Методическая система обучения сексологии. в дополнительном профессиональном образовании лиц с квалификацией по психологии и врачей различных специализаций, тесно связанных с половой сферой человека. Квалификация: «Сексолог-консультант»

Согласно С. В. Даниловой, структура профессиональной компетенции, выработанная на основе структурно-функционального подхода к профессиональной деятельности специалиста в области медицинской сексологии, выглядит следующим образом (рисунок 1). В России к новой квалификации «Сексолог-консультант» профессиональные компетенции разработаны проектом профессионального стандарта, определяющие взаимосвязь медицинской сексологии и консультативной сексологии.

Рисунок 1. Структура профессиональной компетенции специалиста в области сексологии17

Согласно Р. Зеглину, учитывая скудность стандартов обучения в США, связанных с сексологией, регулирующих подготовку специалистов-сексологов, неясно, в какой степени врачи, предоставляющие услуги в области «секс-терапии», имеют подготовку, позволяющую компетентно этически предоставлять эту услугу. Для исследования Р. Зеглиным были привлечены сто четырнадцать (n = 114) врачей со всех концов Соединенных Штатов, которые в своем общедоступном профиле PsychologyToday позиционируют себя как предоставляющие «секс-терапию». Результаты показывают, что 25% сексотерапевтов по всей стране сертифицированы, а 32% не имеют высшего образования в области сексотерапии. Это может иметь потенциальные последствия для качества медицинской помощи, получаемой клиентами секс-терапии18.

Стандарты обучения в области сексологии в Европе могут различаться в зависимости от страны и учебного заведения. Однако обычно обучение сексологии включает в себя изучение аспектов сексуального здоровья, репродуктивного здоровья, сексуальных ориентаций и идентичностей, сексуальных дисфункций, психологии секса, сексуальной терапии и консультирования, а также социокультурных и этических аспектов сексуальности.

Обычно обучение сексологии включает теоретические знания, практические навыки и клиническую практику. Программы могут предлагать как бакалаврские, так и магистерские программы, а также дополнительные курсы и сертификационные программы для профессионального развития в этой области.

Для получения точной информации о стандартах обучения сексологии в определенной стране Европы лучше всего обратиться к учебным заведениям, предлагающим соответствующие программы, или к профессиональным ассоциациям сексологов в этой стране.

При рассмотрении профессиональной компетенции специалиста — медицинского сексолога следует обратить внимание на то, что ординатура является наиболее ответственным этапом профессиональной подготовки врача. Известно, что в первые годы обучения и работы закладывается основной фундамент, на котором в последующем будет строиться вся профессиональная деятельность. Именно в это время будущий специалист приобретает базовые знания, формирует свои умения и навыки. В настоящее время подготовка кадров высшей квалификации по профилям «психиатрия» и «психиатрия-наркология» осуществляется по специальностям «психиатрия», «психиатрия-наркология», «психотерапия», «судебно-психиатрическая экспертиза», «сексология». Перечень специальностей высшего образования — подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры, утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12 сентября 2013 г. №1061, содержит пять вышеприведенных специальностей. Перечень специальностей высшего образования содержит коды специальностей, наименования самих специальностей и присваиваемые выпускникам ординатуры квалификации.

При этом врачи, окончившие ординатуру по специальности «психиатрия», могут проходить профессиональную переподготовку по специальностям «психиатрия-наркология», «психотерапия», «судебно-психиатрическая экспертиза», «сексология» и получать новую специальность. Врачи, окончившие ординатуру по специальностям «психиатрия-наркология», «психотерапия», «судебно-психиатрическая экспертиза», «сексология», не имели возможности до 2023 г. получить другие специальности без подготовки по специальности «психиатрия» (квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», в том числе по вышеприведенным специальностям, утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. №707н).

Таким образом, специальность «психиатрия» являлась универсальной, базисной, так как при наличии подготовки в ординатуре по специальности «психиатрия» после прохождения профессиональной переподготовки по соответствующей специальности врач-психиатр мог получить доступ к медицинской деятельности по специальностям «психиатрия-наркология», «психотерапия», «сексология» и «судебно-психиатрическая экспертиза»19.

Образовательные траектории получения медицинских специальностей психиатрического профиля демонстрировали неравнозначность специальностей ординатуры в области психиатрии. С утверждением квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам (приказ от 2 мая 2023 г. №206н) специальности «психиатрия» и «психотерапия» можно получить после окончания ординатуры по специальностям «психиатрия-наркология», «судебно-психиатрическая экспертиза», «сексология» и последующего прохождения программы профессиональной переподготовки.

