Методическая система обучения сексологии. в дополнительном профессиональном образовании лиц с квалификацией по психологии и врачей различных специализаций, тесно связанных с половой сферой человека. Квалификация: «Сексолог-консультант»

Две частные французские школы сексологии, Gellman (Французская школа сексологии EFS) и Школа Торджмана (Французское общество клинической сексологии SFSC), начинают предоставлять образование в области сексологии.

В 1974 году в Париже состоялся первый Всемирный конгресс сексологов, а в 1976 году была основана Всемирная ассоциация сексологии (WAS, World Association of Sexology).

В 1974 и 1975 годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) организовала симпозиумы, по итогам которых было предложено определение сексуального здоровья и рекомендовано правительствам ввести просвещение по вопросам сексуальности для нескольких профессиональных групп.

Определение сексуального здоровья: «Сексуальное здоровье — это интеграция соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального человека с целью обогащения и развития личности, общения и любви».

Психиатр Хелен Каплан предваряет четыре фазы сексуальной последовательности Мастерса и Джонсон сексуальным желанием. Она также опубликовала исследования по проблемам отсутствия сексуального желания и ввела психодинамические вмешательства при сексуальных дисфункциях в сочетании с сенсорными и сексуальными упражнениями.

С другой стороны, Д. и Л. Лопикколо предлагают сексуальные упражнения, которые в основном мастурбируют, чтобы способствовать новому обучению.

На медико-хирургическом уровне появляется имплантация протезов полового члена для мужчин-импотентов на основе органики.

В 1970-х годах половое воспитание было введено в большинстве европейских стран. В Соединенных Штатах это пока не относится к большинству штатов, где слова «аборт» и «мастурбация» все еще довольно табуированы.

В эти же годы женщины также выступили против калечащих операций на женских половых органах: иссечение клитора у маленьких девочек, практикуемое особенно в Африке, а также инфибуляция: иссечение клитора и больших половых губ и частичное сшивание малых половых губ.

В 1975 году аборты были декриминализированы во Франции законами министра здравоохранения Симоны Вейль.

В 1980 году американские психиатры исключили гомосексуализм из своего реестра психопатологий, таким образом, гомосексуализм больше не считался психическим заболеванием или извращением в США. С тех пор гомосексуализм больше не стоял на повестке дня сексологических конгрессов, но у психиатров других стран оставалось много вопросов по данной теме.

Что касается женской сексуальности, то в 1980-х годах наметился перелом. В 1982 году Ладас, Уиппл и Перри опубликовали исследование точки G (Графенберга) во влагалище и «женской эякуляции». По их словам, оргазм, начинающийся из влагалища, возможен, что вполне подтверждено на сегодняшний день. С другой стороны, объяснения феномена «женской эякуляции» до сих пор не сходятся к единому мнению.

В 1983 году в Марселе был открыт первый во Франции университет, преподающий сексологию, и он был открыт для всех. Главными действующими лицами были женевские психиатры и психоаналитики В. Пазини и Г. Абрахам, а также в Италии и отчасти в Канаде. В то же время это преподавание было распространено на восемь французских университетов и представлено Межгоспитально-университетской ассоциацией сексологии (AIHUS).

Тем не менее освобождение от сексуального поведения резко замедлилось примерно в 1985 году с началом эпидемии СПИДа. Эта новая болезнь теперь включает в себя более защищенный сексуальный контакт или абсолютную верность между партнерами.

В 1980-х годах возникли движения против сексуального насилия, такого как инцест, изнасилование и сексуальные домогательства, движения, инициированные в основном феминистками. Кроме того, усиливается борьба с «секс-туризмом» жителей Запада в азиатских странах, связанным с проблемой СПИДа, незащищенного секса и педофилии.

С биомедицинской точки зрения интракавернозные инъекции выполняются в половой член при затруднениях с эрекцией. Начало заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе, законы о разводе смягчены. Происходит появление аудиовизуальных и электронных материалов в порнографической, эротической и парафильной сферах.

В 1989 году В. Пазини основал Европейскую ассоциацию сексологии (EFS). Главным событием 90-х годов с точки зрения сексуальности стал запуск таблеток Виагры®, которые позволили достичь эрекции большинству мужчин с трудностями в этой области и которые в основном назначались врачами общей практики и урологами без психотерапевтической или сексологической поддержки.

