Книга 2. Сколиоз — Не приговор. Как расслабить позвоночную спираль

Пятый Крест: затылочная область

И наконец, верхний задний ориентир.

Проведите рукой по средней линии затылка. Здесь можно почувствовать костный выступ — наружный затылочный выступ.

В моей системе область затылка является пятым задним Крестом.

Ниже располагается сложная зона соединения черепа с верхними шейными позвонками.

Здесь особенно важно соблюдать осторожность.

Позвоночные артерии действительно проходят через отверстия шейных позвонков и далее направляются в полость черепа, но это не означает, что руками можно «открыть кровоток к мозгу», механически освободить артерию или самостоятельно изменить положение атланта.

Мы этого не делаем.

Нас интересуют:

положение головы;

свобода её движения;

напряжение затылочной области;

связь движения головы с шеей и грудным отделом;

изменения ощущений после мягкого движения.

Я называю эту область верхней точкой нашей задней карты.

От крестца — к пояснице.

От поясницы — к грудной клетке.

От грудной клетки — к шее и затылку.

Так постепенно становится видна вся задняя часть позвоночной спирали.

Путь от низа к верху

Теперь перед нами пять задних Крестов:

крестец;

поясничная область;

грудо-поясничный переход;

грудной отдел между лопатками;

затылочная область.

Это не пять «кнопок», управляющих внутренними органами.

Это пять ориентиров моей авторской карты тела.

По ним удобно наблюдать, как меняется положение тела снизу вверх и как одна асимметрия может сочетаться с другой.

Но у позвоночной спирали есть не только задняя поверхность.

Тело объёмно.

Поэтому теперь развернём нашу карту и посмотрим на человека спереди.

Кресты спереди: вторая сторона одной системы

Мы привыкли думать о позвоночнике прежде всего со стороны спины.

Но тело — не плоская доска.

Это трёхмерная система.

И если мы хотим понять положение таза, грудной клетки, шеи и головы, необходимо смотреть на человека и сзади, и спереди.

Поэтому в моей системе существуют ещё пять ориентиров — пять передних Крестов.

Они не являются буквальными «проекциями органов».

Это поверхностные ориентиры, которые помогают мне сопоставлять переднюю и заднюю стороны тела и видеть общую картину.

СПЕРЕДИ. Первый Крест: область лобкового симфиза

Начнём снизу.

В передней части таза находится лобковый симфиз — соединение правой и левой лобковых костей.

В моей системе эта область служит ориентиром первого переднего Креста.

За лобковым симфизом располагается мочевой пузырь, а глубже находятся структуры малого таза. Нижнюю часть таза образуют мышцы и соединительнотканные структуры тазового дна.

Но это не означает, что давление на область лобка способно «поставить органы на место».

Здесь нас интересует другое:

положение таза;

симметрия его передней поверхности;

движение нижней части живота при дыхании;

связь таза с ногами и крестцом.

Первый передний и первый задний Кресты позволяют мне посмотреть на таз с двух сторон.

И это уже не точка.

Это объём.

Второй Крест: область пупка

Поднимаемся выше.

Пупок — удобный поверхностный ориентир передней брюшной стенки.

В моей системе это область второго переднего Креста.

За передней брюшной стенкой располагаются петли кишечника и другие структуры брюшной полости. Глубже находятся крупные сосуды и нервные сплетения.

Но расположение внутренних органов относительно пупка индивидуально и зависит от уровня, телосложения и положения тела, поэтому пупок нельзя использовать как точную наружную «карту» отдельного органа.

Для меня он важен прежде всего как ориентир движения живота.

Я наблюдаю:

движется ли живот при дыхании;

есть ли заметная асимметрия;

напрягает ли человек переднюю брюшную стенку;

как движение живота связано с положением поясницы и таза.

Именно здесь особенно хорошо проявляется принцип, знакомый вам по первой книге:

передняя и задняя поверхности тела работают не отдельно друг от друга.

Третий Крест: область мечевидного отростка и нижней части грудины

Двигаемся вверх.

В нижней части грудины находится мечевидный отросток.

Эту область я использую как ориентир третьего переднего Креста.

Под нижней частью грудины располагаются структуры грудной и верхней части брюшной полости, а движение этой зоны тесно связано с дыхательной механикой грудной клетки и диафрагмы.

Именно дыхание здесь для меня главное.

Я наблюдаю:

как движется нижняя часть грудной клетки;

расходятся ли нижние рёбра;

есть ли разница между правой и левой сторонами;

может ли человек спокойно вдохнуть и выдохнуть без избыточного напряжения.

В моей авторской модели эта область связана с третьим Перекрёстком, который в первой книге мы рассматривали через образ «насоса и ритма», или «мотора».

Во второй книге нас будет интересовать прежде всего механика движения.