Вместе с тем, согласно ч. 11 ст. 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. №273 ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», федеральными государственными образовательными стандартами (ФГОС) по определенным специальностям и (или) направлениям подготовки ординатуры может предусматриваться возможность поэтапного (дискретного) обучения, в рамках которого по завершении освоения отдельных этапов (циклов) обучающийся вправе пройти итоговую аттестацию (ГИА — государственную итоговую аттестацию) с присвоением ему квалификации, позволяющей занимать определенную должность медицинского или фармацевтического работника.

В соответствии с поручением Минздрава России был разработан и находится на рассмотрении проект модульной ординатуры с разделением компетенций врача-специалиста на подуровни (специалисты по профилю «психиатрия», «психиатрия-наркология»). Целесообразность введения модульного обучения в психиатрии допускается при возможном изменении программы обучения в ординатуре (табл. 1). На первом году (базовая ординатура по специальности «психиатрия») предполагается включение вопросов общей и частной психиатрии, психофармакологии, психосоциальной реабилитации, экспертизы трудоспособности, частных вопросов геронтопсихиатрии, принудительного лечения, детской психиатрии, суицидологии. После прохождения аккредитации — получение допуска к работе врачом-психиатром в амбулаторном и стационарном звене.

На втором году обучения (специализированная ординатура по специальности «психиатрия») возможен выбор направления для получения одной из нижеперечисленных квалификаций:

— психиатр с допуском работы в специализированных/узкопрофильных отделениях и кабинетах (геронтологических, соматопсихиатрических, психосоматических, детских, принудительного лечения, суицидологических и другой направленности в амбулаторном и стационарном звене);

— психотерапевт;

— судебно-психиатрический эксперт;

— психиатр-нарколог;

— сексолог.

Профессиональная переподготовка в объеме не менее 576 часов с целью получения новой квалификации возможна после базового (1-го) года обучения при наличии стажа работы не менее 3 лет и после прохождения специализированной ординатуры (2-й год обучения).

В 2022—2023 гг. вышли нормативные документы, касающиеся актуализации ФГОС подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре. Среди них — протокол совещания Минобрнауки России по вопросам развития системы высшего образования: разработки ФГОС высшего образования нового поколения от 18 ноября 2022 г. №5-пр/18. В соответствии с Планом мероприятий «дорожная карта» обеспечения организации и подготовки врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, утвержденным заместителем председателя правительства РФ Т. В. Голиковой 23 января 2023 г. №586п-П12, были актуализированы ФГОС высшего образования по специальностям «психиатрия» и «психотерапия».

В соответствии с ч. 5 ст. 76 Федерального закона об образовании программа профессиональной переподготовки направлена на получение компетенции, необходимой для выполнения нового вида профессиональной деятельности, приобретение новой квалификации. До 2023 г. профессиональную переподготовку по специальности «психиатрия» могли проходить врачи-психиатры, имеющие перерыв в стаже работы более 5 лет. С утверждением квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием (приказ Минздрава России от 2 мая 2023 г. №206н) профессиональную переподготовку по специальности «психиатрия» могут пройти врачи при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по следующим специальностям: «психиатрия-наркология», «психотерапия», «судебно-психиатрическая экспертиза», «сексология», «терапия», «педиатрия», «кардиология», «эндокринология», «гастроэнтерология», «гериатрия», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «неврология».

Следует отметить, что сексология с 1 сентября 2022 года больше не лицензируется. С 1 сентября 2025 года больше не является медицинской специальностью, с этого периода всё обучение по специальности «Сексология», ФГОС 31.08.23, прекращено и программ профессиональной переподготовки Минздравом не разрабатывается, а с 1 сентября 2026 года исчезнет и должность врача-сексолога.

При этом длительность прохождения профессиональной переподготовки для врачей — психиатров-наркологов, психотерапевтов, судебно-психиатрических экспертов, сексологов составляет 432 часа, а для врачей терапевтов, неврологов, педиатров, гериатров, кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, врачей общей врачебной практики — 720 часов.

Программа профессиональной переподготовки по специальности «психиатрия» состоит из следующих разделов: организационно-правовые проблемы в психиатрии; пропедевтика психиатрии; общая психопатология; частная психиатрия; фармакотерапия психических расстройств; детская и подростковая психиатрия; геронтопсихиатрия; социальная психиатрия с основами суицидологии; неотложные состояния в психиатрии и основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях; психотерапия психических расстройств и психосоциальная реабилитация. По окончании программы предусмотрена итоговая аттестация.

