Лечение психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Том 2
- -
- 100%
- +
В качестве примера такого многоуровневого подхода с скринингу/оценке можно привести Сеть протоколов лечения, ориентированного на горе (Grief-Informed Foundations of Treatment, GIFT; ведущие исследователи: Каплоу и Лэйн) – практическую исследовательскую сеть на базе 12 объектов по всем соединенным штатам (включая поликлиники общего профиля, организации поддержки скорбящих, школьные поликлиники и медицинские центры на базе профильных университетов), с общими интервенциями, инструментами оценки и теорией [Wallerstein, Calhoun, Eder, Kaplow & Hopkins-Wilkins, 2019]. Чтобы определить индивидуальные нужды молодежи с утратой, в сети GIFT прибегают к доказательным методам оценки пациентов, чтобы подобрать самые подходящие интервенции и помощь – от поддержки сверстников до групповой или индивидуальной психотерапии. В рамках этой сети занимаются разработкой, шлифовкой, обоснованием и распространением инструментов оценки, чувствительных к онтогенетическим и культурным особенностям молодых людей, потерявших близких, изучают эффективность отдельных интервенций, направленных на работу с утратой, и представляют дополнительные доказательства и документацию, касающихся «золотого стандарта практик для работы с тяжелой утратой» у детей и подростков.
Дальнейшая работа и заключительные комментарии
Контекст распаковки конструктов, связанных с гореваниемОсновная проблема в нашей растущей области – исключительная необходимость концептуальной и эмпирической «распаковки» сложных биологических, психологических, поведенческих и социальных условий, которые окружают детскую тяжелую утрату и сильно влияют на ход последующей адаптации [Layne, 2014; Layne, Olsen et al., 2010]. В проекте Исследовательских критериев доменов (RDoC) от Национального института психического здоровья работают над определением базовых конструктов в нескольких единицах анализа (физиология, поведение и т. д.) [Cuthbert & Kozak, 2013], чтобы в итоге научиться оптимально подбирать лечение под конкретные конструкты психического здоровья. Несмотря на то, что «потеря» считается основным конструктом в матрице RDoC, в литературе по детской тяжелой утрате ей уделяется совсем немного внимания. Недавние исследования с участием взрослых свидетельствуют о наличии общего «конструкта потери», проявления которого можно разделить на эмоциональные (например, печаль) и когнитивные (чувство вины, желания, сожаления), основываясь на их различных связях с отдельными физиологическими реакциями [Siegle et al., 2015]. Эти данные заставляют задуматься, можно ли улучшить интервенции по детской утрате, целенаправленно воздействуя на различные аспекты конструкта потери (т. е. работать не только с сильной скорбью, но и с негативным/руминативным мышлением об омраченном будущем [Kaplow et al., 2012, 2023]). Поэтому для распаковки конструкта потери можно использовать матрицу RDoC, определяя потенциальные риски и защитные факторы в биологическом (например, регуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, ГГН [Kaplow, Shapiro et al., 2013; Luecken et al., 2010]), психологическом (например, копинг [Howell et al., 2016]) и социальном/межличностном [Shapiro et al., 2014] доменах, окружающих смерть близкого человека. Эти наработки могут существенно продвинуть разработку будущей теории, доказательной системы оценки [Layne, Kaplow & Youngstrom, 2017] и создание интервенций, гибко адаптирующихся к индивидуальным нуждам, сильным сторонам и обстоятельствам юных пациентов с утратой.
Недостаточно изученные популяции и условияНаконец, есть две интервенции, об эффективности которых известно очень мало: пастырское попечение и паллиативная/хосписная помощь. Они обладают уникальным преимуществом и позволяют работать с детьми и семьями еще до
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
Исследования КПТ в основном были сосредоточены на методиках с травма-фокусированными элементами (которые включали, например, рассказ о травме или ДЭ).
2
Подбирая и планируя эффективное лечение сопутствующих расстройств, можно поискать подсказки в других главах этой книги.
3
В аббревиатуре FEAR зашифрованы первые буквы слов, определяющие стратегии:
4
CWD-A – это КП-интервенция, разработанная Левинсоном с коллегами (1990) для лечения БДР.
5
Подробное обсуждение онтогенетических вопросов см. у: Kaplow et al., 2012; также, чтобы почитать о доказательных методах оценки, см.: Layne, Kaplow & Youngstrom, 2017.
6
«Метод разборки» (Dismantling Design) – анализ пакета методов или компонентов терапии. Анализируются отдельные компоненты психотерапевтического воздействия. Одна исследуемая группа клиентов получает полный пакет воздействий, а другая – неполный. Затем сравнивают эффективность и выясняют, имел ли незадействованный прием решающее значение для успеха психотерапии. – Примеч. науч. ред.
7
Общепринятое сокращение отсутствует в русскоязычной литературе. – Примеч. науч. ред.
8
PRACTICE:
9
Воркшоп (workshop) – это интерактивный формат обучения или совместной работы, при котором участники не просто слушают теорию, а сразу применяют полученные знания на практике. – Примеч. науч. ред.
10
Микстейп (mixtape) – тип звукозаписи, сборник песен, записанных в определенном порядке. Это смесь музыкальных фрагментов, собранных в композицию, обычно на аудиокассете. – Примеч. науч. ред.