Четвёртый Крест: яремная вырезка

Поднимаемся к верхней части грудины.

Между ключицами находится хорошо заметное углубление — яремная вырезка грудины.

В моей системе это ориентир четвёртого переднего Креста.

За этой областью располагается верхнее средостение с крупными сосудами, трахеей, пищеводом и другими важными анатомическими структурами.

Именно поэтому здесь особенно недопустимы сильное давление и попытки что-либо механически «освободить».

Я использую эту область только как наружный ориентир положения верхней части грудной клетки и основания шеи.

Меня интересует:

положение ключиц;

движение верхней части груди при дыхании;

напряжение мышц шеи;

положение головы относительно грудной клетки.

Четвёртый передний Крест — это ориентир перехода от грудной клетки к шее.

Пятый Крест: область под носом и верхней челюсти

Последний передний ориентир находится в области верхней челюсти под носом.

В моей системе это пятый передний Крест.

Здесь расположены структуры верхней челюсти, носовой полости и околоносовых пазух; чувствительность значительной части лица обеспечивают ветви тройничного нерва.

Но я не рассматриваю эту точку как прямой путь к гипофизу, лимбической системе или другим глубоким структурам мозга.

Для меня эта область интересна как часть положения лица, головы и шеи.

Мы можем наблюдать:

положение головы;

напряжение мышц лица;

свободу носового дыхания;

ощущение напряжения в области челюсти;

связь этих ощущений с положением шеи.

Так мы достигаем верхней точки передней карты.

Единая карта десяти Крестов

Теперь перед нами вся система.

Пять Крестов сзади.

Пять Крестов спереди.

Всего десять ориентиров, которые я использую для наблюдения за телом.

Они помогают мне сопоставлять:

таз спереди и сзади;

живот и поясницу;

грудную клетку и грудной отдел позвоночника;

основание шеи спереди и верхнюю часть спины;

лицо, голову и затылочную область.

И здесь десять Крестов встречаются с четырьмя Перекрёстками, которые вы уже знаете по первой книге.

Перекрёстки помогали нам рассматривать функциональные связи через переднюю поверхность туловища, дыхание, движение и самочувствие.

Кресты позволяют добавить к этой карте опорно-двигательный каркас.

Это два разных уровня моей авторской модели.

Не нужно превращать каждый Крест в «проекцию органа».

Нам важнее увидеть трёхмерную систему.

Именно поэтому во второй книге мы будем постоянно переходить:

от передней поверхности — к задней;

от таза — к позвоночнику;

от позвоночника — к грудной клетке;

от грудной клетки — к шее и голове;

а затем снова возвращаться вниз.

Так мы начинаем видеть не отдельные точки, а позвоночную спираль.

Две схемы: норма и патология

В условной норме тело сохраняет способность поддерживать равновесие и свободно менять положение.

Позвоночник имеет физиологические изгибы, грудная клетка движется при дыхании, таз участвует в движении, а стопы создают опору.

При этом небольшая асимметрия сама по себе ещё не является патологией.

При нарушениях осанки, функциональных асимметриях и сколиозе взаимное положение отдельных частей тела может изменяться.

Таз может располагаться асимметрично.

Грудная клетка может быть повёрнута относительно таза.

Плечи могут находиться на разной высоте.

Голова может компенсаторно изменять своё положение.

При структурном сколиозе позвоночник действительно представляет собой трёхмерную деформацию, в которой боковое искривление сочетается с ротационным компонентом.

Именно это особенно важно для нашей книги.

Сколиоз нельзя понимать только как линию, уходящую вправо или влево.

Мы должны видеть три измерения.

В моей авторской модели совокупность этих взаимосвязанных поворотов, наклонов и компенсаций я называю позвоночной спиралью.

Особенности сколиотической спирали

При структурном сколиозе боковое искривление позвоночника сочетается с его ротацией. Изменяется положение грудной клетки, таза и других частей тела, а организм приспосабливается к этим изменениям, чтобы сохранять вертикальное положение и возможность движения. [6]

При этом не существует одной обязательной схемы для всех людей. Сколиотические дуги различаются по расположению, направлению и выраженности.

Поэтому, наблюдая человека, я не пытаюсь заранее подогнать его тело под одну картину.

Я смотрю:

как расположен таз;

куда развёрнута грудная клетка;

как расположены плечи и лопатки;

как держится голова;

как человек опирается на ноги и стопы;

какие участки позвоночника участвуют в движении свободнее, а какие — меньше.

Именно совокупность этих поворотов, наклонов и компенсаций в своей системе я называю позвоночной спиралью.

Но здесь возникает следующий вопрос.

Если тело представляет собой единую движущуюся систему, одинаково ли участвуют в движении разные участки позвоночника?

В практическом наблюдении я вижу, что разные участки могут участвовать в конкретном движении неодинаково.