Реализация программы профессиональной переподготовки проводится с применением обучающего симуляционного курса для приобретения и отработки практических навыков и умений с целью их применения в профессиональной деятельности. На занятиях симуляционного курса используются муляжи, манекены, на которых моделируются лечебно-диагностические процедуры и манипуляции согласно разработанным клиническим сценариям и программам.

Симуляционный обучающий курс проводится в форме различных симуляционных тренингов: клинический сценарий (с возможностью его изменения); отработка коммуникативных навыков; междисциплинарный тренинг.

Возможность получить специальность «психотерапия» через профессиональную переподготовку в объеме 576 часов появилась у лиц, прошедших обучение в интернатуре/ординатуре по специальностям «психиатрия», «психиатрия-наркология», «сексология» и «судебно-психиатрическая экспертиза».

В РФ реализуется Программа дополнительного образования «Аспекты сексологии при изучении генеза сексологических нарушений психолого-сексологического спектра, а также изучение мер по предупреждению возникновения инфекций, передающихся преимущественно половым путем». Также в РФ осуществляется реализация программы дополнительного образования для врачей, тесно связанных с интимной сферой человека.

Квалификационная характеристика по проекту профстандарта по квалификации «Сексолог-консультант» применяется в отношении должностей врачей-специалистов и лиц с психологическим образованием, по которым данным разделом единого квалификационного справочника (ЕКС) не предусмотрены отдельные квалификационные характеристики.

Сексолог-консультант — это специалист в сфере интимного здоровья человека, выполняющий перечень работ и услуг для диагностики психогенного расстройства, связанного с сексуальной сферой, оценки состояния клиента (пациента) и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской и психологической помощи. Выполняет перечень работ и услуг для коррекции психогенного расстройства, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом. Планирует и анализирует результаты своей работы. Соблюдает принципы врачебной, психологической и сексологической этики. Проводит санитарно-просветительную работу среди клиентов (пациентов) и их родственников по укреплению здоровья и профилактике сексуальных расстройств, пропаганде здорового образа жизни. Требования к квалификации: высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Психология», а также послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование в сфере психологии с присвоением квалификации по психологии, без предъявления требований к стажу работы.

Характеристика профессиональных компетенций врача и психолога, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки «Аспекты сексологии при изучении генеза сексологических нарушений психолого-сексологического спектра, а также изучение мер по предупреждению возникновения инфекций, передающихся преимущественно половым путем», следующая:

— способность анализировать социально-значимые проблемы, использовать на практике методы гуманитарных, естественно-научных, психологических, медико-биологических наук в различных видах своей профессиональной деятельности (УК-1);

— способность к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального содержания, осуществлению медико-социальной деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности при общении с коллегами, пациентами и их родственниками (УК-2);

— способность и готовность использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции сексолога-консультанта (УК-3);

— способность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной, психологической, сексологической этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять конфиденциальность клиента (УК-4).

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее — ОПК):

• в организационно-управленческой деятельности:

— способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в сфере охраны здоровья (законодательство Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (далее — СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ОПК-1);

• в психолого-педагогической деятельности:

— способность и готовность формировать у пациентов и членов их семей мотивацию, направленную на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих в рамках консультативной сексологии (ОПК-2).

У обучающегося должны быть сформированы следующие профессиональные компетенции (далее — ПК): в диагностической деятельности:

— способность к постановке первичного диагноза на основании диагностического исследования с учетом мультидисциплинарного и системного подхода к этиологии и патогенезу сексуальных расстройств при взаимодействии со специалистами различного смежного профиля (ПК-1);

— способность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинического и лабораторного обследования и оценки функционального состояния организма пациентов с сексуальными расстройствами для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов (ПК-2);

— способность выявлять у пациентов с сексуальными расстройствами основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки сексологического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной классификации болезней (далее — МКБ) и проблем, связанных со здоровьем, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в конкретной группе заболеваний (ПК-3);

• в терапевтической деятельности:

— способность и готовность выполнять основные терапевтические мероприятия при различных нозологических формах заболеваний, учитывать особенность течения заболеваний, возрастные особенности и сопутствующие патологические состояния (ПК-4);

— способность и готовность назначать клиентам с сексуальными расстройствами с учетом полиморбидности терапию в соответствии с поставленным первичным сексологическим диагнозом, осуществлять алгоритм выбора немедикаментозной терапии (ПК-5);

• в реабилитационной деятельности:

— способность и готовность применять в терапии клиентов с сексуальными расстройствами различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма путем психологического воздействия (ПК-6);

— способность и готовность давать клиентам с сексуальными расстройствами рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры (ПК-7);

• в профилактической деятельности:

— способность применять к клиентам с сексуальными расстройствами современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья, улучшению качества жизни (ПК-8);

— способность и готовность использовать при работе с клиентами с сексуальными расстройствами методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению преждевременного старения сексологического здоровья, профилактике инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам (ПК-9).

