КНИГА: «КАК ВЫЖИТЬ ПАЦИЕНТУ В РОССИЙСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ»

«Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов».

(часть 5 статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ)

Что это значит:

Вы имеете право читать свою медицинскую карту.

Вы имеете право получать копии любых медицинских документов.

Вы имеете право получать копии в электронном виде.

Отказ в доступе к карте или в выдаче копий — нарушение закона.

Ваши действия при отказе:

Скажите: «На основании статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ я имею право знакомиться с медицинской документацией и получать копии. Прошу предоставить доступ или дать письменный отказ».

2.11. Сводная таблица: что вам обязаны предоставить

Что именно

Срок / периодичность

Юридическое основание

Приём терапевта (плановый)

До 3 рабочих дней

Территориальная программа госгарантий

Приём узкого специалиста

До 14 рабочих дней

Территориальная программа госгарантий

Консультация узкого специалиста (онкология)

До 7 рабочих дней

Территориальная программа госгарантий

Плановая госпитализация (хирургия)

До 14 дней

Приказ Минздрава № 185н

Плановая госпитализация (онкология)

До 7 дней

Приказ Минздрава № 185н

Экстренная помощь (диагноз)

До 1 часа

Приказ Минздрава № 185н

Отсроченное обслуживание рецепта

До 10 рабочих дней

Приказ Минздрава № 100н

Отсроченное обслуживание (cito)

До 3 рабочих дней

Приказ Минздрава № 100н

Копии медицинских документов

До 30 дней (по закону № 59-ФЗ)

Статья 22 Федерального закона № 323-ФЗ

Ответ на заявление

До 30 дней

Федеральный закон № 59-ФЗ

Созыв врачебной комиссии

По требованию пациента

Статья 48 Федерального закона № 323-ФЗ; Приказ Минздрава № 180н

Конец Главы 2.

Глава 3. Сроки оказания медицинской помощи — ваше оружие

3.1. Почему сроки — это ваше главное оружие

В предыдущих главах мы разобрали ваши права и то, что вам обязаны предоставить. Теперь переходим к самому важному инструменту — срокам.

Врачи и чиновники живут в двух мирах: мир медицины и мир бюрократии. В мире бюрократии сроки — это единственное, что работает. Если вы не знаете сроков, вы не можете доказать нарушение. Если вы не можете доказать нарушение, система не сдвинется с места.

Запомните главное правило этой главы:

Нарушение срока — это нарушение закона.

Зафиксированное нарушение срока — это основание для жалобы.

Каждый норматив в медицине прописан в конкретном приказе. Нарушение срока — это дисциплинарный проступок (для врача), административное правонарушение (для поликлиники) или основание для прокурорской проверки (для Минздрава).

Пациент, который знает сроки и требует их соблюдения, перестаёт быть «надоедливым просителем» и становится контролёром качества медицинской помощи.

3.2. Нормативные документы, устанавливающие сроки

Сроки ожидания медицинской помощи устанавливаются несколькими документами:

Документ

Что регулирует

Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188

Программа государственных гарантий на 2026 год и плановый период 2027–2028 годов — основной документ, устанавливающий предельные сроки ожидания

Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2024 года № 1940

Программа государственных гарантий на 2025 год (действовала до конца 2025 года)

Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н

Положение об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (действует с 1 сентября 2025 года до 1 сентября 2031 года)

Федеральный закон от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ

Сроки рассмотрения обращений граждан — 30 дней

Приказ Минздрава России от 7 марта 2025 года № 100н

Сроки отсроченного обслуживания рецептов — до 10 рабочих дней

Важно: Территориальные программы государственных гарантий, которые утверждаются в каждом регионе, не могут устанавливать сроки больше, чем в федеральной программе. Но могут устанавливать меньше (то есть быстрее).

3.3. Сроки приёма у врачей

3.3.1. Приём терапевта (участкового врача)

Срок: не более 24 часов с момента обращения.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

Если вы обратились в поликлинику сегодня в 10:00, вас обязаны принять до 10:00 завтрашнего дня.

Это касается планового приёма (не экстренного).

Если вам говорят «запись через неделю» — это нарушение закона.

Ваши действия при нарушении:

Скажите в регистратуре: «На основании Постановления Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188 срок ожидания приёма терапевта не должен превышать 24 часов. Прошу записать меня в установленный срок или дать письменный отказ».

3.3.2. Неотложная помощь

Срок: не более 2 часов с момента обращения.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

Если вам стало плохо, но это не экстренная ситуация (не угрожает жизни), помощь обязаны оказать в течение 2 часов.

Неотложная помощь оказывается в той же поликлинике (не в скорой).

