У тебя получится! Как скорее стать мамой
- -
- 100%
- +
Как появляются близнецы
Однако, у одной пары родителей могут родиться и одинаковые детки — близнецы. Похожими друг на друга как зеркальное отражение будут именно однояйцевые близнецы, то есть пара ребятишек, развившаяся из-за разделения надвое одной оплодотворенной яйцеклетки.
Не всегда кульминацией женского цикла является выход из яичника только одной яйцеклетки. Есть женщины, имеющие семейную предрасположенность к одновременному созреванию двух — трех яйцеклеток. У них будут рождаться двойняшки или тройняшки, зачатые одновременно. Эти детки, сформированные из разных яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами, не будут похожи как две капли воды, и могут быть разнополыми.
Разнояйцевые близнецы могут появиться в результате экстракорпорального оплодотворения в случае, если в матку подсаживается несколько оплодотворенных яйцеклеток из соображений, что не все из них приживутся. Однако, современный подход к ЭКО предполагает заморозку «запасных» эмбрионов и имплантацию в матку только одного зародыша. Это связано с тем, что одноплодная беременность более физиологична. Современным репродуктивным технологиям посвящена отдельная глава нашей книги.
Чем определяется пол ребёнка
В генетическом аспекте существует только два гендера. Опустим рассказ о хромосомных болезнях, и скажем, что в норме пол определяется одной парой хромосом. Одна хромосома из пары (как и во всем остальном геноме) достается от отца, другая — от матери. Если у человека эта пара состоит из двух Х-хромосом, пол человека женский. Если в паре одна Х-хромосома, другая — Y, пол человека с таким хромосомным набором — мужской. Значит, от матери (с генотипом ХХ) ребёнку могут доставаться только Х хромосомы. Ведь каждая её яйцеклетка, содержащая половинный генетический набор, будет нести в себе только Х-хромосому. А сперматозоиды будут нести либо Х-хромосому, либо Y-хромосому. Следовательно, за пол ребёнка ответственны половые клетки отца.
Вероятность оплодотворения яйцеклетки «мальчиковым» (Y) либо «девочковым» (Х) сперматозоидом равная. Природа требует пропорции таких моногамных существ, как человек, 50 на 50 процентов. На практике мальчики рождаются несколько чаще. Позже пропорция уравновешивается «живучестью» девочек. Более частое (на доли процента) зачатие мальчиков объясняется тем, что Y-хромосома немного легче, чем Х-хромосома, и сперматозоиды, несущие более легкий груз, «выигрывают» в скорости. Но «мальчиковые» сперматозоиды более чувствительны к внешним факторам, в том числе к кислотности среды влагалища.
В интернете вы найдете большое количество советов, как повлиять на пол будущего ребёнка в процессе зачатия. Некоторые из этих способов, такие как кинжал под подушкой, не имеют хотя бы околонаучных обоснований. Иные проще объяснить, но также трудно подтвердить.
На кислотность среды влагалища влияет не только непосредственно его микрофлора, но и гормональный фон женщины, зависящий от дня менструального цикла. Есть даже наблюдения, не подтвержденные масштабными исследованиями, что кислотность среды зависит даже от дня лунного цикла, что, вероятно, обусловлено его влиянием на микробиоту (бактерии, живущие в норме в женском половом тракте). И что на количество Х или Y сперматозоидов влияет частота занятий любовью накануне зачатия и характер питания мужчины. А также, что помочь «медленным» сперматозоидам можно определённой позицией во время акта любви. На практике ни один из способов, основанных на этих нюансах, не получил достаточных доказательств. Но это не мешает в них верить и пользоваться ими.
Свидание яйцеклетки и сперматозоида
Итак, наша девица-яйцеклетка созрела и покинула темницу фолликула. Она ждёт, что её суженный найдет её. Единственный из десятков миллионов. Свидание вслепую назначено в Фаллопиевой трубе. Это канал, соединяющий матку с яичником. Конечно, чтобы судьбоносная встреча состоялась, маточная труба должна быть проходима, а не перекрыта кордонами спаек.