Программа для врачей отличается междисциплинарным подходом и рассчитана одновременно на врачей-психиатров, психотерапевтов, психологов и клинических психологов. Специалисту необходимы четкое осознание границ своей компетенции и способность к грамотному взаимодействию с профессионалами смежных специальностей для получения качественного и устойчивого результата.

Компетентностный подход к формированию программ дает возможность будущему сексологу-консультанту овладеть всеми компетенциями, необходимыми для оказания помощи пациентам с сексологическими проблемами и жалобами, а другому специалисту (психологу или клиническому психологу) — овладеть понятийным сексологическим аппаратом, научиться правильно выстраивать коммуникацию при обсуждении вопросов сексуальности, отличать норму от патологии, самостоятельно проводить коррекцию в допустимых случаях и четко знать, когда и кого привлекать к оказанию помощи.

Программа состоит из 9 модулей, которые представлены в виде вебинаров, практикумов, видеолекций и аудиослайдов. В программе рассматриваются такие темы, как секс как биопсихосоциальный феномен, понятие сексуального здоровья, мифы о сексуальности; социальный запрос на компетентную сексологическую помощь; концепция нормы и патологии в сексологическом знании; особенности формирования сексуальности у мужчин и женщин с позиций биопсихосоциального подхода; сексуальные нарушения у пациентов с невротическими расстройствами; структура сексологической проблемы у здоровых людей; современные методы, формы и условия оказания психотерапевтической помощи при лечении пациентов с нарушениями сексуальной сферы; особенности применения технических приемов отдельных методов психотерапии в сексологической практике; программа сексологического консультирования мужчины и женщины; сексуально-эротическая функция семьи; наиболее частые обращения за парным консультированием: стратегии и пути решения.

Практическая часть программы состоит в определении границы нормы в психосексуальном здоровье мужчины, женщины и с учетом особенностей эпохи гендерного многообразия; выстраивании структуры первичного опроса пациента с сексологическими трудностями; освоении методов психологической диагностики пациентов с сексологическими трудностями; в разработке программы комплексной диагностики сексологического пациента; в определении границ компетенций сексолога (работа в полипрофессиональной бригаде; в выстраивании контакта сексолога в коммуникации с пациентом (медицинская модель отношений, роджерианская триада, ориентация на личность пациента); в сборе анамнеза и разработке модели программы сексологического консультирования мужчины и женщины; в разработке программы симптоматической психотерапии для пациента с расстройством сексуальной сферы и индивидуальной психотерапевтической программы в рамках психотерапевтического лечения пациентов с расстройствами сексуальной сферы; в формировании личного бренда специалиста-сексолога.

Разница между двумя программами состоит в том, что в первый год врачи и психологи изучают разные предметы, чтобы на втором году возникло понимание общего предмета. Врачи в первый год изучают психологию и консультирование, а психологи — медицинские предметы (анатомию, физиологию и т. д.).

На сегодняшний день необходима методика организации предметной подготовки будущего специалиста в области сексологии, которая будет основана на идее изучения естественно-научных дисциплин на базе ДПО, исключающей дублирование учебного материала и обеспечивающей усиление целостности и практико-ориентированной направленности такой подготовки. С позиции автора данного исследования, необходимо использовать следующие принципы:

— принцип организации предметной методической подготовки обучающихся;

— метод формирования предметной компетенции специалистов в системе ДПО;

— формы организации учебных занятий, направленных на формирование у обучающихся предметной компетентности по сексологии.

В содержательном аспекте методика предметной подготовки будущего специалиста по сексологии предполагает изучение обучающимися двух блоков: «Основы обучения сексологии», «Частные вопросы обучения сексологии».

В организационном аспекте принципиально новой является методика изучения обучающимися блока «Основы обучения сексологии». Особая специфика методики изучения этого блока должна быть заложена в структуре и содержании учебно-методического комплекса, включающего:

— учебную программу, обеспечивающую реализацию предметного подхода при изучении дисциплины «Сексология»;

— курс лекций для обучающихся «Основы изучения сексологии», содержащий необходимый материал для осуществления предметной подготовки будущего специалиста в области сексологии;

— тематический план лабораторных и практических занятий для обучающихся по обучению сексологии;

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.