Одни участки двигаются меньше, другие вынуждены брать на себя большую часть движения.

И для объяснения этой картины я использую ещё одну авторскую модель.

Я называю её «Театром позвоночника».

В нём появляются два главных действующих лица:

«Лентяи» и «Работники».

Для описания этой картины я использую образы «Лентяев», «Работников», «Палочек» и «Театра позвоночника». Это рабочие метафоры движения, а не описание буквального срастания позвонков или нарушения питания внутренних органов.

1.4. «ЛЕНТЯИ» И «РАБОТНИКИ». ТЕАТР ПОЗВОНОЧНИКА

Где чаще всего человек чувствует напряжение и боль в спине?

Нередко — совсем не там, где движение ограничено сильнее всего.

Болеть могут мышцы, которые изо всех сил стараются сохранить положение тела и обеспечить движение там, где соседние участки позвоночника участвуют в нём меньше.

Одни зоны оказываются перегруженными «Работниками», в то время как другие становятся малоподвижными «Лентяями».

Так мы подходим к одной из моих любимых метафор.

Я называю её «Театром позвоночника».

У этого театра есть свои действующие лица.

«Лентяи».

«Работники».

И ещё один образ, который нам понадобится, — «Палочки».

Сразу договоримся: это мои авторские названия. Позвонки в действительности не становятся ленивыми или трудолюбивыми, а «Палочка» не означает, что несколько позвонков обязательно срослись между собой.

Эти слова помогают мне показать читателю главное: разные участки позвоночника могут участвовать в движении неодинаково.

НОРМА: КОГДА ПОЗВОНОЧНИК ДВИЖЕТСЯ КАК ЕДИНОЕ ЦЕЛО

Представьте простой наклон вперёд.

В норме движение распределяется между разными отделами позвоночника, тазом и тазобедренными суставами. Одни сегменты участвуют больше, другие меньше — позвоночник и здесь не работает как идеально одинаковая цепочка шарниров.

Но движение распределено.

Именно это для нас важно.

Я люблю сравнивать такую спину с хорошо работающим механизмом: множество деталей выполняют каждая свою часть общей работы.

Позвоночник при этом не является неподвижной колонной.

Между соседними позвонками происходят небольшие движения. Вместе они складываются в движение целого отдела, а движения разных отделов — в движение всего туловища.

Норма для меня — не максимальная гибкость каждого позвонка, а способность тела распределять движение без постоянной перегрузки одних и тех же участков.

«ПАЛОЧКИ»: КОГДА УЧАСТОК ДВИГАЕТСЯ КАК ЕДИНЫЙ БЛОК

Теперь представьте другую картину.

Человек наклоняется, но один участок спины почти не меняет своей формы.

Соседние участки двигаются заметно больше.

И тогда вместо плавного распределения движения мы видим более жёсткий фрагмент.

Такой участок я называю «Палочкой».

Почему именно так?

Представьте деревянную палку.

Она может перемещаться целиком, но сама практически не сгибается.

Примерно такой образ я вижу, когда несколько соседних сегментов позвоночника при движении визуально ведут себя как один относительно малоподвижный блок.

Ещё раз подчеркну: «Палочка» — это образ движения, а не диагноз и не утверждение о срастании позвонков.

Причины ограничения подвижности могут быть разными. На движение влияют состояние суставов и межпозвонковых дисков, мышцы, связки, боль, возрастные изменения, привычные двигательные стратегии и структурные особенности позвоночника.

Поэтому по одному наклону нельзя определить, что именно произошло внутри позвоночника.

Но можно увидеть другое:

движение распределяется неравномерно.

А это уже полезное наблюдение.

КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ СО СТОРОНЫ

Когда один участок участвует в движении меньше, тело не перестаёт двигаться.

Ему всё равно нужно наклониться.

Повернуться.

Выпрямиться.

Дотянуться рукой.

Сделать шаг.

И оно начинает искать движение в других местах.

Одни участки сгибаются меньше, соседние — больше. Где-то движение становится заметнее, где-то появляется дополнительное мышечное напряжение.

Так возникает компенсация.

Именно поэтому, наблюдая человека, я смотрю не только на то место, которое болит.

Я смотрю на всю цепочку движения.

Что происходит ниже?

Что происходит выше?

Как двигается таз?

Как ведёт себя грудная клетка?

Где движение почти незаметно?

А где его, наоборот, слишком много?

Это уже совсем другой взгляд на позвоночник.

«ЛЕНТЯИ»: ТЕ, КТО РАБОТАЕТ МЕНЬШЕ

Относительно малоподвижные участки я называю «Лентяями».

Конечно, они не ленятся в буквальном смысле.

И они не «отказываются работать».

Это метафора.

Но она очень точно передаёт то, что я хочу увидеть при наблюдении за движением.

Представьте несколько соседних участков позвоночника.

