сесть, подумать и составить список физических непищевых удовольствий, то есть телесных. Лучше в письменном виде: вы можете сделать это от руки на листе бумаги или распечатать список на принтере.

Что такое физические удовольствия? Дело в том, что удовольствия бывают нескольких типов: интеллектуальные, эмоциональные и телесные. К сожалению, интеллектуальные и эмоциональные не снижают тягу к еде. Можно смотреть телевизор (интеллектуальное удовольствие) и прекрасно при этом есть. За обе щеки уплетать! Можно общаться с друзьями (эмоциональное удовольствие) и тоже отлично жевать, но вот, к примеру, во время сеанса массажа поглощать любимые продукты у вас просто не получится, правда? Подумайте, разве можно плыть в бассейне и при этом есть колбасу? Нет, конечно. Обратите внимание, что почему-то у нас такая мысль даже не возникает, потому что физические удовольствия конкурируют с таким телесным удовольствием, как еда. Соответственно, чем больше в вашей жизни непищевых удовольствий, тем меньше у вас тяга к еде.

Вы должны быть готовы предложить себе какую-либо непищевую альтернативу в любой момент. Поэтому необходимо составить ваш персональный список непищевых удовольствий. Сначала напишите те, что есть в вашей жизни уже сейчас: танцы, плавание, прогулки, массаж. Потом в этот список постепенно добавляйте те, что могут появиться в ближайшее время. Задайте себе вопрос: а давно ли вы катались на коньках? Или на велосипеде? Как давно вы пели? А трезвыми? Или танцевали? Когда это все было у вас в последний раз? Простые удовольствия, которые уже сейчас могут быть – только руку протяни. Пишите все, что вы любите: петь в ду`ше, принимать ванны, ходить на выставки.

Последними в вашем списке должны быть те удовольствия, которые появятся в вашей жизни в процессе снижения веса. То есть те, о которых вы только мечтаете, ведь достичь их вам не дает избыточный вес.

Своих пациентов я часто спрашиваю: «А что было последней каплей? Что подтолкнуло вас сбросить вес? Какие знаки судьба посылала вам?» На очередном приеме одна из клиенток ответила: «Мне стало стыдно перед лошадью». И рассказала, что она всегда мечтала покататься верхом, и вот, наконец, выдалась такая возможность. Она подошла к лошади, предвкушая, как красиво будет скакать вдаль (и даже мысленно видела себя со стороны в образе). И вдруг лошадь поворачивается к ней, оглядывает с ног до головы и смотрит прямо в глаза. А в ее глазах – страх и страдание. И женщина поняла, что лошадь не хочет ее катать, ее испугал лишний вес потенциальной наездницы.

Вдумайтесь. Лошадь. Животное! Понимает, что у нее проблема. А женщина сама не понимала. Ей казалось, что все нормально. И вот тут пришло осознание – пора худеть. А вместе с осознанием пришла и мечта: сбросить вес и ездить смело на лошади! С чистой совестью.

Список физических удовольствий должен висеть на вашем холодильнике, на самом видном месте, куда упирается ваш взгляд. И в тот момент, когда вы решительным шагом подойдете к холодильнику, рассчитывая его ограбить, перед вашим взором возникнет этот список. И есть шанс, что это поможет затормозить.

Правило простое: прежде чем переесть, поддаться психологической тяге, сделайте что-то из этого списка. Непищевые удовольствия позволяют переключить ваше состояние и выйти из «штопора» тяги без переедания.

В результате алгоритм очень прост.

1. Составьте список непищевых удовольствий. Сначала перечислите те, что сейчас доступны, затем опишите те, которые в любой момент могут появиться, достаточно лишь приложить небольшое усилие. Последними укажите удовольствия, о которых вы пока только мечтаете, – они появятся в вашей жизни в процессе снижения веса.

2. Список непищевых удовольствий повесьте на холодильник.

3. Дайте себе обещание: перед тем как переесть, сделать что-то из этого списка.