При Московском институте психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР начала работать специальная проблемная научная лаборатория по вопросам сексопатологии (П. Б. Посвянский, Г. С. Васильченко) (сейчас Всесоюзный научно-исследовательский центр по вопросам сексуальной патологии), занимающаяся вопросами организации научной разработки сексологических проблем. Г. С. Васильченко проводил социально-психологическое изучение супружеских пар (с помощью опросника Т. Leary)1. Помимо специальных психологических и социально-психологических методов исследования сама половая жизнь (в частности половой акт) может рассматриваться как чрезвычайно дифференцированный естественный социально-психологический эксперимент (С. С. Либих). Выявление структуры, содержания, особенностей половой жизни дает обширную информацию о личностях сексуальных партнеров и об особенностях многих психических процессов. Очень важно изучение восприятия и понимания партнерами друг друга, соотношения лидерства и зависимости, отношения к ситуациям затруднения и неудачи (фрустрация), отношения к противоположному полу и к самому себе в плане самооценки и самоутверждения (онанизм, формирование идеала партнера, сексуальная предприимчивость и т. д.). Эти отношения формируются в подростковом и юношеском периодах развития личности (12—18 лет) на фоне биологического созревания и нейроэндокринной пубертатной перестройки.

В ходе симпозиумов Всемирной организации здравоохранения в 1974 и 1975 годах правительствам было рекомендовано ввести сексологическое образование и разработать трехуровневые учебные программы:

— информация и образование;

— консультирование в области охраны здоровья матери и ребенка, контрацепции, прерывания беременности и супружеских конфликтов; (к этому можно добавить различные формы промежностной и сексуальной реабилитации, практикуемые физиотерапевтами и акушерками);

— сексотерапия в специализированных центрах (сегодня сексологи работают и в частных практиках).

Врач-сексолог или сексолог-консультант рассматривается как терапевт, который имеет представление о пациенте, его биологическом, психологическом и социокультурном контексте и сопровождает пациента в терапевтическом процессе, возможно направляя его/ее на медицинское обследование или реабилитацию к специалистам в этой области.

Первыми сексологами были психоаналитики, врачи, психологи, психиатры, теологи, гинекологи, консультанты по вопросам брака, акушерки и другие.

Сегодня обучение отличается от страны к стране:

• В Скандинавии почти исключительно психиатры и психологи будут иметь долгосрочную подготовку в области сексологии. Во-первых, обучение половому воспитанию и консультированию, а затем обучение сексотерапии.

• В Испании это в основном психологи.

• Во Франции это в основном врачи.

• В Бельгии сексологи обучаются гуманитарным наукам, связанным с семьей и религией, так же как и врачи и психологи.

• В Италии, Англии и Германии это в основном врачи и психологи.

• В Канаде выпускники колледжей продолжают пятилетнее обучение в университете, чтобы стать исключительно сексологами; они будут иметь степень бакалавра и магистра в области сексологии.

• В Северной и Южной Америке врачи, консультанты по вопросам брака и психологи активно занимаются сексологией в рамках своей компетенции.

• В России на данный момент официально сексологией могут заниматься только врачи-сексологи, но в реалиях современности и развития гуманитарных наук в стране произошел резкий толчок к формированию новых компетенций по данной квалификации.

Таким образом, в мире большинство сексологов, сексопатологов или сексологов-консультантов в настоящее время являются людьми, получившими первоначальную медицинскую, психологическую или парамедицинскую подготовку и завершившими последипломную подготовку в области сексологии.

Тем не менее сексологическое образование в большинстве стран все еще находится в процессе развития или корректировки. Чаще всего преподавание носит чисто академический характер. Тем не менее обучение дополнительным подходам позволяет проводить более углубленное клиническое обучение, групповое обучение и супервизию, а также создавать терапевтическую сеть.

Особенность мыслительной деятельности сексолога связана с формированием сложных процессов и реакций, которые необходимы при анализе проблемных ситуаций. Профессиональными качествами их являются навык понимания индивидуальных личностных характеристик, эмоциональная внимательность, выявление основной проблематики исследуемой темы2.

Применительно к системе дополнительного профессионального образования необходимо существование специально-ориентированной технологии обучения, которая будет формировать навыки клинического мышления посредством обсуждения ситуационных задач. Знания представляют собой накопленную информацию, которая усваивается и пополняется в течение всей жизни. В реальной практике всех категорий сексологов решение конкретных задач представляет особую важность, что составляет актуальность данной работы.

