Как перестать пить? Распознать риск, найти поддержку и сделать первые шаги к трезвости

Глава 1. Начать с безопасности

Решение перестать пить часто принимают утром, когда болит голова, тревожно вспоминать вчерашний вечер и хочется отменить всё одним обещанием. К вечеру неприятные ощущения уменьшаются, появляются объяснения: неделя была тяжёлой, компания настояла, в следующий раз получится остановиться раньше. Между этими состояниями человек годами теряет ясность, потому что оценивает алкоголь то в момент стыда, то в момент ожидания награды.

Первый шаг состоит не в обещании и не в подсчёте силы воли. Сначала нужно понять, безопасно ли вам прекращать употребление самостоятельно. У человека с физической зависимостью резкий отказ может вызвать тяжёлую отмену, включая судороги, галлюцинации и спутанность сознания. Такое состояние способно угрожать жизни и требует медицинской помощи.

Обратитесь к врачу или профильной службе до прекращения алкоголя, если вы пьёте много и регулярно, нуждаетесь в алкоголе утром, испытываете дрожь, потливость, тошноту, тревогу или сердцебиение после перерыва, уже переносили судороги, галлюцинации или тяжёлую отмену. Медицинская оценка особенно важна при беременности, заболеваниях печени, сердца и нервной системы, психических расстройствах, а также при одновременном употреблении успокоительных, снотворных или других веществ.

Если сейчас появились судороги, галлюцинации, сильная спутанность, выраженная дрожь, потеря сознания, тяжёлая одышка, боль в груди или человек не отвечает нормально, вызывайте местную экстренную помощь. Не оставляйте его одного, не пытайтесь лечить алкоголем и не давайте случайные лекарства. Эта книга не предназначена для ведения острой отмены.

Безопасный план может включать лечение дома под наблюдением, частые визиты в службу или короткое пребывание в медицинском учреждении. Решение зависит от тяжести зависимости, прежней отмены, сопутствующих заболеваний, поддержки дома и других рисков. Слово «детокс» не означает очищающую процедуру; речь идёт об управляемом прекращении употребления и наблюдении за состоянием.

Не назначайте себе препараты по совету знакомых и не используйте чужие таблетки. Средства, применяемые при отмене, имеют противопоказания и опасные сочетания. Алкоголь также взаимодействует со многими лекарствами. Сообщите врачу всё, что принимаете, включая рецептурные средства, снотворные, обезболивающие и добавки.

После проверки безопасности можно перейти к главному вопросу: что именно происходит с вашим употреблением. Расстройство, связанное с алкоголем, определяется не моралью и не профессией человека, а потерей контроля и последствиями. Оно бывает разной степени тяжести. Помощь доступна не только тем, кто достиг крайней точки.

Вспомните последние двенадцать месяцев. Случалось ли пить больше или дольше, чем собирались? Были ли неудачные попытки сократить? Занимали ли выпивка и восстановление много времени? Возникала ли сильная тяга? Страдали ли работа, отношения, здоровье или обязанности? Продолжали ли вы пить после опасных ситуаций, провалов памяти или явного ухудшения состояния?

Отдельно отметьте рост переносимости и симптомы после перерыва. Если для прежнего эффекта нужно больше алкоголя или прекращение вызывает телесный дискомфорт, это важные сведения для врача. Не используйте ответы как самостоятельный диагноз. Они показывают, что разговор со специалистом не стоит откладывать.

Запишите фактический рисунок недели. Укажите дни, напитки, примерный объём, время начала и окончания, еду, компанию и последствия на следующий день. Единицы алкоголя и стандартные порции различаются по странам, а домашний бокал часто больше стандартного. Для медицинского разговора полезнее точное название напитка и объём, чем фраза «выпил немного».

Не уменьшайте запись из стыда и не увеличивайте ради доказательства серьёзности. Врач принимает решения на основе риска, поэтому точность важнее хорошего впечатления. Если часть вечера не помните, так и напишите. Провал памяти сам по себе является значимым последствием и поводом обсудить употребление.

Опишите последние попытки остановиться. Что произошло в первые часы и дни? Были ли дрожь, пот, тошнота, бессонница, тревога, галлюцинации или судороги? Кто находился рядом? Принимали ли вы лекарства? Эти данные помогают определить, нужен ли медицински сопровождаемый отказ и где он должен проходить.

Следующий вопрос касается цели. Для многих людей с зависимостью, значимыми заболеваниями или тяжёлыми последствиями наиболее безопасной целью будет трезвость. При рискованном употреблении без зависимости специалист может обсуждать сокращение. Не выбирайте цель только потому, что она кажется социально удобнее. Сначала оцените риск и рекомендации врача.

Если вы пока не готовы к полной трезвости, всё равно можно снижать вред и обращаться за помощью. Не садитесь за руль после алкоголя, не плавайте, не работайте с техникой, не сочетайте напитки с запрещёнными лекарствами и не оставайтесь единственным взрослым, отвечающим за ребёнка. Заранее организуйте транспорт и безопасного сопровождающего.

Отдельно оцените риск для других. Были ли угрозы, драки, опасное вождение, незащищённый секс, пренебрежение детьми или пожилыми родственниками? Безопасность нельзя откладывать до идеальной мотивации. Ограничьте доступ к автомобилю и оружию, привлеките трезвого взрослого и обратитесь в соответствующую службу, если кто-то находится в опасности.