3.3.3. Консультация врача-специалиста (узкого специалиста)

Срок: не более 14 рабочих дней со дня обращения.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

Рабочие дни — это дни с понедельника по пятницу (без учёта праздников).

Если вы получили направление к кардиологу 1-го числа, вас обязаны принять до 15-го числа (если считать рабочие дни).

Это касается всех узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога, невролога и других.

Важно: Если в вашей поликлинике нет нужного специалиста — вас обязаны направить в другую медицинскую организацию. Вы не должны ждать, пока «появится» специалист.

Ваши действия при нарушении:

Скажите: «На основании Постановления Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188 срок ожидания консультации врача-специалиста не должен превышать 14 рабочих дней. Прошу обеспечить приём в установленный срок или дать письменный отказ».

3.3.4. Консультация специалиста при подозрении на онкологию или сердечно-сосудистое заболевание

Срок: не более 3 рабочих дней со дня обращения.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

Если у вас подозрение на онкологическое или сердечно-сосудистое заболевание — вас обязаны принять в течение 3 рабочих дней.

Это сокращённый срок по сравнению с обычными 14 днями.

3.4. Сроки диагностических исследований

3.4.1. Обычные исследования (рентген, УЗИ, функциональная диагностика, лабораторные анализы)

Срок: не более 14 рабочих дней со дня назначения.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

Если врач назначил УЗИ 1-го числа, исследование должно быть проведено до 15-го числа.

Это касается: рентгенографии, маммографии, УЗИ, функциональной диагностики, лабораторных анализов.

3.4.2. КТ, МРТ, ангиография

Срок: не более 14 рабочих дней со дня назначения.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

КТ, МРТ и ангиография — это дорогостоящие исследования, но на них действует тот же срок — 14 рабочих дней.

Отговорка «очередь на КТ — 3 месяца» — нарушение закона.

3.4.3. Исследования при подозрении на онкологию или сердечно-сосудистое заболевание

Срок: не более 7 рабочих дней со дня назначения.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

Если есть подозрение на онкологию или сердечно-сосудистое заболевание, диагностика должна быть проведена в течение 7 рабочих дней.

Это вдвое быстрее, чем обычные 14 дней.

3.5. Сроки госпитализации

3.5.1. Экстренная госпитализация

Срок: немедленно.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

При экстренных показаниях госпитализация осуществляется немедленно.

Максимальное время оказания помощи на этапе приёмного покоя — не более 3 часов.

Отказ в экстренной госпитализации — нарушение статьи 11 Федерального закона № 323-ФЗ (недопустимость отказа в оказании медицинской помощи).

3.5.2. Плановая госпитализация (обычная)

Срок: не более 14 рабочих дней со дня выдачи направления.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

Если лечащий врач выдал направление на госпитализацию 1-го числа, вас обязаны госпитализировать до 15-го числа.

Это касается специализированной (не высокотехнологичной) медицинской помощи.

3.5.3. Плановая госпитализация (онкология, сердечно-сосудистые заболевания)

Срок: не более 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления предварительного диагноза.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

Для онкологических и сердечно-сосудистых пациентов срок госпитализации вдвое короче — 7 рабочих дней.

Срок отсчитывается с момента подтверждения диагноза.

3.5.4. Экстренная помощь: постановка диагноза

Срок: не более 1 часа с момента поступления.

(Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н)

Что это значит:

Если вы поступили в приёмный покой в экстренном состоянии, предварительный диагноз должен быть поставлен в течение 1 часа.

Это жёсткий норматив, за нарушение которого медицинская организация несёт ответственность.

3.6. Сроки скорой медицинской помощи

Время доезда: не более 20 минут с момента вызова.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

Что это значит:

Скорая помощь в экстренной форме должна доехать до пациента в течение 20 минут.

В территориальных программах этот срок может быть увеличен с учётом транспортной доступности, плотности населения, климатических и географических особенностей регионов.

Ваши действия при нарушении:

Если скорая едет дольше 20 минут — это нарушение. Фиксируйте время вызова и время прибытия. Подавайте жалобу в страховую компанию и Росздравнадзор.

3.7. Сроки диспансерного наблюдения

Срок установления: не более 3 рабочих дней после установления диагноза или получения выписного эпикриза из стационара.

(Приказ Минздрава России от 15 марта 2022 года № 168н, пункт 4)

Что это значит:

Если вам поставили хронический диагноз, вас обязаны поставить на диспансерный учёт в течение 3 рабочих дней.

Если вас выписали из стационара, диспансерное наблюдение должно быть установлено в течение 3 рабочих дней после получения выписного эпикриза.

Для онкологических пациентов:

Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога — не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза.

(Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188)

3.8. Сроки льготного лекарственного обеспечения

Отсроченное обслуживание рецепта (обычный препарат):

Срок: не более 10 рабочих дней с даты обращения.