А герой-сперматозоид преодолевает ещё более долгий путь, полный трудностей: кислую среду влагалища, призванную защищать слизистую оболочку от чужеродных микробов, затем вязкую слизистую пробку, перекрывающую шейку матки. И пройдя через полость матки сильнейшие из сильнейших попадают почти наугад в обе маточные трубы. («Почти», потом у что они улавливают биохимические сигналы, чтобы выбрать правильное направление). И только в одной из маточных труб они встречают пышную красавицу-яйцеклетку. Яйцеклетка в 26 раз крупнее своего героя. Ведь она содержит не только свою долю генетического материала будущего человека, но и всё необходимое для жизнеобеспечения зародыша, пока он не прикрепится к стенке матки. Лучшие и удачливейшие из сперматозоидов устремляются к оболочке яйцеклетки. Кто первый преодолеет финишную ленточку её мембраны, тот и отец. Хотя последние научные данные свидетельствуют о том, что яйцеклетка способна выбрать из «финалистов» наиболее подходящий сперматозоид.
Свидание женщины с мужчиной, подарившим ей своё семя, уже закончилось. Они уже занимаются своими повседневными делами, возможно, снова имеют близость. А свидание сперматозоида с яйцеклеткой внутри тела женщины только-только состоялось: оплодотворение происходит через 16—24 часа с момента овуляции.
Наступление беременности
Но зарождение нового человека размером с одну-единственную клетку — это ещё не беременность. Беременность состоится, если этот крошечный зародыш спустится по Фаллопиевой трубе в полость матки и прикрепится к её стенке. Для этого он сам должен быть сильным и удачливым. И матка должна быть радушна и готова к приему жильца. В чем это выражается? В готовности внутреннего слоя матки — эндометрия.
Как только сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она начинает делиться, не увеличиваясь в размерах. Формируется зародыш. Путь зародыша по трубе занимает около 5—6 дней. Клетки оплодотворенной яйцеклетки все это время делятся, зародыш становится похож по форме на соплодие (ягоду) шелковицы или ежевики. Он путешествует по матке, пока не соприкоснется с готовым принять его в свои мягкие объятия эндометрием. Как раз в этот период цикла эндометрий максимально восприимчив. В течение 48 часов он готов принять в себя эмбриончик. Этот промежуток называется «окном имплантации».
По определённым причинам малыш может прикрепиться и в другом месте. Это тема для отдельного разговора — о внематочной беременности.
Менструальный цикл, регулируемый разными гормонами, заключается не только в созревании яйцеклетки, но и в подготовке эндометрия. Он растет до определённого предела. Если беременность не наступила, эндометрий отторгается. Кто-то поэтично заметил, что природа оплакивает кровавыми слезами несостоявшуюся беременность. Начинается новый цикл. Происходит менструация. Снова вырастает новая выстилка матки. Эндометрий вновь становится толще, чтобы зародыш мог в него погрузиться и начать получать питание от материнского организма.
Гормональный сигнал о прикреплении малыша к стенке матки препятствует наступлению менструации, то есть отторжению эндометрия. И женщина замечает, что беременна, когда «эти дни» не приходят в положенный срок.
Месячные и овуляция — полюсы одного процесса — менструального цикла — связаны так же неразрывно, как новолуние и полнолуние. И если нет месячных, или цикл нестабилен, то нет и овуляции.
4. Подготовка к беременности
Неужели нужно как-то готовить свой организм к беременности? Ведь многие беременеют спонтанно. Да, для организма женщины нет ничего естественнее. Но существуют факторы, понижающие вероятность зачатия, и на них можно и нужно влиять.
Какие бы цели люди перед собой ни ставили — одного желания мало. Если мы хотим, например, выиграть в лотерее, для начала надо купить лотерейный билет. Подготовка и планирование — основа успеха любого дела.