Почему правильное питание (ПП) не помогает?

Пожалуй, самый частый вопрос, который люди задают мне, звучит следующим образом: «Я постоянно на правильном питании, покупаю и ем самые экзотические семена чиа, пью только волшебное соевое молоко. Почему же вес стоит на месте? Если верить интернету, я уже давно должна достичь просветления и освобождения от скверны с боков и живота. Но увы и ах… Почему правильное питание не помогает?»

Действительно, питание играет первостепенную роль в успешном снижении веса. Но дело в том, что в понятие «правильное» люди нередко вкладывают совершенно неправильный смысл. Давайте рассмотрим самые частые ошибки, которые совершают составители рационов для «правильного питания».

Периодически ко мне обращаются с разных телеканалов и радио с просьбой прокомментировать программы «правильного питания». К сожалению, под ПП люди понимают очень даже неправильные вещи, которые вообще к питанию не имеют никакого отношения.

Сегодня существует огромное количество сайтов, предлагающих правильное питание с доставкой. «Еда для похудения», «Здоровое питание», «Меню на каждый день». Но большинство из этих предложений никак не приведет к снижению веса и будет просто потерянными временем, деньгами и главное – разочарованием.

Возьмем, к примеру, «правильное питание за 700 рублей в день». Первый прием пищи – кукурузная каша с яблоком и корицей. Это традиционная распространенная ошибка – в таком завтраке нет белка. Как правило, углеводный завтрак – это привычный завтрак для людей, который все любят, но очень часто он недостаточно сытный и провоцирует дальнейшую тягу к еде. Вы наверняка замечали, что позавтракали и едите весь день не останавливаясь. Углеводные завтраки действительно вызывают выработку инсулина и настраивают организм на хороший день. Но они подходят далеко не всем.

Помните, что объем порции имеет значение, а на сайтах правильного питания иногда не указан вес порции, а есть лишь обозначение калорий.

Та же кукурузная каша – 254 ккал, напоминаю, чистый углевод. В 8 часов утра вы, может быть, этим наедитесь, но уже к 10 у вас из области желудка начнется некое чревовещание. Что предлагает в таком случае правильное питание? Перекус – фруктовый смузи с киви, это прекрасно. Но только вот увлечение смузи (и вообще жидкими калориями) – это очень распространенная ошибка.

• Во-первых, этот кислый перекус стимулирует слизистую желудка и усилит чувство голода.

• Во-вторых, нельзя исключать, что в смузи не насыпали сахара.

• В-третьих, это снова углеводы, 275 килокалорий.

Обратите внимание, что в смузи больше калорий, чем в каше на завтрак! Солнце только поднялось, вы вышли на работу, а уже употребили 500 килокалорий одних углеводов. Смузи вызовет выработку инсулина, простимулирует чувство голода, и через час у вас начнется гипогликемия. Вас затрясет, начнет темнеть в глазах, но вы же худеете, а значит, дальше сидите голодная. Вы ничего существенного еще не ели, одними углеводами питаетесь, урчите желудком просто неприлично, а на лице – блаженная улыбка. Потому что вы худеете. Страданиями, как известно, мы спасемся. Надо потерпеть, пострадать, конечно.

Наконец-то обед в 14:00 – ватрушки мясные с гречкой – 426 килокалорий. Это практически как два предыдущих углеводных приема пищи – углеводная лавина! Ужин в 18:00 – яичный салат с курицей (200 ккал). Четыре приема пищи, а белок лишь промелькнул в обеде и ужине, весь день вы от углеводного питания голодная и злая.

Такое питание неправильное! Оно не дает чувство сытости, а углеводы провоцируют постоянную углеводную жажду.