Чтобы изучить любой сексологический феномен, необходимо теоретически и практически изучить его структуру. Структура взаимосвязей состоит из их компонентов и уровней. В. Н. Мясищев рассматривал систему отношений между людьми на определенных уровнях:

— первый уровень — является рефлекторно-условным. Он связан с выявлением негативных и положительных реакций на раздражители, на которых сосредоточен определенный человек;

— второй уровень — конкретный эмоциональный уровень. Данный уровень развивается в процессе восприятия опытного источника отношений, и именно здесь определяются эмоциональные составляющие;

— третий уровень — конкретный личностный уровень. Возникает в результате осознанного выбора человеком других людей в рамках социального взаимодействия с ними.

По замечанию В. Н. Мясищева, психологическая особенность «взаимодействия» субъекта с объектом межличностной коммуникации заключается в создании образа других людей. В этом случае возникает проблема формирования субъективного образа партнера по общению3.

Общение является поведением личности, которое она реализует при формировании и развитии своих межличностных отношений. Процесс построения взаимоотношений основан на взаимодействии двух субъектов, что формирует «двойной» процесс восприятия и познания.

При формировании стратегии совместного взаимодействия двух человек каждый из партнеров по общению должен учитывать не только свои собственные потребности, мотивацию, установки, но и потребности, мотивацию, установки другого человека. Сексологическая работа как раз заключена в межличностном общении и разборе проблемных ситуаций, приведших к получению сексологических дисфункций.

Формирование практических навыков и клинического мышления при получении дополнительного образования основывается на получении необходимой информации, которую можно применять в реальной жизни. Данные профессиональные умения необходимы специалистам различных сфер, чтобы принимать четкие и обоснованные решения, выбирать мероприятия по траектории направленности работы. Поэтому главной задачей обучения в сексологии становится способность к клиническому мышлению в период профессиональной деятельности. Под ним мы понимаем выбор способа решения диагностических, практических и других задач, связанных с выполнением профессиональных обязанностей4.

В процессе дополнительного обучения критическому мышлению очень важно иметь понимание того, что движет определенным состоянием личности. Сексолог должен понимать мотив своего клиента. Мотив находится под влиянием действий психологического механизма. Он связан с влиянием факторов внешней среды на психические процессы личности. Это обеспечивает появление набора регулятивных функций, которые способны управлять психологической устойчивостью. Ситуационные задачи позволяют разбирать сложные клинические ситуации, которые были связаны со срабатыванием психологического механизма, приведшего к сексологическим дисфункциям психогенного характера. В сексологии выделяют следующие психологические механизмы: интериоризация, экстериоризация, подражание, идентификация, эмпатия, стереотипизация, компенсация и ожидание.

По моему мнению, наиболее полно структура мышления сексолога в работе отражается в модели выявления основных компонентов его формирования. Она включает в себя когнитивный, эмоциональный и поведенческий компоненты. Решение ситуационных задач и практических положений позволяет подготовить будущего профессионала к работе и ознакомить обучающихся с различными волнующими вопросами. Кратко охарактеризуем каждый из компонентов клинического мышления.

1) Когнитивный компонент говорит о том, что понимание является основным когнитивным процессом в межличностном отношении. Когнитивные действия могут быть направлены на достижение прагматичных целей, например когда другого человека рассматривают как средство для того, чтобы получить какую-либо пользу.

Данный компонент предполагает функционирование следующих структур познания на межличностном уровне:

— структура проявления эмпатичных чувств и идентифицирующих состояний;

— структура самопознания и саморефлексии;

— структура проявления эмоционального статуса по отношению к другому человеку.

2) Эмоциональный компонент включает в себя проявление так называемых «интеракционных чувств» в общении, которые отражают собой эмоциональный процесс при коммуникации. Данные чувства дают партнерам по общению, а именно сексологу и клиенту, понять, какая между ними социальная и психологическая дистанция и необходимо ли что-то предпринять, чтобы повысить ее комфортность и приемлемость для обоих участников взаимодействия.

3) Поведенческий компонент отражает собой процесс диалога, взаимодействия при межличностной коммуникации, определенное отношение и конкретные действия партнеров по общению друг с другом5.