За несколько месяцев до начала попыток следует привести свой организм в порядок. Пройти базовые обследования, насытиться витаминами, микро- и макроэлементами, скорректировать образ жизни. От этого будет зависеть не только успех зачатия, но и здоровая комфортная для женщины и малыша беременность, физиологичные роды. Иными словами, осознанная подготовка к беременности (прегравидарная подготовка) предупреждает целый комплекс проблем в будущем.
Как спланировать зачатие?
Прочитав предыдущую главу, ты поняла, почему зачатие может происходить только в определённые дни цикла. Овуляция происходит примерно за две недели до начала менструации. Яйцеклетка живёт около суток, сперматозоиды в теле женщины — около пяти дней. Таким образом, наиболее благоприятны для зачатия пять дней до овуляции и один день после. Эти шесть дней называют окном фертильности. При двадцативосьминевном цикле, самая высокая вероятность забеременеть — примерно с 9 по 15 день, при двадцатишестидневном — с 8 по 14 дни цикла, при тридцатидневном — с 10 по 16. Половая жизнь в эти шесть дней должна быть активной — каждый день или через день.
А поскольку даже у абсолютно здоровой женщины овуляция происходит не каждый месяц, и поскольку успешно оплодотворённая яйцеклетка в силу естественных причин может не прижиться в матке или отторгнуться, попытки зачатия в овуляторном окне должны буть упорными на протяжении месяцев. Даже для пары, совершенно уверенной в своем здоровье. А воздержание более 5 дней в другие фазы цикла может снизить количество сперматозоидов.
Если у твоего мужчины не хватает желания или выносливости для таких регулярных марафонов — он может обратиться к урологу-андрологу. Но сперва просто помоги ему расслабиться, отрешиться от проблем, в том числе навязчивой борьбы за отцовство. Потому что давление супруги и собственного нервозного желания доказать свою состоятельность в продолжении рода, могут только усугубить ситуацию. Отдохнувший, не обременённый гнетом проблем и забот, выспавшийся, уверенный в себе и любимый мужчина — мужчина готовый к исполнению супружеского долга. Чуткость и принятие работают лучше «Виагры».
Однако, при стойких проблемах не стоит пускать этот вопрос на самотек. Ведь его мужская сила — это его собственное здоровье и планирование его семьи. А «мужского» врача ничем не смутишь и не удивишь. Он по-настоящему знает, насколько обыденны и часто встречаемы такие расстройства. Главное, внушить своему мужчине уверенность в себе, и относиться к его проблемам деликатно.
От чего придется отказаться перед зачатием?
И мужская сила и женская плодовитость значимо зависят от образа жизни. И обоим партнерам, решившим завести ребёнка, стоит помимо нормализации массы тела, отказаться от курения и других вредных привычек.
Доказано, что регулярное употребление алкоголя женщиной снижает вероятность зачатия. Этиловый спирт в составе даже очень благородных напитков влияет на гормональный фон. Повышается концентрация эстрогенов, что снижает шансы на имплантацию уже зачатого зародыша в стенку матки. Меняется уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что снижает вероятность овуляции. Снижается выработка инсулиноподобного фактора роста (IGF-1), влияющего на репродуктивную функцию.
Так что, от бокала перед романтическим вечером придется отказаться. Уже с середины женского цикла, предшествующего тому, в который планируется беременность, не желательно употреблять алкоголь и подвергаться любым другим интоксикациям. А таких циклов до достижения результата может понадобиться много. Но поскольку женские половые клетки не обновляются, на их «качество» будет влиять каждый выпитый за жизнь бокал вина, так что мы рекомендуем глобально пересмотреть свои привычки.
Эта же рекомендация касается и мужчины. Созревание новой «партии» мужских половых клеток происходит около трех месяцев. Во избежание прямого повреждения генетического материала сперматозоидов на протяжении всего этого срока до зачатия мужчине лучше воздерживаться от алкоголя в любых количествах. Что уж говорить о том, что систематическое употребление алкогольных напитков снижает концентрацию и подвижность сперматозоидов, ломает гормональную систему мужчины и приводит к импотенции. Особенно «коварно» в этом отношении пиво, содержащее растительные гормоноподобные вещества (фитоэстрогены), и формирующее пристрастие исподволь.
Обоим родителям рекомендуется полностью отказаться от курения (мужчине за три месяца до предполагаемого зачатия). Активное и пассивное курение во время самой беременности приводит к кислородному голоданию и замедленному развитию плода. Пассивное курение младенца калечит все органы и системы, приводя к последствиям от умственной отсталости до бронхиальной астмы.
Курение обоих родителей мешает зачатию. Токсичные компоненты табачного дыма и аэрозоля вейпов вызывают различные нарушения в работе организма, повреждают половые клетки мужчины и женщины, приводят к зачатию зародышей с несовместимыми с жизнью мутациями.
Подкопчённые легкие курильщика в банке с формалином — не та картинка, которой следует впечатлять курильщиков, пока бодро себя чувствующих несмотря на хронический кашель. То, что курильщики заболевают раком различных локализаций (не только легких) примерно в 30 раз чаще — всего лишь цифра. Может их больше впечатлит мертвый недоразвитый младенчик — жертва выкидыша. Или ампутированная до верхней трети бедра нога с почерневшими сухими как у мумии пальцами. Эти страшные примеры — следствие одного и того же процесса.
Любой орган кровоснабжается через артериальные сосуды. Если в артерии возникает сильное сужение, или её просвет полностью перекрывается, ткани отмирают из-за недостатка кровоснабжения. Временное сужение сосуда — его спазм — происходит после каждой выкуренной сигареты (кальяна, вейпа, трубки — нужно подчеркнуть). Этому подвержены и сосуды ребёнка в утробе, и сосуды плаценты. Не говоря уже о прямом токсическом воздействии компонентов дыма на развивающийся эмбрион.
К тяжелой недостаточности кровоснабжения приводит именно постоянное, а не временное сужение артерии. Если это сосуд ноги — разовьется гангрена. Если сосуд, кровоснабжающий сердечную мышцу — произойдет инфаркт. Постоянное, необратимое сужение просвета артерии возникает из-за отложений холестерина изнутри на его стенке. Сам по себе холестерин — всего лишь материал, которым организм пытается «заделать» повреждение внутренней выстилки артерии, и холестериновые бляшки могут быть у людей с нормальным уровнем холестерина в крови (а при повышенном холестерине человек может быть практически здоров). Мы сейчас говорим о болезни, носящей название атеросклероз. Причем же тут курение? Дело в том, что повреждение эндотелия (внутренней выстилки артерии) возникает вследствие регулярных спазмов сосуда, вызываемых каждой дозой никотина и воспалением, вызванным компонентами дыма. Артериальная недостаточность, а не хронический кашель — вот истинный бич курильщиков.
И это — всего лишь один из многих негативных эффектов курения. В свете сказанного язык не поворачивается называть употребление табачных изделий всего лишь привычкой. Табакокурение — это растянутый во времени суицид.
Перед планируемым зачатием заверши прием антибиотиков или сильнодействующих препаратов (кроме тех, которые тебе необходимо пить постоянно) минимум за один цикл до зачатия. Для этого так важно при подготовке к беременности своевременно обследоваться и успеть пролечить обнаруженные заболевания.
Какие сдать анализы и пройти обследования?
Мы считаем, что любой грамотный и ответственный человек обязан знать следующие цифры: свой вес, объем талии, артериальное давление и уровень глюкозы в крови натощак (в просторечии «сахар» крови). И перепроверять эти цифры следует минимум раз в год. А ещё нужно знать свой ВИЧ-статус.
Не только эти показатели, но и целый ряд осмотров и исследований входит в программу диспансеризации, которую положено проходить каждые 3 года. И если ты давно не была в поликлинике, самое время пройти эту государственную программу диагностики. Она разработана для того, чтобы обнаружить сбои в работе организма на ранних стадиях и предупредить развитие серьезных болезней.
Если у тебя совсем нет времени на обследования и ты никогда не состояла на учете у узких специалистов по поводу хронических заболеваний, обязательно посети гинеколога и сдай следующие анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, анализ крови на тиреотропный гормон и антитела к тиреопероксидазе (чтобы проверить здоровье щитовидной железы), анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции, гепатитам В и С, возбудителю сифилиса (бледной трепонеме).
Желательно сдать мочу на общий клинический анализ. При планировании беременности нужно проверить уровень антител к краснухе в крови (особенно, если ты не помнишь, прививалась ли от нее в подростковом возрасте), ведь это заболевание особенно опасно для плода во время беременности. Так что прививку может понадобиться повторить. И вообще, проверь, все ли прививки у тебя стоят согласно национальному календарю вакцинации. Желательно знать свою группу крови и резус-фактор, группу и резус партнера.
В рамках углубленного обследования перед беременностью рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, сдать развернутый биохимический анализ крови, в том числе с определением уровня гомоцистеина, холестерина, печеночных трансаминаз, креатинина.
Гинеколог возьмет мазок с шейки матки для того, чтобы убедиться в отсутствии онкологического процесса, направит на микроскопическое исследование влагалищные мазки, чтобы выявить нарушение микрофлоры или специфическую инфекцию и заблаговременно пролечить тебя вместе с партнером. Увы, в женских консультациях женщинам без жалоб рутинно не назначают обследования на так называемые, скрытые инфекции, передающиеся половым путем, и на вирус папилломы человека, ряд типов которого ассоциирован с раком шейки матки. Каждой женщине, ведущей супружескую жизнь, необходимо выполнять анализ ПЦР мазка из цервикального канала раз в 3 года. Это крайне важно не только для её репродуктивного здоровья! Своевременная диагностика предрака шейки матки спасает жизнь.
Также гинеколог на приеме выполнит гинекологическое УЗИ (или направит тебя на ультразвуковое исследование), осмотрит грудь.
Перед планированием беременности нужно выполнить и УЗИ молочных желез. В идеале ежегодно или хотя бы раз в два года делать УЗИ молочных желез (либо маммографию, более информативную с возрастом), особенно после 40 лет. Очень уж часто встречается онкология груди. И, кстати, излечивается с отличными отдаленными результатами (при своевременной диагностике). Доброкачественную маленькую и незаметную при обычном осмотре опухоль (фиброаденому) необходимо выявить и удалить до беременности, ведь половые гормоны простимулируют её рост, а лечение помешает грудному вскармливанию. А удаление маленькой фиброаденомы — амбулаторное вмешательство, не требующее серьезного восстановления.
Для того чтобы вовремя диагностировать ещё один распространённый онкологический процесс, а также такое социально-значимое заболевание, как туберкулез, рекомендуют периодически (при диспансеризации раз в три года) проходить флюорографию. Данные о ней понадобятся при госпитализации в роддом. Но если у тебя не будет флюорографии годичной давности, её могут выполнить прямо в роддоме после родов.
Базовые исследования и анализы на инфекции, передающиеся через кровь, следует сдать и твоему мужчине. А если ему 40 лет и больше, проследи, чтобы он проконсультировался с урологом и при наличии показаний минимум раз в два года сдавал кровь на простат-специфический антиген (ПСА) — маркер рака предстательной железы. Если вы уже столкнулись с проблемой зачатия — партнеру необходимо сдать спермограмму и обратиться к урологу или андрологу.
Дообследование и лечение
Итак, ты получила результаты анализов. По тем исследованиям, которые провел гинеколог, ты получишь комментарии от него. Что же делать с другими показателями, если они выбиваются за границы референсных значений, указанных в расшифровке?
При выявлении инфекций, передающихся через кровь (ВИЧ, гепатит, сифилис), ты будешь направлена к инфекционисту. Для начала повторишь анализ, чтобы исключить ошибку.
Если общий анализ крови показал низкий гемоглобин, следует обратиться к терапевту. По целостной картине анализа можно понять, связана ли анемия с недостатком железосодержащих продуктов в рационе, или есть другие причины. Часто встречаются анемии, связанные с дефицитом витаминов группы В, и с хроническими кровопотерями. Если причина в обильной менструации, следует задать гинекологу вопрос, не симптом ли это (например, эндометриоза). Если у тебя геморрой — обратись к проктологу и прооперируй эту напасть до беременности. Иначе после родов он обострится так, что затмит собой воспоминания о родах. Если косвенные симптомы кровопотери наблюдаются в анализе крови, но источник кровотечение не ясен, терапевт порекомендует тебе сдать кал для поиска в нем следов крови. Иногда такое распространённое заболевание, как гастрит может переходить в геморрагическую форму. И крошечные эрозии будут давать вполне ощутимую кровопотерю. Также необходимо исключить язвы и новообразования. Так что, при положительном анализе на скрытую кровь в кале, терапевт передаст тебя в заботливые руки гастроэнтеролога, либо сам назначит эндоскопическое дообследование и распишет терапию.
Если в биохимическом анализе крови уровень глюкозы немного повышен — сдай кровь на гликированный гемоглобин. Это показатель среднего уровня глюкозы в твоей крови за несколько месяцев. И с результатами анализов запишись на консультацию эндокринолога. Как и с вопросами по состоянию щитовидной железы.
Избавься от вредных пищевых привычек. Тогда во время беременности не повысится сахар, не будет чрезмерного набора массы тела, а у ребёночка — предрасположенности к диабету. Самое время над этим поработать.
Нередка ситуация, когда взволнованную беременную женщину направляют на консультацию флеболога из-за единственной сосудистой звёздочки, появившейся на ноге. А поскольку появление телеангиоэктазов гораздо больше зависит от уровня женских половых гормонов, чем от застоя венозной крови в ногах, симптомом настоящего варикоза они не являются, зато часто появляются у беременных. И УЗИ вен у таких пациенток показывает норму — состоятельность венозных клапанов.
Если тебя всё же беспокоит внешнее состояние твоих вен и чувство тяжести в ногах, обратись к флебологу до беременности. По нашему мнению, эндовенозную коагуляцию несостоятельных вен при варикозе следует выполнять до беременности. Да, после беременности могут расшириться отдельные притоки на уже прооперированной ноге. Ведь врожденная предрасположенность к варикозу операцией не устраняется. Но анатомическая причина глобального застоя уже будет ликвидирована. И даже если в такой веточке венозного дерева в родах разовьется тромбофлебит, мы будем уверены, что тромб не мигрирует в глубокие вены. Ведь ствол этого несостоятельного венозного дерева, через который происходило сообщение с глубокой венозной системой, у прооперированного пациента отсутствует. Если ликвидировать несостоятельную вену, вызывающую застой крови в ноге, сам риск появления новых расширенных притоков, или, что ещё реже, их тромбоза, будет сведен к минимуму. Если не оперировать, эти события более вероятны, тем более во время беременности, являющейся большой нагрузкой на венозную систему ног. Симптомы венозной недостаточности после операции не будут такими выраженными, даже на фоне вынашивания малыша. Сама беременность пройдет комфортнее.
Если ты страдаешь близорукостью и мечтаешь о лазерной коррекции зрения, нет никаких причин откладывать и эту операцию. Ни сама близорукость, ни перенесенная операция в анамнезе не являются противопоказанием к естественным родам. В отличие от флебологического вмешательства, на сам комфорт вынашивания отсутствие очков или линз не повлияет. Но став матерью, ты долгое время не будешь иметь возможности кардинально решать проблемы со здоровьем.