(Приказ Минздрава России от 7 марта 2025 года № 100н, пункт 12)

Отсроченное обслуживание рецепта (срочный препарат, с пометкой «cito»):

Срок: не более 3 рабочих дней с даты обращения.

(Приказ Минздрава России от 7 марта 2025 года № 100н, пункт 12)

Если препарат нужно закупать:

Срок: не более 30 рабочих дней с даты обращения.

(Приказ Минздрава России от 7 марта 2025 года № 100н, пункт 12)

Что это значит:

Если препарата нет в аптеке — его обязаны поставить на отсроченное обслуживание.

Срок для обычного препарата — до 10 рабочих дней.

Срок для срочного (cito) — до 3 рабочих дней.

Если препарат нужно закупать — до 30 рабочих дней.

Аптека обязана уведомить вас о поступлении препарата в течение 1 рабочего дня.

Ваши действия при отсутствии препарата:

Требуйте, чтобы рецепт поставили на отсроченное обслуживание.

Требуйте письменную отметку на рецепте: «Рецепт принят на обслуживание» с указанием даты.

Если срок прошёл — подавайте жалобу в Минздрав региона, Росздравнадзор или прокуратуру.

3.9. Сроки ответов на заявления и жалобы

Федеральный закон от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» устанавливает:

Срок ответа на письменное обращение: 30 дней со дня регистрации.

(статья 12 Федерального закона № 59-ФЗ)

Продление срока: В исключительных случаях срок может быть продлён не более чем на 30 дней с уведомлением гражданина.

(статья 12 Федерального закона № 59-ФЗ)

Что это значит:

Если вы подали заявление главному врачу, в Минздрав или в Росздравнадзор — ответ обязаны дать в течение 30 дней.

Если ответа нет через 30 дней — это нарушение закона.

Если вам пришла отписка (ответ не по существу) — это тоже нарушение.

Ваши действия при нарушении:

На следующий день после истечения срока подайте повторное заявление с указанием, что срок нарушен.

Подайте жалобу в прокуратуру на нарушение Федерального закона № 59-ФЗ.

Подайте жалобу в вышестоящую инстанцию.

3.10. Сводная таблица: все сроки на одной странице

Ситуация

Максимальный срок

Нормативный акт

Приём терапевта

24 часа

Постановление № 2188

Неотложная помощь

2 часа

Постановление № 2188

Консультация узкого специалиста

14 рабочих дней

Постановление № 2188

Консультация (онкология, сердечно-сосудистые)

3 рабочих дня

Постановление № 2188

Обычные исследования (УЗИ, рентген, анализы)

14 рабочих дней

Постановление № 2188

КТ, МРТ, ангиография

14 рабочих дней

Постановление № 2188

Исследования (онкология, сердечно-сосудистые)

7 рабочих дней

Постановление № 2188

Экстренная госпитализация

Немедленно

Постановление № 2188

Плановая госпитализация (обычная)

14 рабочих дней

Постановление № 2188

Плановая госпитализация (онкология)

7 рабочих дней

Постановление № 2188

Экстренная помощь: постановка диагноза

1 час

Приказ Минздрава № 185н

Скорая помощь: время доезда

20 минут

Постановление № 2188

Диспансерное наблюдение (установление)

3 рабочих дня

Приказ Минздрава № 168н

Диспансерное наблюдение (онколог)

3 рабочих дня

Постановление № 2188

Отсроченное обслуживание рецепта

10 рабочих дней

Приказ Минздрава № 100н

Отсроченное обслуживание (cito)

3 рабочих дня

Приказ Минздрава № 100н

Закупка препарата по рецепту

30 рабочих дней

Приказ Минздрава № 100н

Ответ на заявление

30 дней

Федеральный закон № 59-ФЗ

3.11. Как правильно считать сроки

Рабочие дни — это дни с понедельника по пятницу, без учёта:

выходных (суббота, воскресенье);

нерабочих праздничных дней.

Пример:

Вы получили направление на госпитализацию 1-го числа (понедельник). Срок — 14 рабочих дней. Считаем:

1-й день — понедельник (не считается, это день выдачи)

1-й рабочий день — вторник

2-й — среда

...

14-й рабочий день — пятница через две недели.

Если срок указан в календарных днях (например, 30 дней по закону № 59-ФЗ) — считаются все дни подряд, включая выходные и праздники.

3.12. Как фиксировать нарушение сроков

Просто сказать «меня не записали уже месяц» — бесполезно. Нужна бумага.

Алгоритм фиксации:

Шаг 1. Подайте заявление письменно.

Заявление на приём, на исследование, на госпитализацию, на ВК. Получите входящий номер и дату.