Ситуационные задачи являются действенной возможностью практического обучения обучающихся. Иногда данный тип задач может иметь в тексте готовое содержание ответа, что приводит к легкому выполнению и незакреплению знаний. Также некоторые из них отражают представление о клиническом случае со стороны составителя задачи, а не обучающегося и иногда не имеют отношения к реальной жизни. В настоящий момент в разработку данных задач вносятся изменения, которые связаны с нейтральным описанием конкретной ситуации, что позволяет обучающемуся самостоятельно оценить клинические состояния пациента, составить сексологический анамнез, оформить положения предварительного диагноза, при необходимости составить дополнительный план обследования. Составленный план приводит его к результатам клинических исследований. Очень важна вовлеченность преподавателя в работу с конкретной задачей, так как при отсутствии какой-либо части исследования обучающийся может запросить ее. После формирования всех пунктов исследования обучающийся должен произвести анализ полученных результатов, сформулировать диагностический концепт, назначить необходимую терапию. При составлении ситуационной задачи правильным образом и вовлеченности преподавателя в процесс ее анализа она должна отвечать двум типам проблемных вопросов:

— теоретический вопрос — в котором происходит раскрытие новой закономерности, необходимой для выявления проблемы или доказательства имеющихся положений;

— практический вопрос — в котором неизвестная переменная определяет ход действий6.

Решение задач любого типа всегда связано с неизбежностью ошибок. Некоторые ошибки могут приводить к возникновению барьеров в профессиональной деятельности.

Но большинство из них являются опытом, который закаляет мышление специалистов. Определим основные характеристики мышления профессионала: критичность, рефлексия, креативное отношение. Мышление любой категории сексолога-профессионала должно иметь критичную составляющую, которая поможет вовремя выявить противоречия, подобрать необходимые аргументы, выявить несоответствие в словах клиента и фактическом материале. Иногда приходится сталкиваться с тем, что высказывания клиента не имеют достаточного основания. Но в заблуждение вводит убежденность клиента в своей правоте, что выбивает из рассудительного анализа начинающего специалиста. Поэтому развитие данного типа мыслительных операций посредством выполнения ситуационных задач во время процесса обучения становится основополагающим принципом объективизации суждений, формулирования доказательных выводов7.

Осмысленное решение задачи заключается в соотнесении ее основных условий и требований, вследствие чего пошагово совершается анализирование условий. Отсюда следует, что мышлению необходимо учиться, его необходимо постоянно совершенствовать. Данное понятие связано с обучением формированию собственного мнения, произведению мыслительного синтеза и использованию своих знаний в конкретной ситуации. В процессе анализа и синтеза мыслительной деятельности закладываются интеллектуальные способности. А при выполнении клинических задач у специалиста должно развиваться мышление в конкретно заданном направлении. Клинические ситуационные задачи позволяют обучающимся ощутить проблемную ситуацию, которая могла бы произойти в их реальной практике. Ведь знание теоретических операций, не гарантирует включение клинического мышления в процессе разбора конкретной ситуации в профессиональной деятельности8.

В связи с вышесказанным мы выяснили, что в системе дополнительного профессионального образования происходит компенсация знаний обучающимся. То, что не имеет система основного образования, можно развить на данном курсе. Практическая составляющая является одной из составляющих системы дополнительного образования, и одним из действенных средств развития клинического мышления у обучающихся со специализацией по сексологии является решение ситуационных задач. Это является наиболее перспективным способом формирования специального мышления, которое соответствует потребностям выбранной профессиональной деятельности9.

Таким образом, решение проблемных вопросов и задач с конкретно приведенной ситуацией позволяет развивать клинические способности, творческие навыки и коммуникативные компетенции. Дополнительное профессиональное образование позволяет в полной мере реализовать подобную модель обучения и формировать профессиональное мышление будущего специалиста.

1.2. Естественно-научные компетенции, формирующиеся в процессе обучения сексологии в дополнительном профессиональном образовании

В сфере дополнительного профессионального образования по сексологии естественно-научные компетенции занимают важное место, поскольку они обеспечивают специалистов необходимыми знаниями и навыками для глубокого понимания человеческой сексуальности и связанных с ней проблем. Эти компетенции охватывают широкий спектр дисциплин, от анатомии и физиологии до психологии и этики, и играют ключевую роль в формировании квалифицированных специалистов, способных оказывать качественные консультационные и терапевтические услуги. Рассмотрим основные естественно-научные компетенции, формирующиеся в процессе такого обучения.