Один из них при наклоне почти не меняется.

Другой вынужден обеспечить большую часть необходимого движения.

Первый в моей системе становится «Лентяем».

Второй — «Работником».

«РАБОТНИКИ»: ТЕ, КТО ПЛАТИТ ЗА СОСЕДЕЙ

А теперь начинается самое интересное.

Если один участок позвоночника двигается меньше, часть движения может перераспределяться на соседние участки и другие звенья опорно-двигательной системы.

Именно их я называю «Работниками».

Они продолжают выполнять свою работу.

Но одновременно участвуют в компенсации.

И тогда участок, на который человек жалуется, не обязательно является первоначальным источником всей картины.

Он может оказаться местом, которое вынуждено работать больше.

Для меня это принципиально важно.

Человек показывает на больное место и говорит:

«Вот здесь проблема».

А я задаю другой вопрос:

«А почему именно этому месту приходится так много работать?»

Вот с этого вопроса начинается мой «Театр позвоночника».

ГДЕ МОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ «РАБОТНИКИ»

Особенно внимательно я наблюдаю переходные области позвоночника.

Шейно-грудной переход — место встречи подвижной шеи и более жёсткой грудной клетки.

Грудо-поясничный переход — область, где грудной отдел переходит в поясничный и меняется характер движения.

Пояснично-крестцовая область — переход между поясничным отделом позвоночника, крестцом и тазом.

Эти области различаются по строению и механике движения, поэтому для меня они особенно интересны при наблюдении за тем, как тело распределяет нагрузку.

Но я не считаю, что любая боль в этих местах обязательно вызвана соседним «Лентяем».

Боль сложнее.

На неё могут влиять многие факторы, и по одному месту боли нельзя определить её причину.

Моя задача здесь другая:

увидеть распределение движения.

УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ МЕТАФОРА

Представьте обычную организацию.

Есть сотрудник, который работает хорошо. Начальник знает: ему можно доверить ещё одно задание.

Потом ещё одно.

И ещё.

А рядом сидит другой сотрудник, которому сложную работу стараются не поручать.

Что происходит?

Первый постепенно оказывается завален работой.

Не потому, что он плохой работник.

Наоборот.

Потому что он работает за себя и частично компенсирует то, чего не делают другие.

Примерно так я представляю себе отношения «Лентяев» и «Работников» в своей модели позвоночника.

Если один участок мало участвует в движении, тело ищет возможность выполнить задачу за счёт других участков.

Такова логика компенсации.

И поэтому я не хочу видеть только «Работника», который первым подал сигнал.

Мне нужно найти всю систему.

ПОЧЕМУ БОЛИТ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ТАМ, ГДЕ ДВИЖЕНИЯ МЕНЬШЕ

Это один из важнейших выводов этого раздела.

Место боли и место ограничения движения не обязательно совпадают.

Поэтому моя работа не начинается с формулы:

«Где болит — там и причина».

Я сначала наблюдаю.

Прошу человека выполнить простое движение.

Смотрю, какие участки участвуют в нём свободно.

Какие двигаются меньше.

Какие, наоборот, берут на себя заметную часть движения.

После этого появляется гипотеза.

И только затем мы можем выполнить мягкое движение или другую предусмотренную методом работу и снова проверить тело.

Получается уже знакомая нам последовательность:

наблюдение — гипотеза — движение — повторная проверка.

ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ

И вот здесь начинается практическая часть моей системы.

Если я вижу перегруженного «Работника», мне недостаточно заниматься только им.

Да, мягкая работа с напряжёнными мышцами может изменить ощущения.

Но мне интересно другое:

что заставило этот участок постоянно брать на себя дополнительную работу?

Поэтому я ищу «Лентяя».

Или, говоря уже без метафоры, — участок, который в конкретном движении участвует меньше.

Дальше моя задача — не «поставить позвонок на место» и не заставить позвоночник двигаться силой.

Моя задача — мягко предложить телу другое движение и посмотреть, изменится ли распределение подвижности.

После этого снова проверяем.

Как человек наклоняется?

Как поворачивается?

Изменилась ли свобода движения?

Изменилось ли ощущение напряжения?

Изменилось ли движение соседнего участка?

Если ничего не изменилось, значит, наша гипотеза требует пересмотра.

Мне нравится именно такой подход.

Мы не воюем с телом.

Мы задаём ему вопрос движением и смотрим на ответ.

«ЛЕНТЯИ», «РАБОТНИКИ» И ПОЗВОНОЧНАЯ СПИРАЛЬ

Теперь соединим эту модель с предыдущим разделом.

Мы уже рассматривали позвоночник не как плоскую линию, а как часть объёмной системы, где имеют значение наклоны, повороты и компенсации.

В моей модели это позвоночная спираль.

Но спираль — это не только форма.

Для меня важно ещё и движение внутри этой формы.