Выберите одного человека, которому скажете правду. Это может быть врач, психолог, родственник, друг или консультант службы зависимости. Формулировка проста: «Я хочу перестать пить и боюсь, что мне может быть небезопасно делать это одному. Мне нужна оценка и план». Такая фраза сообщает и цель, и риск.

Не просите близкого руководить медицинской отменой. Он может помочь добраться до врача, присутствовать на консультации, убрать обязанности и заметить ухудшение. Но домашнее наблюдение не заменяет медицинскую помощь, если специалист рекомендует лечение или стационар.

Составьте лист для первой консультации: обычная неделя употребления, последняя выпивка, прежняя отмена, заболевания, лекарства, другие вещества, психическое состояние, условия дома и контакт близкого. Возьмите документ с собой. В стрессовой беседе память становится менее точной, а лист сохраняет важные детали.

Первая задача этой книги звучит скромно: не бросить любой ценой сегодня, а начать безопасно. Для одного человека это будет полный отказ после врачебной оценки. Для другого — запись на приём и временный план снижения риска. Правильный первый шаг определяется не стыдом, а состоянием организма.

Если запись к специалисту доступна не сразу, не оставайтесь без временного плана. Позвоните в официальную медицинскую службу, уточните признаки неотложного состояния, договоритесь с трезвым взрослым и исключите вождение. Не составляйте самостоятельную схему уменьшения дозы по сообщениям из форума: количество алкоголя в напитках различается, а риск нельзя определить только по календарю.

Глава 2. Увидеть реальный рисунок употребления

Алкоголь легко прячется за названиями событий. Пятничный отдых, бокал к ужину, встреча с друзьями, способ уснуть и награда после работы выглядят отдельными эпизодами. Если собрать их в календаре, появляется система: определённые часы, люди, места, чувства и ожидания регулярно приводят к одному действию.

Ведите дневник до согласованной даты изменений, если это безопасно и не противоречит медицинскому плану. Записывайте каждый эпизод сразу или на следующее утро. Укажите точное количество, темп, еду, обстоятельства, настроение до и после, сон и последствия. Не используйте дневник как разрешение продолжать или как способ самостоятельно управлять опасной отменой.

Отметьте начало цепочки. Иногда оно происходит не у бутылки, а утром после плохого сна. Днём растёт раздражение, вечером человек отменяет тренировку, заходит в магазин и думает, что заслужил отдых. Если смотреть только на последний шаг, решением кажется запрет магазина. Карта показывает, что вмешаться можно раньше: сон, обед, разговор, маршрут.

Разделите сигналы на внешние и внутренние. Внешними бывают бар, холодильник, музыка, пятница, определённый человек или реклама. Внутренними — тревога, одиночество, злость, скука, телесное напряжение и мысль «иначе не расслаблюсь». Один эпизод обычно содержит несколько сигналов.

Запишите ожидаемую функцию. Чего вы хотите через двадцать минут: уснуть, перестать думать, стать общительнее, почувствовать праздник, уменьшить страх, наградить себя? Затем сравните ожидание с результатом. Алкоголь мог дать короткое облегчение, но ухудшить сон, усилить утреннюю тревогу или привести к разговору, которого вы не планировали.

Не требуйте от дневника доказательства, что алкоголь всегда приносил только вред. Если человек отрицает реальное удовольствие или облегчение, план выглядит неубедительно. Важно увидеть полную цену: краткий эффект, количество времени, восстановление, отношения, деньги и риск. Вы меняете поведение, потому что общий результат перестал вас устраивать.

Особое внимание уделите первой порции. Где принимается решение и как алкоголь становится доступным? Возможно, бутылка уже стоит дома, коллега пишет по дороге, доставка сохранена в телефоне. Перестройка раннего доступа эффективнее спора после нескольких порций, когда способность оценивать последствия снижена.

Скорость имеет значение. Быстрое употребление натощак отличается от медленного напитка с едой, но не превращайте это наблюдение в универсальную безопасную формулу. Для человека с зависимостью попытка контролировать темп может снова закончиться потерей контроля. Обсудите цель употребления или трезвости со специалистом.

Найдите дни, когда вы не пили или остановились раньше. Что было иначе? Вы находились в другой компании, рано вставали, не держали алкоголь дома, поели, получили поддержку? Не используйте исключение как доказательство отсутствия проблемы. Рассматривайте его как источник условий, которые помогают.

Составьте цепочку одного трудного вечера из шести звеньев: условия, сигнал, мысль, первая порция, изменение состояния, последствия. Например: конфликт и голод, магазин по пути, «мне нужно выключиться», покупка, быстрый темп, плохой сон и пропущенная работа. Для каждого звена найдите одну возможную защиту.

Мысли перед употреблением часто звучат одинаково: «только сегодня», «я уже всё испортил», «без этого не усну», «нормальные люди могут», «последний раз перед понедельником». Запишите фразу дословно. Подготовленный ответ должен быть коротким: «Сегодня я следую плану», «Сон обсужу с врачом», «Одна порция для меня не остаётся одной».

Алкоголь нередко используется как снотворное. Он может ускорить засыпание, но нарушать качество сна и вызывать раннее пробуждение. Если без алкоголя вы не спите, расскажите об этом врачу. Не заменяйте его самостоятельно успокоительными или снотворными: некоторые сочетания особенно опасны.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.