Шаг 2. Ждите установленный срок.

14 дней на приём специалиста, 10 дней на ВК, 30 дней на госпитализацию и т.д.

Шаг 3. На следующий день после истечения срока — подайте письменную претензию.

Шаг 4. Если через 3 дня нет реакции — жалоба в Росздравнадзор и страховую.

Шаг 5. Если и это не помогло — прокуратура.

3.13. Образец жалобы на нарушение сроков

text

В Территориальный орган Росздравнадзора по ________

От: ________

Адрес: ________

Телефон: ________

ЖАЛОБА

на нарушение сроков оказания медицинской помощи

Мною ________ (дата) получено направление на консультацию

[специалиста] / диагностическое исследование [название] в

ГБУЗ «________».

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2025 года

№ 2188 и Приказом Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н,

срок ожидания [приёма специалиста / исследования] не должен превышать

[14 / 7 / 3] рабочих дней.

На сегодняшний день (________) прошло ________ дней. Запись на приём

не открыта, в оказании помощи мне фактически отказано.

Прошу:

1. Провести проверку по факту нарушения сроков.

2. Обязать медицинскую организацию обеспечить

[приём / исследование / госпитализацию] немедленно.

3. Рассмотреть вопрос о привлечении виновных к ответственности.

Приложения:

1. Копия направления.

2. Копия заявления главному врачу с отметкой о приёме.

Дата: ________

Подпись: ________

3.14. Что делать, если сроки систематически нарушаются

Если вы столкнулись с систематическим нарушением сроков (вас не записывают, переносят, откладывают):

Шаг 1. Ведите дневник.

Записывайте каждое обращение, дату, ФИО врача, что сказали, что не сделали.

Шаг 2. Собирайте доказательства.

Скриншоты из электронной карты, копии заявлений, аудиозаписи.

Шаг 3. Подайте жалобу в прокуратуру.

Систематическое нарушение сроков — это бездействие должностных лиц, которое подпадает под признаки халатности (статья 293 УК РФ).

Шаг 4. Подайте иск в суд.

Если нарушение сроков привело к ухудшению здоровья, вы можете требовать компенсацию морального вреда.

Конец Главы 3.

Глава 4. Паспорт пациента: как составить и использовать

4.1. Что такое Паспорт пациента и зачем он нужен

Паспорт пациента — это ваш личный документ, который вы составляете сами. Это не медицинская карта, не справка и не выписка. Это сводка всей ключевой информации о вашем здоровье на одном-двух листах формата А4.

Он нужен для того, чтобы:

Сэкономить время на приёме. Вместо того чтобы за 15 минут рассказывать врачу историю своей болезни, вы просто даёте ему структурированный документ. Врач видит всё сразу: диагнозы, препараты, аллергии, ключевые события.

Не забыть важное. На приёме вы волнуетесь, врач перебивает, время идёт. Паспорт — это ваша шпаргалка, которая гарантирует, что вы ничего не упустите.

Заставить врача зафиксировать ваши жалобы. Когда врач видит Паспорт, он понимает: перед ним серьёзный пациент, который готовится. Это меняет его поведение.

Иметь юридическое доказательство. Если вы приобщили Паспорт к медицинской карте (с отметкой о приёме), то его содержание становится официальной частью вашей истории болезни. Если врач позже напишет «жалоб нет» — у вас будет доказательство, что это не так.

4.2. Юридическая основа: почему врач обязан принять ваш Паспорт

Многие пациенты боятся, что врач откажется смотреть на их «бумажки». Это опасение обоснованно, но оно не имеет юридической силы.

Статья 22 Федерального закона № 323-ФЗ гласит:

«Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов».

(часть 4 статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ)

Эта статья даёт вам право предоставлять информацию о своём здоровье. Паспорт пациента — это именно такая информация.

Что это значит:

Вы имеете право приобщить Паспорт к своей медицинской карте.

Врач не имеет права отказаться принять его.

Врач обязан внести информацию из Паспорта в карту (хотя бы кратко) или подшить Паспорт в карту.

Приказ Минздрава России от 13 мая 2025 года № 274н (о ведении медицинской документации) устанавливает, что карта ведётся в форме электронного документа. Поэтому:

«Прошу обеспечить сканирование указанных документов и внесение их в электронную медицинскую карту (ЭМК) в соответствии с Приказом Минздрава России от 13 мая 2025 года № 274н».

Это значит, что врач обязан не просто «взять бумажку», а отсканировать её и внести в электронную карту. Без этого документ официально не считается приобщённым.

4.3. Структура Паспорта пациента

Паспорт пациента должен содержать максимум полезной информации в минимальном объёме. Вот обязательные разделы: