Раньше срока

История Янины

29 августа 1994-го в понедельник в 7:29 утра я родила свою первую чудесную девочку.

27 августа у моего старшего брата была свадьба. В связи с этими хлопотами и переживаниями я себя почувствовала плохо уже 28 числа, и вечером меня забрала скорая.

Роды были очень сложными, мне разрезали промежности. Когда достали ребёнка, она была вся обвита пуповиной и не подавала признаков жизни. Доченька родилась на 29-й неделе беременности с весом 1700 грамм и ростом 42 сантиметра.

Когда я более-менее отошла, пошла к врачу, стала узнавать всё о дочурке. Со слов врача: ребёнок недоношенный, по десятибалльной шкале оценивается на четыре. Дочке сделали МРТ головы, узи всех внутренностей – всё в норме для такого срока.

В родильном доме я свою малышку не видела, её увезли в Могилевскую областную больницу. Через неделю позвонили, сказали – приезжайте.

Свою первую встречу с малышкой я не забуду никогда: меня привели в отделение для недоношенных детей и показали на кувезик, где лежала моя дочь… Я была в шоке: таких маленьких детей я никогда не видела! За десять дней, проведённых в больнице, она потеряла ещё триста грамм. В итоге я увидела ребёнка, которого можно было положить на ладошку.

У неё были чёрные как смоль волосы, бакенбарды как у Александра Сергеевича Пушкина, длинные загнутые ноготки, просвечивались рёбрышки, ушки как плёнка-стрейч, которые постоянно приклеивались к лицу, и их нужно было отклеивать. Анализ крови брали из большого пальчика на ножке, потому что на ручках пальчики были как спички, а капельницы ставили в головку. Очень страшно было мыть ребёнка, потому как я боялась её сломать.

Первое время я часто плакала, переживала: дочь каждый день скидывала от 1 до 10 грамм веса. Кажется – такая мелочь, а для этого ребёнка это было очень много.

Однажды ко мне подошла медсестра и сказала, что если я так буду переживать, то ребёнок останется здесь надолго, а я перееду в соседнюю больницу (это была психиатрическая больница «Печерск»). После этих хлёстких, как пощёчина, слов я подолгу сидела около дочери, разговаривала с ней, рассказывала сказки, пела песенки. И мой ребёнок начал набирать вес.

В больнице мы находились два с половиной месяца, выписали нас с весом 2 кг 100 г. Диагнозов у нас никаких не было, росла дочурка обычным ребёнком. Была очень подвижная. В 11 месяцев у неё появился первый зубик, в один год и три недели она пошла.

В больнице спросили, как назову дочурку, я ответила «Яна» (в честь героини фильма «Дураки умирают по пятницам»). Спросили, как отца зовут. И на моё «Леонид» сказали: «Прекрасно – Янина Леонидовна! Сочетается очень». Это потом я уже узнала, что Яна и Янина разные имена.

Сейчас моей дочери 30 лет, и это такая красивая, умная, стройная, талантливая девушка, никогда никто не догадается, что этот человечек родился недоношенным.

Введение

Кратко обо мне, а вернее, о моей профессиональной деятельности:

– в 2001 году окончила медицинское училище по специальности «Сестринское дело»;

– в 2003 году начала трудовую деятельность палатной медицинской сестрой в детской городской больнице города Кирова в отделении новорожденных и недоношенных детей;

– с 2005 по 2007 год работала в Кировском областном клиническом перинатальном центре в отделении новорожденных и недоношенных детей;

– с 2010 по 2020 год – палатная медицинская сестра в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН);

– в июне 2020 года приняла решение уйти из системы здравоохранения.

Моя работа всегда была тесно связана с малышами, но самый неизгладимый след в душе оставила работа в реанимационном отделении.

Мне безумно нравилось в работе сложность, ответственность, собственная значимость. Меня переполняла гордость за то, что я и мои коллеги спасаем и сохраняем жизни этим маленьким крошкам.

Конечно, в отделение поступают дети не только преждевременно родившиеся, но и доношенные – с различного рода патологиями. Они также нуждаются в интенсивной терапии, а порой и в реанимационных действиях. Но основной акцент в книге будет о малышах, которые родились раньше предполагаемого срока.

Я давно хотела написать книгу-помощницу для родителей и близких родственников маленьких пациентов. Бережно, держа за руки, провести испуганных мам и пап, бабушек и дедушек по коридору, постам, палатам отделения, от названия которого многим становится жутко и многих бросает в дрожь. Хоть немного, но снять страх неизвестности и вселить уверенность в том, что малыш находится в надёжных, заботливых руках высококвалифицированных специалистов, а для оказания ему помощи имеется высокотехнологичное оборудование и все необходимые лекарственные препараты. Познакомить с реальными историями «выходцев» из реанимационного отделения и на их примерах показать, как важно не терять веру в себя и своего рождённого раньше срока малыша.

Приглашаю вас, дорогие мои, в это увлекательное путешествие в мир торопыжек.

Кто такой торопыжка

Автор стихотворения: Анна Угрюмова

 
Здравствуй, мама, здравствуй, папа!
Я родился раньше срока.
Кто я? Где я? А те люди?
Мне вдруг стало одиноко…
 

 
Ой, ко мне подходит дядя
В синем хлопковом костюме,
Начинает что-то делать,
Трогать, слушать, брать на ручки.
 

 
Называет торопыжкой
Это что же – моё имя?
Но я помню, как вы с папой
Обращались ко мне – Стёпик…
 

 
В новом доме всё не так,
Как у мамочки под сердцем.
Страшно, холодно и больно…
Слышать мир всем своим тельцем.
 

 
Мама, где ты? Очень страшно!
Грустно, громко, одиноко.
Как кричит аппаратура…
Разрывает мои ушки.
 

 
Забери меня отсюда!
Снова дядя… он хороший.
Положил меня в кювезик
Нежно гладит по головке…
 

 
Здесь тепло, почти как дома.
Накормили, полечили,
Уложили на животик.
Приглушили свет и звуки.
 

 
И сказали: «Спи малыш, мы будем рядом!»
Дяди, тёти, как их много,
Умных, добрых и с заботой.
Не волнуйтесь, мама с папой.
Здесь не так и одиноко.
 

Исторические моменты:

О новорожденных уже говорилось с тех времён, когда начали существовать письменные источники. Даже Гиппократ упоминал о том, что у детей, рождённых ранее семи месяцев беременности, надежды на выживание нет, они нежизнеспособны. Таким детям уже в древние времена уделялось особое внимание.

Женщины, помогающие роженице, знали, что недоношенный малыш не может самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела и закутывали его в тёплую ткань, а для того, чтобы тонкая кожа младенца не трескалась, его помещали в таз с оливковым маслом. Они интуитивно создавали все необходимые условия, схожие с утробой матери.

Первый инкубатор был изобретён французским учёным Лайоном в конце XVIII века. Принцип его работы был основан на нагнетании в герметично закрытый резервуар тёплого воздуха для поддержания температуры тела недоношенного ребёнка.

Однако в те времена к детям, родившимся раньше положенного срока, было довольно своеобразное отношение со стороны церкви. Считалось, что младенец появился на свет преждевременно согласно Божьей воле, и к такому ребёнку относились точно так же, как и к обычным новорожденным. Многие неокрепшие дети умирали, а изобретением Лайона не заинтересовались даже врачи. При этом роддома наотрез отказались применить на практике данный аппарат, приведя, в том числе, религиозные доводы. Однако Лайона это не остановило, умный учёный пошёл другим путём: он выставил своё изобретение на городской ярмарке.

На центральной площади всегда было много народу, горожане приходили на ярмарку, чтобы посмотреть на новые достижения науки и техники, погулять, купить продукты питания и другие товары. Поначалу никакого особого интереса у людей столь необычный ящичек Лайона не вызывал, поскольку людям не совсем было понятно для чего он нужен.

Вскоре учёный обратился в городские больницы и попросил выдать ему недоношенных младенцев, которые были обречены на смерть, объяснив свою просьбу тем, что он в состоянии их спасти. Лайон поместил детей в свой аппарат и приставил к ним медсестёр. В таком виде ящички с малышами вызвали своеобразный фурор. Люди приходили посмотреть на невиданное ранее зрелище по нескольку раз.

Уже через несколько дней на «представление с малышами» начали продавать билеты, а вырученные от их продажи денежные средства Лайон распределял между обслуживающим медицинским персоналом, а также вкладывал в общее дело по усовершенствованию аппарата.

Спустя годы многие страны стали применять у себя детские кувезы. Только в столице США через них прошло почти 7000 новорожденных. Огромный успех подобного медицинского оборудования, а также умопомрачительные положительные результаты с выживаемостью недоношенных детей заставили больничные учреждения начать приобретать кувезы.