Есть программы расширенные, рассчитанные на 21 день. Да, это санаторно-курортная программа классической диетологии – правильные пищевые привычки закрепляются в течение трех недель. Но правильные ли блюда в таких меню? К сожалению, нет. Зачастую подобные программы изобилуют красивыми названиями блюд и экзотическими составляющими. А на деле вы опять получите углеводное начало дня в виде каши, соков и смузи, в 13:00 – обед, борщ с грибами и куриным филе – 171 килокалория. На второе – морской окунь изумидай с ананасовым чатни. К снижению веса вся эта лирика не имеет отношения. Или вам могут предложить турецкий пилав с цельнозерновой вермишелью, 237 килокалорий. Нет, ну как же без турецкого пилава, как вы пройдете в мир стройных людей? Проще верблюду пройти в игольное ушко, чем, знаете, женщине, склонной к избыточному весу, сбросить вес без плова, правда, турецкого. Чай из шиповника – 46 килокалорий. Откуда в шиповнике калории? Все волшебство, увы, кроется в сахаре. В 16:00 – полдник, яблочные дольки с медом и миндалем – снова лидируют углеводы. В 18:00 вас ожидает ужин – салат с телятиной и помидорами. Прекрасный прием пищи, на самом деле замечательный, всего 206 килокалорий. Я бы выкинул пилав и оставил этот салат. Жаль только, что в нем абсолютно нет клетчатки, необходимой для пищеварения, одни лишь помидоры черри.

Последний выстрел в голову – кефир перед сном, 123 килокалории. Вы все уже хорошо знаете, что последний прием пищи имеет огромное значение. То, что вы съедите перед сном, очень значимо, ощутимо влияет на метаболизм. Конечно же, нужно спать лечь голодным, потому что кефир не даст никакой сытости, лишь приведет к выбросу инсулина.

Друзья мои, до 16 лет молочные продукты прекрасны, они природой созданы для того, чтобы организм рос и набирал вес. Но вот после 16 мы с вами можем расти только в ширину, поэтому кефир перед сном – это хороший способ быстро набирать вес.

Как же отличить диету, способствующую снижению веса, от шарлатанства? Запоминаем стоп-сигналы.

1. «Наше питание содержит много хороших жиров». Авокадо, семга, орехи и семечки в предложенном рационе сразу должны вас насторожить. Все перечисленное – это, безусловно, прекрасные продукты, но в процессе снижения веса говорить о хороших жирах – это примерно то же самое, что во время пожара рассуждать о шашлыке. Если у вас есть лишний вес или ожирение, скорее всего, это означает, что проблема «хорошего жира» решена вами самым решительным образом. Жиры действительно необходимы, но это сейчас не главная ваша проблема.

2. «Наше питание сбалансировано по калориям». Люди очень разные, от одного и того же рациона в 1200 ккал кто-то будет стремительно худеть, а кто-то – набирать вес. Нет универсального количества калорий, на котором худеют все. Если хотите заморочиться, посчитайте плотность калорий у предложенного рациона. Для быстрого снижения веса этот коэффициент должен быть 0,5–1. Как правило, в рационах ПП с этим тихий ужас. Подобные программы для похудения дают подбор блюд без учета равновесной калорийности. Помните: на этапе фиксации веса вам нужно точно определить равновесную калорийность, чтобы вы не сбрасывали и не набирали.

3. «Наше питание очень вкусное». Начнем с того, что почти никто не любит овощи. Как правило, рационы для ПП дефицитны по клетчатке. Очень трудно найти повара, который умеет готовить вкусно и при этом низкокалорийно. Их просто этому не учат. Совершенно. Повару надо, чтобы вам понравилось. Он знает, что есть три слагаемых успеха, чтобы покорить ваши вкусовые рецепторы: жир, сахар и соль.

4. Кроме того, в этих программах не учитываются другие факторы, важные для правильного снижения веса: ваш возраст, наличие хронических заболеваний. На таком ПП вы будете стремительно набирать вес, заплатив немалые деньги.

Что же делать? Какую диету лучше выбрать для похудения?

Следовать ли секте жиропоклонников? Или прислушаться к свидетелям резистентного крахмала? Может, все-таки интервально поголодать? Или старый добрый разгрузочный день на кефире? Глаза разбегаются, а руки делают. Некоторые на всякий случай соблюдают сразу две-три диеты одновременно. Аргумент простой: «На одной не наедаюсь».

Так что же реально работает для снижения веса? Казалось бы, чем бы дитя ни тешилось. Пробуй побольше диет, красивых и разных. Но всегда есть но.

Запомните: эффективность и скорость снижения веса в основном зависит от калорийности рациона. Это первостепенный фактор. В общем-то, все виды диет для снижения веса – это способы уменьшить энергопотребление, не заморачивая человека подсчетом калорий. В этом смысле самая эффективная диета – это та, которую действительно соблюдают. Даже если вы не верите в существование калорий и считаете их вздорным вымыслом диетологов, то они-то в вас верят и влияют на вашу жизнь, судьбу и способность снимать брюки не расстегивая.

Переносимость диеты – это способность следовать рекомендациям по питанию длительное время. Это одно из важнейших слагаемых успеха. Здесь важны и индивидуальные предпочтения, и универсальные факторы. Диета для снижения веса должна быть максимально легкой и учитывать вкусовые предпочтения, содержать все необходимые нутриенты и строиться на изменении пищевых привычек.

Чем легче соблюдать диету, тем она эффективнее.

Часто попытки похудеть превращаются в порочный круг. С понедельника она начинает новую жизнь, садится на диету и говорит твердое и громкое «нет», заходя в кондитерскую. Свысока смотрит на жующих. К среде ее щеки опали, глаза раскрылись, на скулах заиграл голодный румянец – и вот она уже улыбается себе в зеркале. Но к пятнице всегда что-то происходит: то стресс, то некогда, то череда праздников. «Неудачное время я выбрала для начала похудения», – думает она. Лучше на убывающей луне начинать. Вот разгребусь и начну. А пока подготовлюсь к похудению – поем как в последний раз… Проблема в том, что плохие диеты приводят к лишнему весу. Героическим трудом она сбросила пять, а потом легко и незаметно – набрала десять. Самоотверженно и тяжело сбросила десять, а потом празднично и беззаботно набрала пятнадцать. «Что я делаю не так?» – кричит она из гардеробной с болью в голосе.

Любая диета, построенная на исключении какого-либо нутриента, будет рождать тягу к еде.

На безжировом питании вам будет сниться сало, на безуглеводном – вы будете готовы пасть очень низко ради сладкого. Правильный ответ в том, что только на сбалансированном питании вы сможете продержаться до финиша.

Временные меры дают временный результат. Вспомните, как люди отмечают праздник окончания диеты. Разговением и чревобесием. Объедаясь до выпучивания глаз и одышки – вы «отсидели», можно и отпраздновать. Только изменение пищевых привычек дает долговременный результат. Составьте список своих основных блюд и подумайте, как можно их приготовить с плотностью калорий меньше единицы (как подсчитать плотность калорий, расскажу чуть ниже). Если раньше вы делали селедку под шубой по 200 ккал, то сейчас будете готовить то же блюдо, но по 50 ккал, и ваша жизнь уже никогда не будет прежней.

Хватит диет, от них толстеют. Внимательно посмотрите на продукты в продуктовой корзине, выищите среди них калорийные бомбы. Почитайте состав на этикетках. Человек набирает вес не из-за того, что любит сладкое, человек набирает вес из-за привычек. В том числе из-за привычки класть в свою продуктовую корзину все что ни попадя.

Совет отказаться от японских, кефирных и прочих географических и продуктовых диет я даю не только потому, что мы, врачи, человеколюбивы – на правильной программе питания больше людей достигают успеха и улучшают нашу статистику. Я согласен, что врачи – удивительно занудные люди. А как же романтика? Надежда на новую, волшебную диету, страстное следование ей. До пятницы. Грехопадение. Покаяние. Епитимья. И снова надежда. Поел, выпил – на диету. Поел, выпил – на диету. Романтика!

Но с этой романтикой на горизонте вашего здоровья скоро замаячат куда более серьезные проблемы, чем удручающие вас цифры на весах.

Поэтому прежде всего надо разобраться с калориями и не бояться их!

Да, согласен, калории – самая скучная тема на свете. Но я нетривиально и бодро расскажу вам, как худеть, если цифры вас бесят, а калории для вас – маленькие существа, которые живут в шкафу и каждую ночь немного ушивают вашу одежду.

Часто мне приходится слышать: «Продукты из деревни, натуральные, без химии, без калорий. Откуда только вес берется? Может, воды мало пью?» Люди ненавидят считать калории. «Я не все цифры помню со школы. Меня вся эта бухгалтерия очень злит. У меня на работе ее достаточно. А можно как-то по меню?»

По трагическому стечению обстоятельств ограничение калорийности – самая важная стратегия для снижения веса. Но это как горькое лекарство. Должно помочь, но дети его выплевывают.

Как же нам, врачам и специалистам по снижению веса, решить это противоречие? Есть способ, который построен на принципе плотности калорий. Берется калорийность одного грамма продукта, блюда, рациона за день.

Все, что меньше 100 ккал на 100 граммов, – уменьшает вес, а все, что больше 100 ккал, – увеличивает. Это, конечно, упрощение, но оно работает.

На своей программе я даю людям выбор: кто хочет считать калории, тот считает, кто не хочет, тот питается по меню. Калории – очень простая штука, не надо их бояться! Прямо сейчас распечатайте таблицу калорийности и повесьте ее на холодильник. А затем возьмите в руки цветные маркеры.

• Зеленым подчеркните продукты, в которых менее 100 ккал, – они ваши друзья.

• Желтым – до 150 ккал. Иногда их есть понемногу можно, но лучше сочетать с продуктами из зеленой группы.

• И наконец, красным подчеркните те, в которых более 200 ккал, – это ваши заклятые враги, они приводят к леопардовым лосинам!

Вы можете обнаружить, что у многих продуктов есть «зеленые» аналоги, а также узнать, почему фрукты и ягоды прекрасны, почему куриная грудка для похудения лучше, чем бедро.

Яичный белок – 50 ккал на 100 граммов, а 100 граммов желтков – 350 ккал. Вам сразу станет понятно, почему я призываю быть осторожными с желтками в процессе снижения веса. Вас очень обрадуют грибы. И не только из Амстердама.

Покупая продукты в магазине, обращайте внимание на калорийность: менее 100 ккал – себе в корзину. Если больше – подруге.

Обратите внимание, что у круп калорийность указывается «по сухому» (т. е. в сыром виде), а после приготовления калорийность будет меньше.

Что еще поможет упростить постоянный подсчет калорий? Например, правило одного раза. Если вы один раз подсчитали, к примеру, калорийность своего борща и получилось 54 ккал в 100 граммах, то теперь все борщи, которые вы варите, будут иметь калорийность 54 – пересчитывать калорийность этого блюда не нужно. Это касается тех сложных блюд, которые вы всегда готовите по одному и тому же рецепту. Понятно, что если вы сперва сварили диетический борщ без мяса, подсчитали его калорийность, а в следующий раз добавили в него мясо, – калорийность этих супов не может быть одинаковой, и последний надо пересчитать.

Итак, запомним: стандартные блюда, которые вы любите и готовите по единому рецепту, не нужно каждый раз пересчитывать! Подсчитали калорийность один раз, записали и живете дальше спокойно с этими знаниями, используя их в процессе похудения!

Как худеть без подсчета калорий?

Еще раз повторю, что калорийность рациона – это первостепенный фактор. А как же быть тем, у кого вид калькулятора вызывает отчаяние и тоску, а похудеть надо? Как быть тем, кому всегда некогда, а джинсы в облипочку носить совершенно необходимо? Дальше я расскажу самые простые, но эффективные способы снижения веса без тщательного подсчета калорийности.

Глава 2

Почему люди едят? Почему никак не удается окончательно победить эту вредную привычку?