Основой для понимания сексуальной функции и ее нарушений является знание анатомии и физиологии человека. В процессе обучения уделяется значительное внимание изучению репродуктивной системы, гормональной регуляции и физиологических механизмов, лежащих в основе сексуального возбуждения и удовлетворения. Эти знания критически важны для диагностики лечения и коррекции сексуальных дисфункций.

Сексуальное здоровье неразрывно связано с психологическим благополучием человека. В рамках дополнительного образования особое внимание уделяется изучению психологических аспектов сексуальности, включая эмоциональные реакции и индивидуальные особенности личности в контексте сексуальной сферы. Развитие навыков эмпатии и понимания клиента является важной частью подготовки сексологов.

Важной компетенцией является способность к анализу научных исследований и клинических данных, что позволяет сексологам принимать обоснованные решения на основе доказательной сексологии. Критическое мышление необходимо для отделения научно подтвержденной информации от мифов и заблуждений, распространенных в области сексуального здоровья.

Этика и профессионализм занимают центральное место в практике сексологии. Обучающиеся учатся применять этические принципы в своей работе, уважать конфиденциальность и права клиентов, а также осознавать социальные и культурные аспекты сексуальности. Это включает понимание и уважение к индивидуальным особенностям каждого клиента, а также соблюдение принципов профессиональной этики.

Одной из основных компетенций является междисциплинарное знание в области сексологии, психологии и социальных наук. Сексология покрывает широкий спектр тем, начиная от физиологии репродуктивной системы и заканчивая психосоциальными аспектами сексуального здоровья. Понимание этих взаимосвязанных дисциплин необходимо для комплексного подхода к лечению и консультированию клиентов.

Хотя навыки межличностного общения могут казаться более склонными к социальным наукам, они тесно связаны с естественно-научной компетенцией в сексологии. Способность эффективно общаться с клиентами, понимать их потребности и переживания, а также обсуждать чувствительные темы с уважением и профессионализмом является ключом к успешной практике.

Процессы, происходящие в обществе, всегда оказывают значительное влияние на образование. Длительные дискуссии, связанные с мировым кризисом образования в 1960—70-х, привели к переходу от парадигмы образования, в центре которой трансляция знаний, к необходимости создавать условия для развития личностных и профессиональных компетенций обучающихся, определяющих особенности формирования знаний в различных областях, включая предметные знания по сексологии у обучающихся.

В 1999 г. в рамках международного проекта по исследованию концептуальных основ и отбору компетенций немецкий педагогический психолог Франц Вайнерт, вице-президент Общества Макса Планка, заведующий кафедрой развивающей и педагогической педагогики Гейдельбергского университета, разработал рекомендации для определения ключевых компетенций в образовании Германии. Сформулировано общее понимание и прагматические условия, реализации компетентностного подхода: речь идет о компетенциях, когда при решении задач используется комплекс когнитивных, мотивационных, этических, волевых и социальных предпосылок, необходимых для успешного и ответственного решения проблем. Обучение в рамках компетентностного подхода, по мнению Вайнерта (Weinert F. E. Definition and Selection of Competencies. Concepts of Competence. Theoretical and Conceptual Foundations (DeSeCo). Max Planck Institute for Psychological Research, Munich, Germany), основано на сочетании систематического обучения знаниям с постоянным использованием компетенций и их тренировкой в различных контекстах10. Это понимание стало основной рамкой в разработке современных стандартов образования и моделей компетенций.

Понятие «компетенции» давно привлекает внимание многих ученых. В работах М. С. Малых11, З. А. Скрипко12, Н. А. Шайденко13 и др. были изучены общие закономерности и особенности формирования профессиональных компетенций. Оценка уровня развития методической компетенции преподавателя как одной из составляющих профессиональной компетенции рассмотрена в работе И. Н. Роговой14. В работе X. М. Инусовой информационно-коммуникационные технологии были предложены в качестве базы для развития профессиональной компетенции специалиста15. Некоторые ученые считают, что фундаментом профессиональных компетенций являются исследовательские компетенции, а из исследований М. Н. Карповой следует, что формирование профессиональной компетенции можно осуществлять также и на курсах повышения квалификации16. Однако само понятие «профессиональные компетенции» еще не имеет однозначного определения. Будем понимать под профессиональными компетенциями специалиста (в том числе и в области сексологии) профессиональные знания, опыт, устойчивую мотивацию для осуществления образовательной деятельности, а также готовность к постоянному самосовершенствованию.