В наши дни врачи умеют выхаживать недоношенных младенцев, рождённых в 22 недели беременности. Современные медицинские аппараты снабжены специальными прозрачными колпаками и четырьмя отверстиями для подхода врачей и медсестёр. Внутри подобного медицинского оборудования поддерживают постоянную температуру тела младенцев и необходимую влажность воздуха. Кроме того имеется аппарат для искусственной вентиляции лёгких. А малышей, которые ещё не имеют сосательного рефлекса, кормят при помощи специального зонда. Недоношенные и ослабленные младенцы пребывают в инкубаторах от нескольких часов до нескольких недель. За это время ослабленные дети с помощью квалифицированных врачей могут вполне окрепнуть и полностью приспособиться к жизни. ¹

Появление ребёнка в семье – это, несомненно, великое счастье. Однако не все дети рождаются вовремя. Обычно беременность длится от 37 до 42 недель, в среднем – 40 недель. Ребёнка, родившегося в этом периоде, принято считать доношенным. Преждевременными называют роды, которые наступили в сроки беременности от 22-х до 37-ми недель, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 грамм.

Степени недоношенности:

– Лёгкая. Рождение между 32 и 36 неделями беременности. Серьёзные проблемы у таких детей возникают крайне редко. Им иногда может понадобиться помощь при дыхании – подводится дополнительный кислород, в редких случаях требуется искусственная вентиляция лёгких, помощь в питании – кормление через пищевой зонд (до 34-35 недель беременности ребёнок не может сосать), помощь в поддержании тепла – инкубатор, лучистое тепло.

– Средняя. Рождение в сроки от 28 до 31 недели беременности. У многих детей на данном сроке лёгкие созрели не полностью и им требуется для дыхания помощь с использованием аппаратуры, подаваемой кислород.

– Сильная. Рождение в период менее 28 недель беременности. Практически каждому малышу требуется кислородная поддержка и почти у каждого есть большой риск возникновения одного или нескольких заболеваний, описанных в следующей главе.

Преждевременно родившийся малыш, как правило, незрелый. Степень его незрелости зависит от срока беременности. Организм у экстремально недоношенного ребёнка (до 28 недели беременности) будет уязвимее по сравнению с детьми, рожденными в период с 28 до 37 недели.

Ребёнок, который по каким-либо причинам появился на свет значительно раньше положенного срока, выглядит так:

– низкий вес тела;

– непропорционально большая голова по отношению к туловищу;

– тонкие мягкие уши;

– недостаток подкожного жира;

– тонкая, просвечивающая кожа, видны кровеносные сосуды;

– волосяной покров скудный;

– сосательные и глотательные рефлексы слабые;

– слабые мышцы и снижена двигательная активность;

– половые органы сформированы не полностью.

Причин для преждевременных родов очень много, и я не буду углубляться в их точное описание, но поверхностно перечислю некоторые из них.

Причины со стороны мамы:

– стресс;

– многоплодная беременность;

– кровотечение во время беременности;

– раннее отхождение вод;

– слабость шейки матки;

– инфекции;

– тяжёлая физическая работа;

– иммунологическая несовместимость, в том числе и при резус-конфликте;

– сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения;

– не гинекологические заболевания (гипертония, анемия и многие другие);

– врождённые пороки матки.

Причины со стороны плода:

– многоводие;

– внутриутробная инфекция и воспаление матки, которое приводит к внутриутробному инфицированию плода;

–многоплодная беременность;

– тазовое предлежание плода;

– низкое расположение плаценты, её предлежание и отслойка;

– генетические патологии, связанные с неправильным развитием плода.

Факторы риска преждевременных родов:

– беременность до 18 и после 35 лет;

– наркотическая, алкогольная и никотиновая зависимости;

– неблагоприятные условия труда;

– аборты;

– ранее перенесённые операции и гинекологические заболевания;

– наследственность – преждевременные роды у мамы, бабушки или сестры;

– сопутствующие заболевания;

– отсутствие специальных мероприятий, которые готовят будущую маму к зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка.

Наиболее частой причиной прерывания беременности во втором триместре считают истмико-цервикальную недостаточность – это патологическое состояние перешейка и шейки матки. Шейка матки в данном случае не может удержать растущий плод: плодный пузырь опускается вниз, давит на неё, и она укорачивается.

К причинам возникновения истмико-цервикальной недостаточности относят: инфекции половых путей, травмы шейки матки (аборты, стремительные предыдущие роды, крупный плод – более 4 кг), различные грубые медицинские манипуляции (выскабливания, биопсии) и гормональные нарушения.